Содержание статьи
Характеристика щелочной фосфатазы
Щелочная фосфатаза (ЩФ) – фермент, катализирующий отщепление фосфатной группы от соединения, проявляя свою максимальную активность в щелочной среде (рН = 8 – 10). Щелочная фосфатаза присутствует во многих клетках организма – печени, костях, в кишечнике, желчных протоках, почках, лёгких, даже в плаценте.
Главное диагностическое значение имеет определение щелочной фосфатазы в целях определения состояния костной ткани и желчевыделительной системы. При повреждении их клеток происходит выделение этого фермента в кровь.
В костной ткани имеются клетки – остеобласты, ответственные за образование костей. Именно они, главным образом, производят щелочную фосфатазу. По уровню щелочной фосфатазы можно судить об активности остеобластов. Например, повышенный уровень щелочной фосфатазы будет отмечаться у лиц, перенёсших переломы.
В связи с тем, что существует множество локализаций фермента, для более точной диагностики конкретных заболеваний возможно определение, например, костной щелочной фосфатазы.
Когда назначается определение щелочной фосфатазы
Определение щелочной фосфатазы является одним из показателей биохимического анализа крови. Она назначается для того, чтобы:
- провести диагностику состояния желчных протоков, оценить наличие застоя, закупорки камнем или опухолью;
- оценить рост костной ткани;
- определить распространение опухоли в кости;
В таблице 1 приведены симптомы поражения желчных протоков и костной ткани, при возникновении которых назначается исследование уровня щелочной фосфатазы.
Таблица1. Клинические проявления поражения желчных протоков и кости.
| Место поражения | Симптомы |
| Костная ткань |
|
| Желчные протоки |
Все вышеперечисленные симптомы указывают на развитие механической желтухи, в результате воспаления желчных протоков (холецистит) или их закупорки.
|
Подготовка к анализу
Венозная кровь является тем материалом, который необходимо сдать для проведения исследования. Для исключения влияния различных факторов необходимо подготовиться. Подготовка стандартна для любого анализа крови.
- Кровь сдаётся натощак. Можно выпить утром водички.
- За 3 часа до забора крови воздержаться от курения.
- За сутки перед анализом сохранять физический и эмоциональный покой.
- С перечнем принимаемых препаратов лечащий врач должен быть ознакомлен, так как имеется ряд медикаментов, влияющих на активность фермента.
Сколько стоит анализ щелочной фосфатазы?
Исследовать активность щелочной фосфатазы можно бесплатно по полису ОМС в поликлинике, в которой вы наблюдаетесь. Также можно сдать анализ платно в медицинском центре. Стоимость в среднем составит около 200 – 300 рублей.
Нормальные уровни
Измерение активности щелочной фосфатазы происходит путём кинетического колориметрического определения. Измеряется в виде единицы на литр (Ед/л). В таблице 2 указаны референсные значения щелочной фосфатазы в зависимости от возраста.
Таблица 2. Референсные значения щелочной фосфатазы.
| Возрастная группа | Референсные значения |
| До 15 дней | 83 – 248 Ед/л |
| До 1 года | 122 – 469 Ед/л |
| До десяти лет | 142 – 335 Ед/л |
| До тринадцати лет | 129 – 417 Ед/л |
| Женский пол | |
| 13 – 15 лет | 57 – 254 Ед/л |
| 15 – 17 лет | 50 – 117 Ед/л |
| 17 – 19 лет | 45 – 87 Ед/л |
| Старше 19 лет | 35 – 105 Ед/л |
| Мужской пол | |
| 13 – 15 лет | 116 – 468 Ед/л |
| 15 – 17 лет | 82 – 331 Ед/л |
| 17 – 19 лет | 55 – 149 Ед/л |
| Старше 19 лет | 40 – 130 Ед/л |
Высокая активность фермента у детей объясняется повышенным процессом роста костной ткани. Затем с возрастом постепенно уровень щелочной фосфатазы в крови снижается.
Низкая активность щелочной фосфатазы
Причинами низкой активности щелочной фосфатазы могут быть:
- приём оральных контрацептивов;
- анемия;
- переливание крови;
- дефицит щитовидных гормонов;
- нехватка магния и цинка;
- гипофосфатаземия – нарушение кальцификации кости, является наследственным заболеванием;
- недостаточность плаценты у беременных женщин.
Пониженный уровень фермента встречается не так часто, как увеличение его активности.
Повышенная активность щелочной фосфатазы
Выделяют несколько групп причин, приводящих к высокой активности щелочной фосфатазы в крови.
- Поражения костей. К ним относится болезнь Педжета, метастазирование опухолей в кости, остеосаркома, размягчение костей (остеомаляция).
- Патология гепатобилиарной системы – застойные явления в желчных протоках (холестаз) вследствие их непроходимости, обусловленные камнем или опухолью, что ведёт к развитию механической желтухи. Также при раке печени или метастазировании в неё, гепатите, циррозе. Вовлечение печени при развитии инфекционного мононуклеоза.
- Патология других органов и тканей – гиперпаратиреоз, миеломная болезнь, сепсис, поражение кишечника (язвенный колит, перфорация).
Заключение
Показатели, входящие в состав биохимического анализа крови, такие как щелочная фосфатаза, важны в диагностике ряда заболеваний. По уровню щелочной фосфатазы можно сделать вывод о состоянии желчных протоков и костной ткани.
Повышенная активность фермента не всегда указывает на наличие патологии. Грамотный специалист будет ставить диагноз с учётом клинической картины, анамнеза и ряда дополнительных методов исследования.
Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!
(13 оценок, среднее: 4,46 из 5)
Загрузка...