УСТАМИ ВРАЧЕЙ — это медицинский интернет-проект, исключительной особенностью которого является то, что обо всех известных заболеваниях и состояниях организма человека рассказывают профессионалы своего дела.

4 основных показания для назначения анализа мочи по Нечипоренко

Исследование различных химических соединений и клеток в разных биологических жидкостях человека имеет значение при диагностике ряда патологий. Так, изучение содержания белых и красных кровяных клеток в моче у человека помогает в оценке работы органов мочевыделительной системы и не только. Ниже будет описано, с какой целью назначается анализ мочи по Нечипоренко, какие правила должен соблюдать пациент перед исследованием и многое другое.

Анализ мочи по нечипоренко
Фото: https://pixabay.com/photos/the-test-urine-container-urine-1006795/

Какую информацию несёт анализ по Нечипоренко

Что это за анализ?

Моча по Нечипоренко – особое исследование данной биологической жидкости, позволяющее обнаружить форменные элементы такие как защитные клетки (лейкоциты) и красные кровяные клетки, а также цилиндры в единице объёма, чаще всего в миллилитре мочи. Данный анализ направлен на подсчёт точного количества элементов в моче. Для этого применяется специальная счётная камера – Горяева.

Это помогает выявить скрытые процессы, например, воспаления.

Этот анализ назван в честь учёного Александра Захаровича Нечипоренко, который впервые предложил изучать количество красных кровяных клеток и защитных телец в урине.

Нормальные показатели

Как уже ранее было сказано, анализ мочи по Нечипоренко заключается в подсчёте самых многочисленных клеток крови, белых защитных телец и цилиндров.

В норме их содержание в исследуемой биологической жидкости должно составлять:

  • красные кровяные клетки – до тысячи в одном миллилитре исследуемого материала;
  • белые кровяные клетки – до 2000 в одном миллилитре мочи;
  • цилиндры – не более двадцати в одном миллилитре урины.

Как производится расчёт будет описано ниже.

Нормальные показатели
Фото: https://pixabay.com/photos/the-test-urine-container-urine-1006796/

Несколько слов об основных понятиях

В процессе фильтрации, происходящем в почках, наша кровь очищается от различных веществ. При этом некоторые компоненты крови могут проникать через фильтр и оказываться в моче. Таким образом эритроциты и защитные клетки крови проникают в мочу. Изменение их количества имеет важное диагностическое значение.

Если с форменными элементами более-менее понятно, то про цилиндры кто-то мог и не слышать ранее. Цилиндры – включения, образующиеся в мочевыделительной системе из белковых компонентов, слизи, клеток эпителия. Они являются отпечатками почечных канальцев, и как правило, их появление в урине обычно указывает на то, что с почками что-то не так. Данные элементы мочевого осадка могут быть гиалиновые, зернистые, восковидные.

Появление в урине избытка красных клеток крови принято называть гематурия, а белых клеток – лейкоцитурия.

Анализ мочи по Нечипоренко позволяет обнаружить скрытую гематурию, то есть визуально цвет исследуемого материала не изменяется, однако при микроскопическом исследовании можно заметить повышенное количество красных безъядерных клеток.

Показания для выполнения данного исследования

Врач может назначить исследование по Нечипоренко в дополнение к общему анализу мочи.

Подсчёт числа защитных телец, красных клеток и цилиндров в исследуемой биологической жидкости поможет:

  • обнаружить патологию системы мочевыделения. Основными признаками могут быть при этом: изменение характеристик исследуемой жидкости (физико-химических свойств), количества урины, частоты мочеиспускания, появление болевого синдрома в области поясницы, и в процессе опустошения мочевого пузыря;
  • подтвердить или опровергнуть ранее обнаруженное количество данных элементов осадка по результатам общего анализа мочи;
  • оценить работоспособность почек при других заболеваниях (эндокринные заболевания такие как сахарный диабет, аутоиммунная патология);
  • провести контроль эффективности лечения.

То есть, данное исследование поможет оценить работоспособность почек, уточнить количество некоторых элементов мочи.

Показания
Фото: https://pixabay.com/illustrations/kidney-anatomy-biology-body-cancer-3667909/

Как осуществляется сбор материала для проведения анализа по Нечипоренко

Данное исследование позволяет подсчитать точное содержание разных элементов, обнаруживаемых при микроскопии мочи, поэтому важно знать, как подготовиться к данному анализу.

Лицам женского пола не стоит сдавать урину во время менструации. Красные клетки крови могут попасть в неё, что существенно отразится на результатах подсчёта и может привести к неправильному лечению.

Перед сбором мочи надо убедиться в том, что всё необходимое готово. Заранее нужно позаботиться о ёмкости, куда пациент будет собирать мочу. Она должна быть стерильной, сухой. Для этого в аптеках продаются специальные контейнеры в упаковке.

Можно делать так как делали в прошлом веке: простерилизовать банку из-под детского питания. Однако не у всех есть время заниматься этим.

Сбор мочи по Нечипоренко осуществляется утром. Так биологическая жидкость будет концентрированной, так как она накапливалась в течение всей ночи.

Перед тем как произвести мочеиспускание, необходимо провести гигиенические процедуры наружных половых органов. Не рекомендуется применять при этом различные средства для интимной гигиены. Они могут быть смыты не до конца и попасть в тару с мочой. Результат будет уже не достоверным.

