Содержание статьи
Что такое социофобия?
Социофобия как заболевание относится к разряду невротических расстройств, рассматриваемых пограничной психиатрией. Неврозы имеют психогенную природу, разнообразные клинические проявления и нарушают лишь некоторые сферы жизни. Человек при этом прекрасно осознаёт наличие у себя нарушения психических функций. Как правило, отсутствуют психотические проявления и выраженные нарушения поведения, но страдает качество жизни людей с социофобией. Положительный момент заключается в том, что невротические нарушения обратимы. Согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) невротические расстройства классифицируются на тревожно-фобические нарушения (паническое и генерализованное тревожное расстройство, агорафобия, социальные и специфические фобии), обсессивно-компульсивное расстройство и неврастению. Социофобия представлена в рубрике F 40.
Краткий исторический экскурс
Проявления невротических нарушений, в частности фобий, впервые были описаны ещё в начале 17 века. Но только к началу 20 века тревожно-фобические заболевания отделились в отдельную группу, которая до сих пор является самой распространённой среди психической патологии. Агорафобия включает в себя не только страх открытых пространств, но и целый ряд сходных фобий (клаустрофобия, фобия транспорта, социофобия и др.), проявляется паническими атаками и по существу представляет собой боязнь оказаться в ситуации, чреватой опасностью возникновения панического приступа. В качестве типичных ситуаций, провоцирующих возникновение агорафобий, становятся поездка в метро, пребывание в магазине, среди большого скопления людей и т.п.
Социальная фобия – это необъяснимый, стойкий страх перед толпой, общественными местами, боязнь совершить ошибку или неверное действие перед другими людьми. Страх в определённой мере нарушает качество жизни и общения в социуме.
Почему возникает социофобия?
Причина социофобии – воздействие психотравмирующей ситуации на человека. Причём это может быть как однократное сверхсильное действие, так и длительное слабое и многократно повторяющееся, наносящее урон стабильности психики. Психической травмой следует считать не только события прошлого, но также действия, которые предположительно могут нанести вред будущему человека. У здорового человека вследствие травм головного мозга, интоксикации, инфекций, неправильного воспитания и других патогенных факторов может происходить патологическое развитие личности и фиксация внимания на каком-либо внешнем раздражителе. Здесь особенности характера человека имеют значение для предпосылок возникновения невротических нарушений. Особенно это касается людей чувствительных, эмоциональных, тревожных по натуре. Необходимо также учитывать и общее состояние нервной системы к моменту воздействия патогенного фактора. На астенизированном переутомлением, недосыпанием, нарушенным питанием, эмоциональном напряжением и соматическими заболеваниями фоне раздражители воспринимаются как чрезмерные и пагубно воздействуют на нейроны головного мозга.
Насколько она распространена?
Эпидемиологические данные о распространённости неврозов значительно расходятся. В среднем, показатели от 4 до 150 человек на 1000 населения. Т.е. 10 – 20% населения Земли страдает теми или иными невротическими нарушениями. Стоит отметить, что за последние годы число лиц с неврозами значительно выросло. Социофобия начинается, как правило, в пубертате или подростковом возрасте и связана с психотравмирующими ситуациями в школе, во время экзаменов, докладов, ответов у доски. Женщины более подвержены развитию невротических нарушений.
Как проявляется социофобия?
Основным симптомом является страх публично совершить что-либо неподобающее, ошибиться, попасть в неловкую ситуацию. В ряде случаев это может быть боязнь выступлений перед публикой, разговор по телефону в присутствии других людей или затруднения в пользовании общественными местами (туалет, раздевалка, столовая). В подростковом возрасте появление страха перед толпой чаще связано со стрессовой школьной обстановкой: ответы у доски, выступления перед одноклассниками, сдача экзаменов.
Если учитывать динамику тревожно-фобических нарушений можно выделить такие варианты:
- пароксизмальный: приступы длятся от нескольких минут до нескольких часов;
- рецидивирующий: более длительны по времени, от нескольких недель до полугода;
- непрерывно-приступообразный: длительное сохранение фобий с периодическими обострениями симптоматики;
- непрерывно-поступательный: наличие длительного расстройства с постепенным усложнением симптомов;
- стационарный: фобия длится годами в почти неизменном виде.
Социофобия симптомы имеет различные. Это могут быть: панические атаки – возникают отдельным симптомокомплексом в виде вегетативной дисфункции (ощущение нехватки воздуха, сердцебиения, головокружения, тошноты, обмороков, приступов жара и потливости), мощной тревоги. Такие приступы возникают на фоне соматического здоровья внезапно, без каких-либо предвестников. Очень быстро в данной ситуации формируется избегающее поведение, человек становится замкнутым, старается проводить своё время в одиночестве, вдалеке от толпы и общественных мест.
Кто такой социофоб? Мысли социофоба занимают лишь те ситуации, в которых он выглядел нелепо перед другими, или возможные ситуации в будущем, которые могут возникнуть при попадании в общественное место. В сумке или кармане у тревожных людей обязательно находится несколько таблеток противотревожных препаратов.
Следует провести тонкую грань между социофобом, человеком, боящимся общества, и социофилом. Социофил – это человек, стремящийся быть в социуме, ежеминутно нуждающийся в любви и поддержке физической или моральной от других. Такое разделение, по большей части, образно и не отражает реальной картины мира людей, ведь в каждом из этих вариантов человек может серьёзно страдать.
Как выявить социофобию?
Невротические нарушения – самые распространённые среди психических расстройств. С неврозами непосредственно сталкиваются не только узкие специалисты – психиатры и неврологи, но и врачи всех других специальностей. Как правило, перед возникновением невротических нарушений у части пациентов отмечается сниженный фон настроения.
Важным моментом является то, в структуре какого психического расстройства может возникать социофобия, либо данная патология может проявляться как самостоятельное заболевание. Социальная фобия может дополнять картину шизофрении, психопатии в стадии декомпенсации, обсессивно-компульсивного расстройства, панического расстройства, депрессивной симптоматики, алкоголизма, наркомании. Социофобия в таком случае ухудшает прогноз течения заболевания, является дополнительным риском суицидальных действий. При первичном обращении к врачу пациент в основном акцентирует внимание на аффективной симптоматике, как правило, депрессивного плана. Приступы социофобии могут быть как транзиторными, так и иметь тенденцию к хронификации. Во второй половине жизни постепенно симптоматика может ослабляться и человек чувствует себя вполне адаптированным к обществу.
Лечится ли социофобия?
Социальная фобия относится к обратимым состояниям. Основным методом лечения является психотерапия. Метод психотерапии врач подбирает индивидуально, учитывая тяжесть состояния, особенности психотравмирующей ситуации и характера пациента. Лучше проводить лечение в течение длительного времени, курсами, для закрепления положительного стимула реагирования на ситуации, вызывающие дискомфорт. Лица, с диагнозом социофобия лечение воспринимают положительно. Среди методов используются когнитивно-поведенческая психотерапия, гипнотерапия, телесно-ориентированная психотерапия, групповая терапия, релаксационные методики.
В когнитивно-поведенческой терапии пациент учится самостоятельно преодолевать трудности и приспосабливаться к социуму. Задача терапевта: раскрыть имеющийся потенциал и резервы организма для решения поставленных задач. Активно проводится работа с психотравмирующей ситуацией, изменяется к ней отношение.
Релаксационные методики и телесная психотерапия хорошо помогают при выраженных вегетативных проявлениях. Саморегуляция и правильное, спокойное дыхание могут предотвратить панические атаки.
В психотерапии группы акцент ставится на трудности нахождения человека в обществе, поощряются эмоциональность и возможность делиться своими переживаниями с другими членами группы. Динамика выздоровления также напрямую зависит от улучшения самочувствия каждого пациента в группе и, как правило, выше, чем при индивидуальной работе с психотерапевтом. В дальнейшем сами пациенты могут организовываться в клубы и кружки взаимопомощи, чтобы помогать друг другу в жизненных ситуациях.
Медикаментозные методы лечения проводятся только под контролем врача. Как правило, терапия тревоги и стресса достаточно кратковременная, во избежание привыкания к препаратам и возникновения побочных эффектов. Подбор лечения индивидуален, с учётом симптоматики, возраста, сопутствующей соматической патологии.
Транквилизаторы, к примеру, бензодиазепинового ряда (феназепам, диазепам), используются при тревоге, нарушениях сна. Курс длится около 2 недель. Препарат буспирон также снимает тревогу, улучшает адаптацию к стрессу, но не вызывает сонливость в течение дня.
При наличии депрессивной симптоматики применяются антидепрессанты. В практике чаще назначаются препараты группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС): сертралин, пароксетин, циталопрам, флуоксетин, эсциталопрам. Начинают своё действие любые антидепрессанты ближе ко второй неделе приёма. Для стойкого положительного результата рекомендован длительный приём лекарств, минимум 5 – 6 месяцев.
Препараты других групп используются лишь при присоединении к симптоматике коморбидной патологии.
Заключение
Социальная фобия – это боязнь толпы, общественных мест, быть осмеянным другими людьми, страх, что можешь выглядеть нелепо или совершить неподобающий поступок. Невротические нарушения формируются под действием стрессорного фактора на нестабильную и уязвимую психику. В ситуации, по контексту не связанной с предметом страха, поведение человека остаётся абсолютно нормальным. В общественных местах наступает неприятное и неконтролируемое ощущение всепоглощающего волнения и ужаса. Могут возникать такие вегетативные проявления как потливость, головокружение, ощущение нехватки воздуха и сердцебиения. Очень быстро происходит формирование избегающего поведения. Больной выстраивает свою жизнь так, чтобы никогда и ни при каких обстоятельствах не попадать в людные места: ограничивает круг общения, не пользуется общественным транспортом, выбирает маленькие магазины близко к дому.
К врачу-психиатру такие пациенты попадают при декомпенсации состояния и значительном нарушении качества жизни. В качестве первой помощи социофобу назначаются транквилизаторы, чтобы снять чрезмерную тревогу при приступах панических атак в общественных местах. Из другой группы медикаментозной терапии используются антидепрессанты, которые снимают депрессивную симптоматику и тревогу, улучшают сон. Но основным методом лечения социальной фобии является психотерапия. Она подбирается врачом индивидуально, опираясь на выраженность проявлений, длительность имеющейся симптоматики, возраста и психотравмы пациента. Это может быть как когнитивно-поведенческая психотерапия, так и гипнотерапия, групповая и телесно-ориентированная психотерапия. Положительный эффект для каждого человека наступает по-разному, основной момент в выздоровлении – мотивация самого человека и позитивный настрой на будущее.
Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!
(3 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...