УСТАМИ ВРАЧЕЙ — это медицинский интернет-проект, исключительной особенностью которого является то, что обо всех известных заболеваниях и состояниях организма человека рассказывают профессионалы своего дела.

«Ошибочные ощущения», или 5 психических расстройств, провоцирующих сенестопатию

Человек воспринимает окружающий мир органами чувств: зрением, слухом, обонянием и осязанием. Однако порой так случается, что головной мозг пропускает в сознание определённую необычную информацию от внутренних органов, искажает обычные ощущения. Сенестопатии являются патологией ощущений, они неприятны и дискомфортны для самого человека. Они могут возникать при различных психических заболеваниях: шизофрении, невротических расстройствах, депрессии, психопатии, органических поражениях ЦНС.

Расстройство психики

Как формируются ощущения?

Всю полноту красок окружающего мира человек воспринимает с помощью своих органов чувств. Ощущения формируются у человека в результате воздействия предметов или явлений на рецепторы анализаторов. Свойства, характеристики и качества их возникают в сознании в виде образов и представлений. Образ предмета, к примеру, формируется в результате деятельности нервных окончаний органов чувств, а представление – это итог переработки данного образа сознанием человека.

Как формируются ощущения?

Во многом то, как воспринимает человек окружающую реальность, зависит от функционального состояния анализатора. Так, в старости, к примеру, периферические анализаторы не могут передавать ощущения так же ярко и полноценно, как и в молодости. Из отдельных элементов складывается полная и целостная картина восприятия. Энергия и информация, исходящая от предмета или явления преобразуется в организме в нервный импульс.

Различные рецепторы предназначены для своего рода восприятия информации: света, звука, физического действия, вкуса, обоняния, вибрации и т.д. Экстерорецепторы расположены на поверхности тела и настроены на передачу информации с поверхности тела и из внешней среды. Другие же, интерорецепторы, собирают информацию от внутренних тканей и органов. Важное значение имеет также порог чувствительности, у каждого человека он различается и может изменяться в зависимости от состояния нервной системы и общего соматического здоровья. Всем известно, что у женщин более низкий болевой порог, чем у мужчин, и они в силах вынести более интенсивные болевые ощущения.

Патология ощущений может заключаться не только в количественном эквиваленте (понижение или повышение порога чувствительности), но и в качественном (прорыв интерорецепции в сознание) – это и есть сенестопатия. Сенестопатии в любом случае являются проявлением какого-либо психического расстройства и могут присутствовать постоянно или появляться эпизодически.

Что такое сенестопатия?

Сенестопатия – это неприятное, тягостное ощущение, возникающее в различных частях тела. По характеру сенестопатия может быть ощущением давящим, жгучим, тянущим, перекатывающимся, стягивающим, разрывающим, сверлящим и т.д. С обычными ощущениями их не сравнить, по своей природе они необычны, вычурны и беспредметны. Может наблюдаться перемещение этих неприятных ощущений по телу.

Сенестопатия как симптом достаточно длительно сохраняется в клинической картине заболевания. Нет определённых возрастных или гендерных предрасполагающих факторов для возникновения патологии ощущений. Пациенты описывают сенестопатии субъективно, а иногда и вовсе не могут подобрать слов, чтобы передать свои ощущения.

Как правило, сенестопатии могут сопровождаться сниженным настроением, выраженной тревогой и страхом тяжёлого соматического недуга, нарушением сна из-за невозможности расслабиться, психотическими нарушениями (бред, галлюцинации), помрачением сознания (делирий, онейроид).

По содержанию сенестопатии условно разделяют на несколько групп. Патологические термические ощущения пациент может описывать как жжение, или наоборот, холод в определённой локализации. Могут ощущаться различные перемещения жидкостей в теле: «переливается, пульсирует, сосуды закрыты или закупорены, печень обескровлена и т.д.». Крайне неприятны необычные ощущения сверления, бурения, они сопровождаются жгучей болью. Тягостны и переживания смещения тканей и органов относительно друг друга: перекатывание, передавливание органов, расслоение, переворачивание, натяжение.

Самая частая локализация патологических ощущений – область головы и шеи, затем грудная клетка. Возможно, такое местоположение обусловлено обильностью нервных окончаний и хорошим кровоснабжением. Реже всего сенестопатии обнаруживаются в конечностях.

Какие заболевания могут вызвать сенестопатии?

В первую очередь, конечно, речь идёт о психических расстройствах шизофренического спектра – шизофрении, шизоаффективном расстройстве, шизотипическом расстройстве личности. Сенестопатии при шизофрении могут входить в парафренный синдром, когда человек испытывает неприятные ощущения от воздействия на него посторонних сил, других людей, гипноза, колдовства, ультразвука и т.д. Данные «сделанные» ощущения являются свидетельством наличия синдрома психического автоматизма.

Часто больные описывают это состояние так: «Половинки мозга трутся друг об друга, сосуды перестали пропускать через себя кровь, ноги как будто чужие…». Существует так называемый синдром Котара — тягостное ощущение, что все внутренние органы сгнили, внутри пустота. При бредовом синдроме больные неверно интерпретируют свои неприятные ощущения, вкладывают в возникновение сенестопатий особый смысл, не основанный на каких-либо достоверных фактах. Крайне тяжело воспринимаются обонятельные сенестопатии, пациенту постоянно кажется, что удушливо пахнет гарью, краской, асфальтом и т.д.

Какие заболевания могут вызвать сенестопатии?

При тяжёлой депрессии на высоте эмоциональных переживаний могут возникать сенестопатии. Они стойкие и длительные по времени. Характер и локализация с течением времени могут меняться, усиливаться. Астено-депрессивный синдром с утомлением, слабостью, нарушением сна, настроения, нередко сопровождается алгическими проявлениями сенестопатий.

При невротических нарушениях сенестопатии не настолько необычны, как при других психических заболеваниях. В основном присутствуют ощущения жжения, распирания, давления, онемения. Сами невротические расстройства обратимы и исчезают после разрешения конфликта или стрессовой ситуации.

При истерической психопатии сенестопатии служат неким инструментом для привлечения внимания окружающих. После получения желаемого сенестопатии могут пройти самостоятельно. При длительном стрессовом напряжении они сохраняются более длительно, затрагивают все сферы жизни, вызывая стойкую декомпенсацию состояния и нарушения адаптации человека.

Психоорганический синдром, органические поражения ЦНС могут служить причиной возникновения сенестопатий. Неприятные ощущения, галлюцинаторные сенестопатии могут возникать у пожилых людей при снижении функциональной активности периферических анализаторов (глухоте, слепоте).

Какие заболевания могут вызвать сенестопатии?

Интоксикация при употреблении психоактивных веществ (наркотиков и алкоголя) также может привести к патологическим ощущениям, даже по минованию острой фазы токсического воздействия на головной мозг.

Пациенты с сенестопатиями в первую очередь обращаются к терапевту общесоматической сети. Неприятные ощущения мешают повседневной деятельности, работе и занимают все мысли человека. Такому пациенту необходимо пройти общеклинические обследования (ОАК, ОАМ, биохимическое исследование крови), инструментальные методы (УЗИ, ЭКГ, МРТ, УЗДГ и т.д.) для исключения соматической патологии, в том числе атипичных форм нарушений органов и систем.

Сенестопатии необходимо дифференцировать от других соматических, прежде всего, неврологических нарушений. Возникновение неприятных ощущений при патологии внутренних органов связано с вовлечением в болезненный процесс рецепторных зон и чрезмерным поступлением сигналов в головной мозг.

При заболеваниях внутренних органов чаще локализация типичная, соответствующая проекции того или иного органа, боли по характеру стереотипны, в некоторых случаях возможна иррадиация в другие области.

Также имеется связь между патогенетическими звеньями в возникновении болевого синдрома. К примеру, боль в области сердца, возникшая после чрезмерной физической нагрузки у пациента с ишемической болезнью сердца, или боль в правом подреберье после переедания жирной пищи у человека с желчекаменной болезнью.

Парестезии могут свидетельствовать о неврологическом или сосудистом поражении. Отличия сенестопатий от неврологических нарушений в том, что нарушения проецируются на поверхность кожи (зоны Захарьина – Геда), их локализация связана с основными нервными пучками и сплетениями, могут сочетаться с другими нарушениями чувствительности (гиперестезия, гипестезия) в этой же области.

Какие заболевания могут вызвать сенестопатии?

При сосудистых нарушениях может изменяться цвет области поражения (синеть, краснеть, белеть), температура поверхности кожи, пульс на конечности, можно проследить связь с условиями возникновения, например, физической нагрузкой. При многих заболеваниях (тромбофлебит, эндартериит, тромбоз) также можно выявить и трофические нарушения: из–за закупорки сосудов нарушается питание тканей конечности, вплоть до незаживающих язв.

При исключении соматических расстройств пациент направляется к врачу-психиатру для осмотра и выявления имеющейся симптоматики, подбора лечения при необходимости.

Какие препараты используются для лечения сенестопатий?

Лечению сенестопатии поддаются достаточно трудно. Медикаментозную терапию подбирает врач-психиатр индивидуально после беседы с пациентом, тщательного сбора анамнестических сведений и ознакомлением с проведёнными клиническими обследованиями, с учётом симптоматики заболевания, длительности течения, возраста пациента.

Курс лечения рассчитан на длительный срок. Вначале предпочтительно лечение в стационарных условиях для адекватного подбора терапии, затем перевод в амбулаторное звено. Даже после избавления от сенестопатий необходимо в течение определённого времени принимать поддерживающие дозировки лекарств.

В терапии сенестопатий используется группа антипсихотических препаратов. Предпочтение отдаётся атипичным антипсихотикам, учитывая их высокую эффективность у молодых и трудоспособных лиц, сохранение имеющегося реабилитационного потенциала, минимальные побочные действия и удобные формы приёма препаратов.

В клинической практике широко применяются такие атипичные нейролептики, как Оланзапин, Рисперидон, Кветиапин, Клопиксол, Тералиджен, Палиперидон. Антипсихотики купируют острую психотическую симптоматику, затем применяются постоянно для предупреждения возникновения рецидивов заболевания.

Дозировки препаратов подбираются под контролем врача, начиная с минимальных, чтобы предупредить возникновение экстрапирамидной симптоматики. В случаях, когда появляются нежелательные действия препаратов в виде неусидчивости, тремора конечностей, могут быть назначены корректоры (Циклодол, Безак).

Какие препараты используются для лечения сенестопатий?

При наличии в клинической картине сниженного фона настроения, снижения физической и психической активности, слезливости, чувства вины и собственной неполноценности, утраты интересов и желания жить необходимо назначение антидепрессантов. Выбор антидепрессанта врач осуществляет для конкретного пациента, а не эмпирически.

Это может быть как препарат группы трициклических антидепрессантов (Амитриптилин), так и группы СИОЗС (Сертралин, Пароксетин). Приём лекарств, нормализующих настроение, должен быть длительным и непрерывным, в течение 5 – 6 месяцев. Дозировки плавно увеличиваются, а затем так же медленно снижаются для избежания рецидива симптоматики.

Сенестопатии могут сопровождаться невыносимой тревогой о новых эпизодах болевых ощущений, страхом, что неприятные чувства возникнут в дороге, общественном месте, где очень трудно будет оказать помощь. В таких случаях применяются препараты группы транквилизаторов (Феназепам, Диазепам).

Какие препараты используются для лечения сенестопатий?

Необходимо обязательно обращаться к специалистам для оказания своевременной и квалифицированной помощи. Лечение сенестопатий в домашних условиях народными или гомеопатическими средствами недопустимо. Это может привести к прогрессированию симптоматики психического расстройства, хронификации патологических ощущений, формированию резистентности к медикаментозной терапии.

Заключение

Сенестопатии являются результатом неверной трактовки психики человека ощущений, исходящих от внутренних органов. Во всех случаях наличие сенестопатии свидетельствует о каком-либо психическом расстройстве. Данные ощущения крайне неприятны и тягостны для самого человека и нарушают его повседневную деятельность и работу.

Сенестопатии разнообразны по характеру (давящие, раздирающие, жгучие, сверлящие и т.д.), локализации (голова, грудная клетка, конечности), длительности. Сенестопатия симптомы и лечение имеет зависящие от патологии, которая является причиной её возникновения. Часто сенестопатии встречаются при шизофрении, тяжёлой депрессии, органических расстройствах, невротических нарушениях, психопатиях, токсическом воздействии алкоголя и наркотических веществ.

Важно своевременно дифференцировать сенестопатии с острыми соматическими нарушениями, угрожающими жизни человека. Лечение сенестопатий назначает врач-психиатр. Подбор терапии индивидуален и рассчитан на длительный срок. В лечении применяются такие группы препаратов, как антидепрессанты, антипсихотики, транквилизаторы. После лечения основного заболевания, в рамках которого возникли сенестопатии, неприятная симптоматика отступает.

Анастасия Пилипенко
Специальность по диплому – лечебное дело. Окончила Омскую Государственную Медицинскую Академию, в 2013-м г. получила специализацию по психиатрии. С 2014-го г. работаю участковым врачом-психиатром в психоневрологическом диспансере и медико-реабилитационном отделении БУЗ ОО "Клиническая психиатрическая больница им. Солодникова Н.Н." г. Омска. Стаж работы - 4 года. Являюсь специалистом 2-й квалификационной категории. Сертифицированный НЛП-практик (260 академич.ч).
Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
К этой статье пока нет комментариев. Сделайте это первым!

Напишите Ваш комментарий