Первую часть урины необходимо спустить в унитаз, в ёмкость нужно собрать среднюю порцию мочи. Так, патологические процессы, происходящие за пределами почек, не смогут повлиять на результат.

Чтобы пищевые продукты не изменяли цвет исследуемой биологической жидкости, следует исключить их из рациона. Например, такие, как свёкла, морковь и так далее.

Имеются некоторые особенности сбора урины у детей, так как не все могут контролировать процесс мочеиспускания. Для них можно приобрести в аптеке мочеприёмник – специализированный пакет. Он прикрепляется клейкой лентой к лобковой части. Предварительно необходимо провести также гигиенические процедуры.

Когда ребёнок произвёл опорожнение мочевого пузыря, родителю нужно перелить содержимое в контейнер.

Важно чтобы моча была доставлена в лабораторию как можно раньше — в течение двух часов. Длительно стояние материала приводит к изменению её показателей.

Если пациент принимает медикаменты, влияющие на мочеиспускание, следует обсудить это с врачом. Надо ли отменить их приём или нет. Отмена и назначение медикаментов происходит только по назначению врача!

Техника выполнения анализа

Для выполнения данного анализа потребуется моча, которую отцентрифугировали.

При центрифугировании клетки, цилиндры, соли и другие элементы оседают на дно пробирки благодаря центробежным силам.

Берётся один миллилитр полученного осадка мочи. Затем заполняют камеру Горяева, которая позволит подсчитать клетки. Она устанавливается под микроскоп, где врач производит подсчёт белых и красных кровяных клеток, цилиндров.

Далее количество элементов осадка подставляется в специальную формулу, которая учитывает объём счётной камеры.

В общем, подсчёт не занимает много времени, результат уже может быть получен в течение нескольких часов. Это зависит от загруженности врача.

Расшифровка показателей анализа мочи по Нечипоренко

Повышены эритроциты

Как уже говорилось ранее, гематурия – появление эритроцитов в моче больше нормы.

Повышение количества этих клеток у женщин можно связать с менструацией. Однако не следует исключать и патологии.

Причинами высокого количества кровяных клеток, которые не содержат ядра (эритроциты), в урине могут быть:

  • патология почек: мочекаменная болезнь или нефролитиаз, гломерулонефрит, новообразование в почках и другие;
  • внепочечная патология: гемофилия, поражения сердца, соединительной ткани, опухоли;
  • инфекционный процесс.

Повышены лейкоциты

Лейкоцитурия – состояние, когда обнаруживается большое количество лейкоцитов в моче.

У женщин чаще чем у лиц мужского пола отмечается увеличение количества защитных клеток крови в урине, ввиду частых инфекций и возможности попадания этих клеток из влагалища.

Причинами лейкоцитурии могут быть:

  • воспалительные заболевания почечного происхождения: пиелонефрит, гломерулонефрит;
  • воспалительные заболевания внепочечного происхождения: цистит, аутоиммунные заболевания;
  • образования в почках.

У грудных детей, как правило, содержание лейкоцитов не такое большое, но уже к десятилетнему возрасту достигает нормы взрослого человека.

Повышены цилиндры

Появление разных видов цилиндров говорит о разных патологических состояниях, что может помочь при диагностике.

Гиалиновые цилиндры появляются в урине в случае выделения с мочой достаточного количества белка. Такое может быть при нефротическом синдром, гломерулонефрите, при почечной недостаточности. Также стресс и физические нагрузки могут влиять на появление данного вида цилиндров.

Восковидные цилиндры могут появляться в урине при амилоидозе, миеломной болезни, хронической болезни почек и других состояниях.

Зернистые цилиндры также могут появляться в урине после интенсивных занятий спортом, а также при почечной недостаточности, гломерулонефрите, пиелонефрите (воспалении канальцев) и других состояниях.

Расшифровка показателей
Фото: https://pixabay.com/photos/the-test-urine-container-urine-1006793/

Что может повлиять на результат?

Длительное стояние мочи может привести к разрушению клеток и цилиндров в моче. Поэтому не стоит затягивать с транспортировкой исследуемой жидкости в лабораторию.

Ряд лекарственных средств может приводить к изменению количества безъядерных клеток крови в урине:

  • повышают – Аспирин, Ибупрофен, Клопидогрел, Итраконазол и другие;
  • снижают – витамин С, Каптоприл, Ламотриджин.

Заключение

Анализ мочи по Нечипоренко – исследование, которое позволяет подсчитать количество красных и белых кровяных клеток, а также цилиндров в данной биологической жидкости. По результатам анализа можно сделать вывод о работе мочевыделительной системы. Стоит также обратить внимание на подготовку, так как имеется ряд факторов, способных исказить результат.

Источники

  1. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. — Т. I. /под ред. В. В. Долгова, В. В. Меньшикова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2032. — 928 с.
  2. https://helix.ru/kb/item/588
Наталья Даниленко
Наталья Даниленко, Врач клинической лабораторной диагностики 78 статей на сайте
Выпускница факультета медико-профилактического дела и медицинской биохимии, отделения медицинской биохимии СГМУ (бывш. АГМА). Специальность по диплому - врач-биохимик (врач клинической лабораторной диагностики).
Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (2 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Вам будет интересно
К этой статье пока нет комментариев. Сделайте это первым!

Напишите Ваш комментарий