Хронический бронхит – только ли курильщики страдают этим заболевание?

Хроническим бронхит называют в том случае, если пациент отмечает наличие кашля в течение трёх и более месяцев за год, общей продолжительностью два года.

Преобладающее число взрослых пациентов, страдающих хроническим бронхитом, относится к мужскому полу. Это объясняется более частым пристрастием к курению, а также особенностями условий работы. В среднем у пятой части всего населения установлен этот диагноз.

Факторы риска развития хронического бронхита

Хронический бронхит развивается преимущественно при воздействии следующих причин:

• курение (длительное вдыхание табачного дыма с растворёнными в нём токсичными и канцерогенными примесями вызывает повреждение эпителиальной выстилки бронхов и нарушает процессы местного иммунитета);
• длительно текущие инфекционные заболевания верхних и нижних дыхательных путей, а также частые простудные болезни;
• продолжительное влияние на лёгочную ткань сухого, холодного воздуха (часто встречается в неблагоприятных климатических условиях);
• попадание в лёгочную ткань производственной пыли, содержащей кремний, кадмий, углерод и другие вещества.

Классификация заболевания

Различают катаральный и гнойный характер воспаления при хроническом бронхите. Катаральный бронхит характеризуется выделением при кашле слизистой мокроты, тогда как при гнойном бронхите мокрота содержит большое количество лейкоцитов и слущенного эпителия бронхов. Крайне редко встречаются геморрагический и фибринозный типы заболевания.

В течение болезни отмечаются две фазы, последовательно сменяющие друг друга: обострение и ремиссия.

Клиническая картина хронического бронхита

Больные, обратившиеся за медицинской помощью, указывают следующие симптомы:

1. Самым главным и часто встречающимся клиническим проявлением является кашель. В самом начале болезни этот симптом возникает после пробуждения, пациенту нужно как следует откашлять скопившуюся за ночь мокроту, после этого в течение дня больной чувствует себя хорошо и жалоб не предъявляет. С развитием хронического бронхита отмечается появление кашля днём, а также в ночные часы, вследствие чего нарушается сон. При этом отделяется мокрота, обычно слизистая или слизисто-гнойная, при надрывистом долгом кашле в мокроте могут быть прожилки крови.
2. По мере дальнейшего прогрессирования заболевания пациент отмечает появление одышки, усиливающейся при физической активности.
3. Потливость и общая слабость. Встречаются обычно при обострении недуга.
4. Гипертермия. Повышение температуры тела может быть до субфебрильных цифр, в некоторых случаях температура достигает более высокой отметки.

Что происходит при развитии болезни?

В организме человека, не страдающего хроническим бронхитом, постоянно выполняются защитные и очистительные функции эпителиальной выстилки бронхов. В связи с этим лёгкие беспрерывно освобождаются от отмерших клеток, микроорганизмов, пыли и других мелких посторонних частиц. Основное участие в этом процессе принимают реснички эпителия и слизь, образующаяся в лёгких. Воздействие неблагоприятных факторов приводит сначала к нарушению движений ресничек, а затем и к их гибели. В результате воспаления бронхиальный секрет становится более густым, что приводит к более медленному его выведению из лёгких, слизь скапливается в бронхах, здесь же активно размножаются патогенные микроорганизмы.

Как установить диагноз?

Больной, обратившийся на приём к врачу, проходит обязательное обследование, состоящее из следующих этапов:

1. Опрос. Выясняются основные жалобы больного, условия работы, стаж курения. Уточняется анамнез заболеваний пациента, особенно частота и продолжительность инфекционных и аллергических болезней.
2. Общий осмотр. Врач обращает внимание на температуру тела больного, состояние грудной клетки, выслушивает хрипы в лёгких и так далее.
3. Обзорная рентгенография органов грудной клетки. Прежде всего используется с целью исключения других патологий бронхо-лёгочной системы, например, пневмонии, туберкулёза, злокачественного новообразования в лёгких.
4. Спирометрия. Проводится для поиска возможной бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни лёгких и других.
5. Общий анализ мокроты. Отмечается наличие лейкоцитов, отмерших клеток эпителия бронхов.
6. Окраска мокроты и её микроскопия. Проводится с целью обнаружения возбудителя. Используется для исключения туберкулёза лёгких.
7. Посев мокроты. Наряду с этим исследованием проводят определение чувствительности выделенного микроорганизма к антибактериальным препаратам.
8. Фибробронхоскопия. Используется как для диагностики хронического бронхита, так и для исключения иных заболеваний бронхо-пульмональной системы.
9. Общий анализ крови. Встречаются изменения, характерные для воспалительных процессов в организме: увеличение количества лейкоцитов, ускорение СОЭ.
10. Электрокардиография. Изменения регистрируются обычно в запущенных случаях хронического бронхита.
11. Консультации других специалистов: оториноларинголога (для исключения патологий, которые также могут сопровождаться длительным кашлем, например, хронический ларингит), гастроэнтеролога (больной может кашлять при забросе в пищевод содержимого желудка при гастрорефлюксной болезни), фтизиатра (для обследования больного на наличие туберкулёза), а также пульмонолога (с целью дообследования и коррекции лечения).

Лечение хронического бронхита

Ухудшение состояния обычно наблюдается после переохлаждения или контакта с больными острыми респираторными заболеваниями. В период обострения пациент зачастую становится нетрудоспособным.

Режим, условия труда, ЛФК

Самое главное мероприятие, проводимое в рамках борьбы с заболеванием – прекращение воздействия причинного фактора на лёгочную ткань: отказ от курения, смена места работы при вдыхании промышленной пыли, своевременное лечение хронических и острых инфекционных болезней дыхательных путей.

В помещении, где находится больной, необходимо обеспечить достаточную влажность, минимум два раза в сутки комнату нужно проветривать, при этом сохраняя адекватную температуру (оптимально 20 – 22° С).

Рекомендуется заниматься дозированной физической активностью даже в период обострений, так как долгий постельный режим приводит к возникновению осложнений, например, пневмонии. При удовлетворительном самочувствии можно заниматься лечебной физкультурой в домашних условиях (после консультации с лечащим врачом).

Обострение хронического бронхита предполагает преимущественно амбулаторное лечение. Госпитализируются больные, у которых наблюдаются осложнения течения, такие как пневмония, дыхательная недостаточность и так далее. Также в условиях стационара рекомендуется лечить пациентов при неэффективности проведённой амбулаторной терапии.

Медикаментозная терапия

1. При признаках бактериальной инфекции (гипертермии, наличия гнойной мокроты, специфических изменениях в лабораторных исследованиях, а также обнаружения при посеве мокроты возбудителя) назначается курс антибактериальной терапии (Амоксиклав, Ципрофлоксацин, Цефтриаксон). Препарат подбирают таким образом, чтобы выявленная колония бактерий была к нему чувствительна. Антибиотики принимаются внутрь, иногда вводятся внутримышечно или внутривенно, периодически практикуется вдыхание средства через небулайзер.
2. Если обострение вызвано вирусом, необходимо начинать противовирусную терапию (Осельтамивир).
3. При значительном повышении температуры используются нестероидные противовоспалительные средства (Парацетамол, Ибупрофен).
4. Широкое применение обрели муколитические средства, разжижающие мокроту и способствующие её более лёгкому отхождению (Амброксол, Бромгексин, Ацетилцистеин).
5. Оксигенотерапию применяют при выраженном ухудшении дыхательной функции, что может наблюдаться в запущенных случаях хронического бронхита.
6. При непродуктивном изнуряющем кашле рекомендовано применение противокашлевых препаратов (Синекод, Омнитус).

Осложнения хронического бронхита

При отсутствии адекватной терапии течение хронического бронхита может осложниться возникновением:

• пневмонии;
• бронхоэктазов (расширение и деформация части бронхов со скоплением в них гнойного содержимого в результате хронического воспалительного процесса);
• кровохарканья (примесь крови встречается при длительном интенсивном кашле в результате повреждения кровеносных сосудов);
• пневмосклероза (замещение лёгочной ткани соединительной из-за продолжительного воспаления);
• дыхательной недостаточности;
• хронического лёгочного сердца (увеличение правых предсердия и желудочка сердца вследствие патологических процессов в лёгких).

Что такое перибронхит?

Воспалительный процесс, затрагивающий наружную оболочку бронхов, называется перибронхит. Это состояние –  результат течения патологии бронхо-пульмональной системы, в частности, хронического бронхита. Обычно инфекционный агент попадает на перибронхиальную оболочку изнутри бронха, но встречается и лимфогенный путь (распространение по лимфатическим сосудам).

Клинически патология проявляется как большинство типичных заболеваний лёгких, выявляется при проведении рентгенографии органов грудной клетки.

Лечение перибронхита состоит в ликвидации заболевания, ставшего причиной его развития.

Первичная и вторичная профилактика заболевания

Для того чтобы избежать развития хронического бронхита, рекомендуется соблюдать ряд условий:

1. Избегать любых видов курения (пассивное и активное).
2. При наличии неблагоприятных климата и условий работы – рассмотреть вопрос о переезде и смене рабочего места.
3. Проводить профилактические меры по предупреждению острых респираторных заболеваний.
4. Вовремя лечить хронические инфекции.

Пациент с уже имеющимся у него хроническим бронхитом должен:

1. Минимум дважды в год проходить назначенное врачом обследование.
2. Выполнять все назначения по лечению.
3. Не контактировать с инфекционными больными, проходить вакцинацию.
4. При первых признаках острой респираторной инфекции лечиться согласно рекомендации врача.
5. Отказаться от курения.
6. Ограничить нахождение в помещениях с промышленной пылью.

Заключение

Вылечить хронический бронхит, конечно, нельзя, но соблюдение врачебных рекомендаций по смене образа жизни и лечению помогает в значительной мере снизить количество обострений заболевания. Здоровому же человеку стоит приложить все усилия, чтобы не допустить у него развития хронического бронхита, акцентируя внимание на избавление от факторов риска.

Виктория Постоева, Врач-терапевт 35 статей на сайте

По окончании университета я обучалась в интернатуре по направлению "Терапия", а далее приступила к работе в должности врач-терапевта ГБУЗ АО «Верхнетоемская ЦРБ», где продолжаю работать по настоящее время.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(4 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка...