38 возможных клинических проявлений аллергии на коже

Разнообразие кожных проявлений аллергии

Возникновению аллергической сыпи на кожных покровах способствует контакт с аллергеном, веществом, которое вызывает такого рода реакцию организма на него.

Красные пятна на теле, волдыри, зуд, беспокойство, отёки, и множество других симптомов являются частой причиной обращения к аллергологам и дерматологам, так как именно это основные её проявления.

Проявления на коже могут быть самыми разнообразными, всё зависит от вида аллергена, пути его попадания в организм и уровня сенсибилизации.

Виды аллергической сыпи

Аллергическая сыпь внезапно появляется на кожных покровах и слизистых в виде различных изменений, которые отличаются от кожи здорового человека цветом, внешним видом. Они часто сопровождаются гиперемией (покраснением) и зудом. Эту сыпь можно предположить, если отсутствуют признаки инфекции и был контакт с аллергеном.

Типы реакции

К основным видам такой реакции на коже относят:

• крапивницу. На кожном покрове появляется огромное количество мелких волдырей, напоминающих ожог от крапивы. Иногда они способны увеличиваться до крупных бляшек. Эти волдыри очень сильно зудят, а при их расчёсывании ещё и болят;
• контактный дерматит. Кожа в месте контакта становится отёчной, гиперемированной, а также на ней появляется папулёзная и везикулярная сыпь. Причиной его возникновения является соприкосновение кожных покровов с различными аллергенами (косметическими средствами, бытовой химией, медикаментами и т. д.);
• экзему. На кожном покрове характерно возникновение красных шершавых зудящих пятен, вскрытие которых из-за воспаления способствует образованию мокнущих и шелушащихся эрозий;
• атопический дерматит. Образование мелких водянистых пузырьков происходит при данной патологии. При присоединении к нему инфекционного процесса может возникать пиодермия;

• нейродермит. На кожном покрове образуется масса папуллёзных элементов, которые склонны сливаться и вызывать дискомфорт.

В медицине выделяют несколько видов аллергии, которые могут протекать как в острой, так и в хронической форме. В зависимости от происхождения аллергия на коже может быть первичной, которая возникает на неизменённом, здоровом кожном покрове и вторичной – появляется уже на фоне имеющихся элементов сыпи.

Типы сыпи

Она может иметь следующий вид.

1. Узелки или папулы. При осмотре выглядит как локализованная плотная отёчная кожа, имеющая красную окраску и возвышающаяся над окружающими тканями. При надавливании становится бледной, а затем приобретает прежний цвет. В зависимости от размера они подразделятся на: милиарные (1.5 – 3 мм), лентикулярные (4.5 – 5 мм), нумулярные (6.5 – 10 мм). Согласно тому, как они располагаются в коже, они могут быть: эпидермальными (располагающимися более поверхностно), дермальными (глубокими) и смешанными (локализующиеся в поверхностных слоях и дерме). Они не вызывают особого дискомфорта и после устранения провоцирующего фактора сразу бесследно исчезают.
2. Бляшки. При осмотре выглядят как плоские элементы, имеющие различные размеры и плотную консистенцию. Они выступают над уровнем кожного покрова и не распространяются вглубь него. Зачастую эти элементы сыпи образуются из-за того, что сливаются папулы.
3. Волдыри или уртикарные элементы – пузыри крупного размера неправильной, округлой формы, внутри которых находится тканевая жидкость. Их возникновение в большинстве случаях сопровождается жжением и зудом. Вокруг них окружающие ткани могут быть отёчны. Чаще всего они возникают и исчезают самостоятельно сразу или через несколько часов.
4. Бугорки или везикулярные элементы, имеющие размер 9 – 10 миллиметров и заполненные прозрачным или кровянистым содержимым. Их возникновению способствует расслаивание эпидермиса в результате действия аллергена. Отёк при этом отсутствует или слабо выражен. Чаще всего возникает при синдроме Лайела или контактной аллергической реакции.
5. Пятна. Для них характерно изменение цвета кожи (в виде красных и белых участков). Они не возвышаются над уровнем кожного покрова, не изменяют её плотность и рельеф, могут иметь различную форму и размер.

6. Эрозии. Они характеризуются отслойкой кожного покрова и обнажением нижележащих слоёв эпидермиса.
7. Пустулы (гнойнички). При осмотре они выглядят как полостные элементы, имеющие различные размеры и содержащие гной.
8. Чешуйки. Образуются после исчезновения сыпи. Могут быть отрубевидными (кожные покровы покрыты очень мелкими чешуйками), мелкопластинчатыми (размер чешуек 1 – 5 мм) и крупнопластинчатыми (их диаметр более 5 мм).
9. Корки. Являются ссохшимся экссудатом пузырьков и пустул.
10. Язвы – глубокие дефекты кожного покрова. При их заживлении образуются рубцы.
11. Рубцы. Являются новообразованной тканью кожи на месте глубокого повреждения.

Классификация по этиологическому фактору

По этиологии такого вида сыпь классифицируется следующим образом.

1. Пищевая (её вызывают пищевые продукты). Она возникает при атопическом дерматите, крапивнице.
2. Лекарственная. Её возникновение провоцирует употребление медикаментов (например, антибиотиков пенициллинового ряда).
3. Дыхательная (респираторная), возникает после попадания аллергена в организм во время дыхания. Её развитию чаще способствуют аэроаллергены (газы, пыльца растений, пыль и т. д.).
4. Контактная. Она возникает после контакта аллергена с кожей в месте непосредственного соприкосновения.
5. Наследственная. Причиной её появления считается генетический фактор. Ребёнок от родителей наследует не конкретно аллергологическую болезнь, а предрасположенность к аллергической реакции.

Какие причины провоцируют развитие аллергической реакции на коже

Высыпания на коже могут быть самых различных размеров и форм, поэтому не всегда удаётся сразу понять причину их возникновения. И при игнорировании их, в случае повторного контакта с аллергеном, могут проявляться в более тяжёлой форме – в виде расстройств пищеварительной системы, отёка Квинке, хронического конъюктивита, ринита и т. д.

Такая реакция организма может быть спровоцирована:

• пищевыми продуктами (цитрусовыми, шоколадом, мёдом, клубникой, помидорами, яйцами, коровьим молоком, морепродуктами, какао и т. д.);
• медикаментами;
• химическими веществами, содержащимися в продуктах бытовой химии (краске, духах, стиральном порошке, мыле, освежителе воздуха и т. д.);
• животными (кошками, собаками), а именно их шерстью и слюной;
• пылью (домашней, уличной, книжной, а также клещами домашней пыли);

• пыльцой цветущих растений;
• укусами насекомых;
• спорами грибов и плесени;
• солнечными лучами и холодом.

Какие симптомы, кроме кожных высыпаний, могут быть при аллергии

Проявление данной патологии может быть самым разнообразным. В одних случаях они не имеют ярко выраженной симптоматики и исчезают самостоятельно и бесследно, а в других – доставляют массу неудобств и могут угрожать жизни и здоровью человека. Одним из самых грозных осложнений является анафилактический шок.

Другие симптомы данной патологии могут проявляться в виде:

• кашля;
• одышки;
• свистящего дыхания;
• хрипов в лёгких;
• удушья;

• чихания;
• ощущения заложенности в носу;
• насморка;
• зуда;

• слезотечения;
• припухлости век и их жжения;
• покраснения;

• отёчности лица и его частей (губ, век, языка), редко – конечностей. В возникновении данного процесса, как правило, участвует кожа, подкожная клетчатка, слизистые оболочки;
• снижения давления;
• повышенного потоотделения;
• гипертермии;
• тахикардии;
• появления чувства тревоги и страха;
• кашля;
• першения в горле;

• ощущения резкой слабости;
• резкого падения артериального давления;
• отёка лица и гортани;
• спазма дыхательных путей, проявляющегося громким дыханием;
• сильной одышки;
• слабого или учащенного пульса;
• тошноты;
• рвоты;
• головокружения;
• потери сознания;
• коллапса;
• непроизвольного мочеиспускания и дефекации.

• ощущения покалывания в ротовой полости;
• нарушения акта глотания;
• кишечных колик;
• рвоты;
• диареи или запоров.

Подтверждение диагноза

Правильно выставленный диагноз – это ключ к успешному лечению, а наиболее эффективный метод терапии – избегание факторов, которые способствуют развитию аллергии. Поэтому очень важную роль играет в постановке диагноза правильный сбор анамнеза заболевания (выявления всех жалоб и симптомов болезни, истории их возникновения, выяснение генетической предрасположенности, сопутствующей патологии, употребляемых медикаментов). Так же немаловажная роль при постановке диагноза отводится физическому осмотру.

Данную патологию можно подтвердить при помощи следующих методов исследования.

Общий анализ крови

В нём может определяться эозинофилия, ускоренное СОЭ.

Кожные пробы

Предполагаемые аллергены или их экстракты наносят на кожные покровы (эти участки отмечают ручкой). В этих местах производят небольшие царапины (при скарификационном тесте) или проколы (при прик-тесте). В некоторых случаях их введение производится внутрикожно с помощью шприца.

Данный тест чаще проводится на коже спины или на внутренней поверхности предплечья. При наличии аллергической реакции участок, куда вводился аллерген, воспаляется в течение часа. Результат зависит от того, на сколько выражена сенсибилизация организма (он может колебаться от лёгкой гиперемии до папулы). Интерпретацию результатов должен производить исключительно аллерголог.

Анализ крови на специфические реагины

С помощью одного такого теста можно проверить множество антигенов. Он осуществляется с помощью:

• иммуноферментного анализа (ИФА). При помощи данного метода производится количественное определение аллергенспецифического IgE в крови;
• радиоаллергосорбентного теста (РАСТ). Также количественно определяет аллергенспецифические IgE в крови;
• флуоресцентного иммунноферментного анализа;
• хемилюминесцентного теста.

Провокационные тесты (пробы)

Этот метод применяется после того, как были проведены вышеперечисленные методы и диагноз остается под вопросом. Его проведение должно осуществляться исключительно в условиях стационара и под наблюдением врача, так как может вызвать тяжёлую аллергическую реакцию. Пациенту перорально, ингаляционно или другим способом вводится аллерген в минимальной дозе, а затем через время оценивается результат.

Элиминационные тесты

Этот метод основывается на выведении аллергена из организма. Для этого необходимо полностью исключить контакт пациента с предполагаемым аллергеном. В случае наступления улучшения через одну-две недели можно предполагать, что именно этот фактор способствовал развитию аллергии.

Дифференциальная диагностика аллергии на коже

При болезнях кожных покровов обязательно распознать первичный элемент сыпи, а затем выяснить характер их распределения.

Дифференциальную диагностику в зависимости от вида сыпи проводят со следующими заболеваниями:

1. Папуллёзно-сквамозную сыпь (в виде папул и бляшек) с шелушением дифференцируют с:
   • атопическим дерматитом;
   • розовым лишаем;
   • аллергическим контактным дерматитом;
   • псориазом;
   • себорейным дерматитом;
   • дерматофитией;
   • контактным дерматитом (постановка этого диагноза обычно не вызывает особых трудностей, так как после устранения контакта с аллергеном процесс быстро разрешается).
2. Пузырьково-буллёзную сыпь дифференцируют с:
   • опоясывающим герпесом;
   • ветрянной оспой;
   • укусами насекомых;
   • буллёзным импетиго;
   • синдромом Стивенса-Джонсона;
   • врождённым сифилисом.
3. Инфильтративно-воспалительные процессы дифференцируют с:
   • крапивницей;
   • аллергическим фитодерматитом;
   • саркоидозом;
   • кольцевидной гранулёмой.

4. Пузырчатые дерматозы, имеющие везикулы, пузыри и пустулы дифференцируют с:
   • аутоиммунными заболеваниями (вульгарной пузырчаткой, приобретённым буллёзным эпидермолизом);
   • врождёнными болезнями (эпидермолитическим гиперкератозом, буллёзным эпидермолизом);
   • инфекционными заболеваниями (опоясывающим герпесом, простым герпесом, импетиго);
   • аллергической патологией (синдромом Стивенса-Джонсона, токсическим эпидермальным некролизом).

Пример дифференциальной диагностики высыпаний при аллергии с сыпью при инфекционных болезнях

Лечение аллергической реакции кожи

Применение препаратов

Среди препаратов, которые используются в терапии этой болезни в «первой линейке», стоят антигистаминные лекарственные средства. Иногда в лечении прибегают к применению глюкокортикостероидных препаратов, сорбентов, плазмаферезу, терапии в барокамере и прочим методам.

Эту реакцию организма нужно лечить. Довольно часто встречаются случаи, когда люди могут терпеть неярко выраженную клиническую картину, что чревато развитием осложнений. Так, например, аллергическое воспаление носа и его пазух может осложниться гнойным воспалительным процессом.

Антигистаминные

Механизм их действия направлен на блокирование гистаминных рецепторов в сосудах и снижение приступов и симптомов аллергии.

К данной группе препаратов относятся:

• Зиртек;
• Цетрин;
• Цетиризин;
• Левоцетиризин;
• Диазолин;
• Тавегил;
• Супрастин;
• Телфаст;
• Хифенадин;
• Лоратадин;
• Эриус;
• Фенкарол;
• Димедрол;
• Тавегил и т. д.

Глюкокортикостероиды

К этой группе препаратов относят:

• Гидрокортизон (торговое название Солу-кортеф, Сополькорт Н и др.);

• Преднизолон (другое название – Медопред, Преднизол, Декортин);
• Метилпреднизолон (торговые названия: Метипред, Медрол);

• Триамцинолон (аналог – Триакорт, Фторокорт);
• Параметазон;

• Бетаметазон (Бетновейт, Дипролен, Целестодерм-Б);
• Дексаметазон (торговые названия: Дексамед, Дексона, Декдан, Дексазон и др.);
• Беклометазон.

Для наружного применения наибольшей популярность пользуются следующие препараты: Преднизолон, Элоком, Локоид, Латикорт, Афлодерм, Кутивейт, Клобетазол и т. д.

Эта группа препаратов для лечения аллергических болезней кожи выпускается преимущественно в форме: таблеток, капсул, мазей, кремов, растворов для инъекций. Механизм их действия направлен на снятие воспаления, отёчности, устранение высыпаний.

Запрещено длительное применение данных препаратов в связи с риском возникновения осложнений. Примером одного из самых сложных из них является вторичная надпочечниковая недостаточность.

При выборе гормонов необходимо учитывать следующие нюансы:

• назначение того или иного препарата зависит от степени выраженности клинических симптомов, локализации и глубины процесса;
• в зависимости от того, какие будут изменения в состоянии пациента, проводится корректировка дозы;
• после исчезновения симптомов заболевания гормональные препараты заменяются негормональными.

Сорбенты

Механизм их действия направлен на:

• связывание токсических веществ, поступивших в желудок;
• всасывание токсинов, которые поступают из кровяного русла и лимфатической системы;
• очищение сока пищеварительных желёз и лимфы. Они блокируют поступление токсических веществ в кровяное русло;
• поглощение токсинов, образованных в кишечнике и снижение нагрузки на печень;
• очищение кишечника.

Правила приёма сорбентов следующие:

• их применение должно осуществляться за 1-1.5 часа до (или после) еды. Для того чтобы не вывелись полезные вещества, которые поступают вместе с пищей;
• дозировка подбирается врачом индивидуально в зависимости от массы тела;
• средний курс терапии может составлять 5 – 10 дней;
• применение в детском возрасте рекомендовано с антигистаминными препаратами.

При назначении сорбентов грудничками рекомендовано разведение их в жидкости и выпаивание малыша в несколько этапов.

Данные препараты имеют различную форму выпуска. За счёт этого фактора для каждой возрастной группы можно выбрать наиболее подходящий.

Они могут иметь форму:

• порошка (Полисоб, Смекта, Белый уголь, Атоксил и др.);
• капсулированную (Сорбекс, Сорболонг);
• гранул (Полифепан, Белый уголь);
• геля (Энтеросгель);
• таблетированную (Полифепан, Активированный уголь, Белый уголь);
• суспензии (Белый уголь).

Данная группа препаратов может применяться как монотерапия, так и в составе комплексной терапии. Всё зависит от степени тяжести и выраженности клинической картины. Но чаще всего они используется в составе комплексного лечения.

Однако противопоказанием для назначения практически всех сорбентов является:

• эрозивный гастрит;
• язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
• снижение перистальтики кишечника;
• запор.

Иммуномодуляторы

К этой группе препаратов относят:

• Виферон;
• Генферон лайт;
• Деринат;
• Ликопид;
• Тимолин;
• Иммунофан;
• Полудан и др.

Применение этих препаратов вне обострения аллергии позволяют избежать повторных аллергических реакций.

Диета

В большинстве случаев назначение гипоаллергенной диеты производится в комплексе с медикаментозными препаратами. Выполнение рекомендаций является не только лечебной мерой, но и профилактической.

Диета при аллергии подразумевает под собой исключение всех продуктов, которые могут вызвать такую реакцию организма, то есть являются высокоаллергенными. Следуетисключить:

• копчёную колбасу;
• жареные блюда;
• копчёное мясо;
• яйца;
• молоко;
• цитрусовые;
• шоколад;
• кофе;
• какао;
• рыбу;
• икру;
• морепродукты;
• пищевые добавки;
• томаты;
• молоко;
• грибы;
• ягоды (клубнику, землянику, малину);
• мёд;
• дыню;
• сдобное тесто;
• алкоголь;
• орехи;
• консерванты;
• острые блюда;
• газированные напитки и т. д.

Основные запрещённые продукты при этой диете – животные белки (к ним относят: молоко, мясо, рыбу, птицу). Нужно либо совсем ограничить их употребление, либо перестать их есть на какой-то период времени.

В первую очередь стоит отказаться от жареных, копчёных и солёных блюд, так как в них много соли, усиливающей действие аллергенов. Кислые и острые продукты обладают раздражающим действием на желудок, нарушают пищеварительные процессы и усугубляют аллергическую реакцию.

Важно отметить, что фрукты, имеющие красный цвет – это природные аллергены.

При этом виде диеты рекомендовано употребление:

• овощей и фруктов зелёной и жёлтой окраски;
• нежирных сортов мяса (говядины, индейки, кролика);
• вегетарианских супов;
• напитков (чая, компота, морсов);
• кисломолочных продуктов без добавок (йогуртов, кефиров, биокефиров);
• круп (гречневой, рисовой, овсяной, кукурузной);
• хлеба (пшеничного второго сорта и ржаного)
• масла сливочного и оливкового;
• яиц перепелиных и т. д.

Гипоаллергенные условия проживания

Чаще всего аллергия на коже возникает из-за бытовых аллергенов. Поэтому очень важно знать, что именно способствует её развитию (бытовая пыль, шерсть животных, споры грибов, слущенные частички кожи или волос и т. д.). Важно помнить и знать, что бытовая пыль – это не только та, которую мы убираем, но и та, что летает в воздухе.

Эти условия проживания подразумевают под собой:

• максимальное исключение причины аллергии;
• влажную уборку в помещении не менее одного раза в сутки, а также частое проветривание;
• частую смену постельного белья и его стирку (один – два раза в неделю);
• при выборе постельного белья предпочтение следует отдавать тканям из льна, крапивы, гречихи, искусственных волокон);

• оставление незаправленной кровати в течение 10 – 15 мин. Эти условия нужно соблюдать, чтобы пылевой клещ не размножился, так как он любит тепло и влажность;
• качественное вытирание пыли и в труднодоступных местах;
• исключение использования бытовой химии, так как это может способствовать запуску аллергического процесса. Рекомендуется использовать вместо химии хозяйственное мыло, соду, уксус.

Животные в доме

При склонности к возникновению аллергической реакции на кожных покровах рекомендовано отказаться от домашних питомцев, потому что частички шерсти, перьев, пуха, выделений и даже корма для них могут провоцировать аллергию.

Можно жить с питомцем, если нет аллергической реакции на него и строго соблюдены гигиенические меры.

Могут ли оказать помощь народные средства в борьбе с аллергией?

Важно учитывать, что растительные препараты, которые являются полезными при одних заболеваниях, сами могут способствовать развитию аллергической реакции. Поэтому перед тем, как начать терапию данным средствами, нужно проконсультироваться у специалиста.

Примером средств народной медицины, которые применяются при аллергических реакциях, могут быть:

• ромашка. Ее часто используют при наличии кожных высыпаний для наружного применения (при атопическом дерматите, пищевой аллергии и т. д.). Две-три столовые ложки сухого растения настаивают на полулитре кипячёной воды, а затем этот настой вливают в ванну. Длительность нахождения в такой воде ребёнка должна составлять около десяти-пятнадцати минут, а взрослого – пятнадцать-двадцать минут;
• кора дуба. Применение, способ заваривания и время нахождения в ванне аналогичен ромашке;
• череда. Её часто используют при проявлениях диатеза, крапивнице и других аллергических проявлениях. Данное растение применяют как наружно, так и внутрь;
• облепиховое масло (его используют наружно при крапивнице);
• календула и множество других растений.

Осложнения аллергии

Игнорирование патологии может способствовать развитию самых различных осложнений в виде:

• отёка Квинке;
• анафилактического шока;
• бронхиальной астмы. Она проявляется в виде сухого мучительного кашля, свистящего шумного дыхания, одышки, удушья и т. д. Чаще всего фоном для её развития является атопический дерматит;
• синдрома Лайела. Из-за действия аллергического вещества кожа покрывается большими волдырями, постепенно лопающимися и снимающимися пластами, нижние же слои кожного покрова обнажаются и отмирают. Часто при этом процессе повышается температура, присоединяется бактериальная инфекция и наступает летальный исход;
• синдрома Стивенса-Джонса (кожные покровы резко покрываются красными пятнами по всему телу, появляется чувство жара, дискомфорта, синюшность и воспаление слизистых оболочек).

Прогноз

Данная патология является хронической и неизлечимой. Она значительно снижает качество жизни и может даже при возникновении осложнений вызывать летальный исход.

Заключение

Аллергическая реакция на коже является одной из самых актуальных проблем в наши дни, так как существует множество причин, способствующих её развитию. Чаще всего для того чтобы остановить данную патологию, достаточно лишь устранить причину её возникновения, но не всегда это получается сделать, поэтому в подобных случаях рекомендовано назначение медикаментозных средств, облегчающих симптомы болезни и препятствующих развитию аллергической реакции и осложнений.

Важно помнить, что выявлять аллерген, а также назначать терапию должен исключительно врач! Не следует заниматься самолечением! Своевременно обращайтесь за помощью к специалисту, чтобы предупредить осложнения!

Список литературы

1. Кожные и венерические болезни. К. Н. Монахов, Москва-Санкт-Петербург, «Диля», 2005 год.
2. Детская дерматовенерология. И. А. Горланова, Москва, «Академия», 2012 год.
3. Педиатрия, О. В. Тяжкая, 2008 год.
4. Клиническая аллергология детского возраста с неотложными состояниями, И. И. Балаболкин, 2011 год.
5. Аллергология и иммунология, Е. М. Дитятковская, 2003 год.
6. Аллергические заболевания, В. И. Прыцкий, 1991 год.

Эвелина Альбекова, Врач-педиатр 26 статей на сайте

Окончила КГМУ им. С.И. Георгиевского. Работаю в поликлинике города Евпатории. Специализация - педиатрия

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(3 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка...