6 основных методов лечения запоров у взрослых и детей

Что такое запор?

Запор (обстипация) – это уменьшение количества актов дефекацией на протяжении определённого длительного времени. Как правило, стул наблюдается менее трёх раз в неделю. Может сопровождаться чувством неполного опорожнения кишечника, необходимостью длительного нахождения в туалетной комнате и натуживания в процессе акта дефекации, уменьшением количество кала, его твёрдостью и сухостью. Если у конкретного человека встречается хотя бы один из вышеперечисленных симптомов, то это может свидетельствовать о запоре.

Какие причины приводят к развитию запора?

Экзогенные:

• нарушение питания:
  • недостаточность питания,
  • недостаточность жидкости в организме,
  • дефицит растительных волокон;
• смена климата и обстановки;
• избыточный и длительный приём слабительных препаратов;
• стрессы;
• малоподвижный образ жизни.

Эндогенные:

• болезни и травмы прямой кишки (геморрой, анальная трещина и другие);
• патология в мышечной оболочке кишечника, что способствует нарушению проталкивания каловых масс;
• синдром раздражённого кишечника;
• травмы и повреждения спинного мозга;
• гормональные нарушения.

Классификация запоров

Запоры у взрослых, также как и у детей, можно разделить на первичные и вторичные.

Первичный запор, его называют функциональным, возникает при врождённых и приобретённых нарушениях работы кишечника.

Вторичный запор рассматривают как симптом заболеваний и травм, таких как:

1. Неврологические заболевания (болезнь Паркинсона, автономная нейропатия, травма спинного мозга, острое нарушение мозгового кровообращения и другие).
2. Эндокринная патология (сахарный диабет, гипотериоз, заболевания надпочечников и другие).
3. Системные заболевания соединительной ткани.
4. Нарушение питания.
5. Приём некоторых фармакологических препаратов (антидепрессантов, антихолинергических препаратов, блокаторов Са-каналов и других).

Запоры бывают хроническими и острыми.

Хронический запор – это задержка стула на протяжении 48 часов, после чего происходит акт дефекации. При этом повторяются данные задержки стула постоянно, на протяжении 2 месяцев и более. Характеризуется малым количеством кала, его твёрдостью. Сопровождается болезненными ощущениями в процессе дефекации.

Острый запор – это задержка стула на 48 часов, проявляющаяся однократно.

Проявления заболевания

К симптомам можно отнести уменьшение количества актов дефекации до трёх раз в неделю и меньше, наличие твёрдого, сухого кала в виде комков, а также кровь, слизь и непереваренные фрагменты пищи в кале. Затруднение в дефекации, необходимость чрезмерного натуживания, чувство неполного опорожнения кишечника.

Сопутствующими симптомами могут быть вздутие живота, усиленное газообразование, урчание по ходу кишечника, боль в подвздошной области справа, похудение. Необходимость приёма слабительных препаратов, проведения клизм и других мероприятия по разрешению данной проблемы.

Диагностика состояний, приводящих к запору

Первоначально нужно определить, является ли процесс острым или хроническим.

Хронический процесс характеризуется длительно протекающим заболеванием, на протяжении двух и более месяцев. При этом человек неоднократно принимает слабительные средства, подчёркивая тем самым постоянную основу заболевания.

При пальпации живота определяется вздутие, уплотнённость по ходу кишечника, возможно урчание и болезненность при прикосновении. Проводится осмотр заднего прохода для выявления наличия геморроя, трещин, опухоли, тонуса анальных сфинктеров, кровянистых выделений.

Лабораторная диагностика:

1. Общий анализ крови.
2. Биохимический анализ крови.
3. Кал на скрытую кровь.
4. Копрограмма.
5. Кал на дисбактериоз.

Инструментальная диагностика назначается при отсутствии улучшения на фоне проведённой терапии. Используются такие способы, как:

1. Колоноскопия – проводится специальным аппаратом колоноскопом, который осматривает кишечник на всём его протяжении. Перед процедурой необходимо проконсультироваться со специалистом на тему адекватной подготовки.
2. Тест изгнания баллона – необходим для выявления нарушения транзита содержимого кишечника, участия мышц в акте дефекации.
3. Дефекография – рентгеноконтрастный метод, изучающий анатомические особенности и структурные нарушения данной области.
4. Электромиография – диагностика нарушений в структуре и функции кишечника.
5. Электрогастроэнтерография – используется для оценки моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта.
6. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
7. Ирригоскопия – рентгеноконтрастное исследование кишечника.
8. Ректороманоскопия – с помощью ректороманоскопа происходит осмотр внутренней поверхности прямой и части сигмовидной кишки.
9. Компьютерная томография таза.
10. Магнитно-резонансная томография таза.

Как лечить запор?

Диета при запоре

Должна включать в себя продукты богатые клетчаткой, такие как: фрукты, овощи, хлеб и макароны из грубого помола муки, большое количество жидкости (до двух литров в день). Приём кисломолочных продуктов. Можно использовать лекарственные чаи – листья сенны, кора крушины. Обязательно частое питание небольшими порциями по пять или шесть раз в день.

Двигательный режим

Увеличение физической активности, прохождение 5-10 тысяч шагов в день (в зависимости от возраста и состояния здоровья), проведение ежедневных утренних зарядок. Благотворно влияет на улучшение функции желудочно-кишечного тракта посещение бассейна, спортивного зала, различные групповые тренировки, бег.

Медикаментозная терапия

Осмотические слабительные средства

К ним относятся Макрогол, Лактулоза и Лактитол. Их действие заключается в размягчении кишечного содержимого, они увеличивают его объём, повышая осмотическое давление во всём кишечнике

Лактитол – полусинтетический препарат, осмотическими свойствами обладают продукты метаболизма действующего вещества. Он улучшает перистальтику кишечника, увеличивает количество его содержимого, размягчает кал. Также обладает пребиотическим эффектом.

Осмотические слабительные разрешены в любом возрасте, а также успешно применяются во время беременности и в период грудного вскармливания.

Могут вызывать тошноту, рвоту и диарею (побочные действия препаратов).

Осмотические препараты в аптеке России: Дюфалак (от 250 р), Форлакс (от 153 р), Фортранс (от 120 р), Нормазе (от 260 р), Прелакс (от 160 р).

Стимулирующие слабительные средства

Усиливают перистальтику кишечника за счёт того, что происходит стимуляция нервных окончаний слизистой оболочки на протяжении всего кишечника. Такие препараты как: Бисакодил (от 45 р), Гуталлакс (от 250 р), Пикосульфат натрия, Фитолакс (от 200 р).

Энтерокинетики

В Росси используется только один препарат данного ряда – Резолор (Прукалоприд), отпускается по рецепту, цена составляет от 1500 р. Применяется данный энтерокинетик когда вышеперечисленные способы оказались не эффективными. Из побочных эффектов чаще всего встречается головная боль, которая проходит самостоятельно после первого дня приёма препарата.

Клизмы

Используются при невозможности приёма препаратов по той или иной причине.

Все клизмы подразделяются на несколько видов:

1. Масляные клизмы. Чаще используются такие масла, как оливковое, подсолнечное и вазелиновое. Они разбавляются водой и вводятся с помощью груши или кружки Эсмарха в задний проход. Масла, в данном случае, как бы обволакивают каловые массы, способствуя их лучшему прохождению по просвету кишечника.
2. Гипертоническая клизма. Для проведения клизмы необходимо приготовить 5%-10% солевой раствор, который вводится с помощью груши или кружки Эсмарха в кишечник. Соль обладает раздражающим эффектом для слизистой оболочки кишечника, также происходит притягивание жидкости из близлежащих тканей, что разжижает каловые массы. В совокупности, данный метод улучшает качество и количество кала, а также усиливает перистальтику кишечника. Обеспечивает адекватное опорожнение кишечника.
3. Очистительная клизма. Проводится в том случае, когда масляная и гипертоническая клизмы не принесли эффекта. Чаще необходима людям, у которых проблемой является недостаточность разжижения каловых масс. Используется чистая кипячёная чуть теплая вода в объёме 1,5-2 литра и кружка Эсмарха. Вводится в прямую кишку. Необходимо дождаться распределения по всему кишечнику. Процедура проводится лёжа на боку. Принцип действия заключается в вымывании каловых масс из кишечника.
4. Микроклизмы, такие как Микролакс (от 320 р), содержат химический компонент. Благодаря этому действуют достаточно быстро. Действующее вещество данного конкретного препарата не проникает во все отделы кишечника. Действует на уровне «затора» каловых масс в кишечнике, путём разжижения кала. По заявлению производителя микроклизма действует через 15 минут после введения.

Все четыре вида клизм могут использоваться как у взрослого человека, так и у ребёнка. В первых трёх случаях отличительной особенностью введения будет определенное количество жидкости в соответствии с возрастом.

Свечи

Глицериновые свечи (от 120 р). Действуют свечи путём раздражения слизистой оболочки кишечника, но при этом не происходит размягчения каловых масс. Поэтому при использовании данного вида свечей нужно быть осторожными, так как возможна травматизация нежной слизистой твёрдым калом.

Народные методы лечения запоров

1. В первую очередь необходимо выпивать стакан чистой воды натощак. При этом следить, чтобы вода была комнатной температуры. После этого отложить приём пищи примерно на полчаса. Данная привычка поможет подготовить организм к принятию пищи и обогатит все клеточки организма необходимым объёмом жидкости в утренний период.
2. Обязательно включать в свой ежедневный рацион свежие фрукты и овощи, отруби. Благотворное влияние оказывает приём чернослива по пять-шесть штук в день.
3. Рекомендуется выпивать на ночь за 1-2 часа перед сном по одному стакану кефира. Кисломолочные продукты улучшают перистальтику кишечника, заселяют его необходимыми полезными бактериями
4. Издавна при запорах люди принимали касторовое масло внутрь с положительным эффектом. Касторовое масло является полностью натуральным, доступным, стоимость составляет около 50 рублей. Принцип действия заключается в пероральном приёме определённого количества масла, затем, проходя в неизменном виде до кишечника, оно связывается со специфическими ферментами путём различных химических реакций, воздействует на каловые массы – размягчает их. Одновременно с этим эффектом происходит улучшение перистальтики кишечника, что способствует выведению каловых масс. Не нужно игнорировать побочные действия касторового масла. Оно может вызывать диарею, тошноту, боль в животе, привыкание.
5. Также зарекомендовала себя в лечении запора минеральная вода. Содержащая в своём составе сульфаты, которые улучшают моторную функцию кишечника. Принимать её разрешается, если нет противопоказаний со стороны желудка. Необходимо заранее выпустить газ из бутылки, подогреть до тёплого состояния и выпить натощак с маленькой ложкой мёда. Результат не заставит себя долго ждать.
6. Не стоит забывать о таких слабительных натуральных компонентах, как настои. Чаще используются такие травы, как кора крушины и листья сенны. Принимать отвары данных трав рекомендуется на ночь, так как действуют они на толстый кишечник через 7-12 часов.
7. Из щадящих методов часто используют массаж живота и гимнастику. Хорошая двигательная активность в течение дня, а также утренняя зарядка, помогут в борьбе с запорами. Массаж обычно проводят на пустой желудок, пальпаторными движениями по часовой стрелке. Таким образом можно улучшить перестальтику кишечника. Массаж живота можно проводить дома, а также у специалистов по массажу, так как данный метод борьбы с запорами очень распространён.

Подходы к лечения хронических и функциональных запоров не имеют специфичности. Имеют стандартные методы диагностики и лечения. Подход в лечении не отличается.

Запоры у детей

Начиная с самого рождения ребёнок привыкает к окружающему миру. Каждая клеточка его организма и каждая система адаптируется к жизни вне матери. Поэтому многие из детей раннего возраста подвержены запорам. Вне зависимости от возраста ребёнка при запорах выделяют такие симптомы как: менее двух дефекаций в неделю, более одного раза недержания в неделю, задержка стула в анамнезе, чрезмерное натуживание при дефекации, наличие большого скопления кала в прямой кишке, необычные по форме каловые массы в анамнезе. Данные симптомы для постановки диагноза должны продолжаться не менее двух месяцев.

Используются для детей такие методы лечения запоров:

1. Диетотерапия (подбор и правильное дозирование смеси у детей младенческого возраста).
2. Нормализация физической активности.
3. Лечение основного заболевания, которое вызвало запор.
4. Коррекция принимаемых препаратов.
5. Физиотерапевтические процедуры.
6. Массаж живота.
7. Нормализация моторики толстого кишечника.
8. Воспитание у детей младшего возраста «туалетных навыков».
9. Применение слабительных средств:
   • разрешены к применению осмотические средства (Дюфалак, Нормазе), Микроклизмы (Микролакс), глицериновые свечи, стимулирующие средства (листья сенны).
10. Клизмы.

Запор у беременных

Из-за действия гормонов (прогестерона) во время беременности, на протяжении всего периода у большинства женщин происходит расслабление мускулатуры кишечника. Тем самым ухудшается перистальтика кишечника.

Для лечения рекомендуется дробное питание по 5-6 раз в день, употребление свежих овощей и фруктов, отрубей, кисломолочных продуктов. Из препаратов разрешены к использованию глицериновые свечи, Форлакс не длительными курсами до 7 дней. Как правило, этих мероприятий достаточно для нормализации стула.

Осложнения запоров

Если вовремя не лечить проблему, могут возникнуть:

1. Колит (воспаление слизистой оболочки толстой кишки).
2. Проктосигмоидит (воспаление сигмовидной и прямой кишки).
3. Энтерит (может возникать в результате длительного запора, в результате чего возникает обратный заброс каловых масс).
4. Геморрой.
5. Анальная трещина.
6. Парапроктит.
7. Рак прямой и толстой кишки.

Профилактика

Профилактика запоров включает:

• рациональное питание;
• организация правильного потребления жидкости;
• умеренные физические нагрузки;
• адекватное распознание и лечение проблемы.

Заключение

При своевременном выявлении проблемы и начале адекватной комплексной терапии в 99,8% случаев человек избавляется от данного недуга. Для длительного положительного эффекта необходимо придерживаться правильного пищевого поведения и адекватной физической активности.

Юлия Лымарева, Врач-терапевт участковый 2 статей на сайте

Окончила Рязанский медицинский университет в 2018 году, на данный момент работаю в городской поликлинике на должности врач-терапевт участковый.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(3 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка...