Содержание статьи
Нейтрофилы
Нейтрофилы – самая многочисленная группа лейкоцитов. Главной их функцией является фагоцитоз (переваривание) чужеродных частиц и выделение различных веществ.
Строение нейтрофилов
Нейтрофил – крупная клетка с сегментированным ядром, в цитоплазме имеются гранулы, придающие ему специфическую окраску. В крови они циркулируют около 7 – 10 часов, затем мигрируют в ткани (лёгкие, печень, костный мозг, селезёнка). Через 3 – 5 дней они погибают.
Главное значение в действии нейтрофилов имеет состав гранул. В основном они представлены содержимым лизосом. Разновидность гранул и их характеристика представлены в таблице 1.
Таблица 1. Гранулы нейтрофилов.
| Гранулы | Содержимое | Предназначение |
| Первичные (азурофильные) | Миелопероксидаза, гидролазы, лизоцим, протеазы | Разрушение бактерий (медленная фаза) |
| Вторичные (специфические) | Оксидаза, лактоферрин, щелочная фосфатаза, лизоцим | Разрушение бактерий (быстрая фаза) |
| Третичные | Желатиназа | Способствует миграции |
| Секреторные | Щелочная фосфатаза | Обеспечивают взаимодействие с микроокружением |
При активации нейтрофилов первыми выделяются секреторные гранулы.
Затем при образовании фагосомы секретируются первичные и вторичные, в результате деятельности которых происходит уничтожение чужеродного агента.
Нейтрофилы первыми мигрируют в очаг воспаления и уничтожают патогенный микроорганизм, например, стрептококки или стафилококки. Именно эти клетки отвечают за ранний этап иммунной защиты организма при наличии инфекции.
Количество
В норме количество нейтрофилов составляет 50 – 80% от общего содержания лейкоцитов в крови. Эта величина отражает относительное количество клеток. Абсолютное число нейтрофилов равно 1,7 – 7,5*10*9/л или 1700 – 7500 в мкл (микролитре). В крови также могут присутствовать разные по зрелости клетки, различаемые по структуре ядра:
- зрелые – сегментоядерные – 47 – 72%;
- молодые – палочкоядерные – 1 – 5%.
При расшифровке показателей лейкоцитарной формулы стоит обращать внимание на расовую принадлежность. Так, у представителей негроидной расы уровень нейтрофилов несколько ниже. Нейтропенией называется состояние при уровне нейтрофилов ниже 1,2*10*9/л.
Классификация нейтропений
Существует несколько классификаций пониженного уровня нейтрофилов.
По степени тяжести:
- лёгкая степень – в мкл крови содержится 1000 – 1500 клеток;
- средняя степень – в крови находится 500 – 1000 нейтрофилов на мкл;
- тяжёлая степень – в мкл крови содержится менее 500 клеток.
По причинам:
- первичная – вызванная генетическими нарушениями, чаще встречается у детей до 2 лет. Например, врождённые иммунодефицитные состояния, дискератоз;
- вторичная – появившаяся в результате заболевания, например, апластической анемии или системной красной волчанки, а также приёма лекарственных препаратов. В основном встречается у взрослых.
Тяжёлая степень заболевания характеризуется развитием серьёзных осложнений. Не стоит игнорировать даже незначительные отклонения от нормы, так как это может быть только начальной стадией патологии и не следует её усугублять. Низкие уровни нейтрофилов могут быть обусловлены приёмом лекарств, и после их отмены количество клеток должно прийти в норму.
Аутоиммунная нейтропения
Данный вид нейтропении возникает при образовании антител к нейтрофилам. Чаще встречается у детей с врождёнными нарушениями иммунной системы. Антитела к нейтрофилам вырабатываются в результате имеющегося аутоиммунного заболевания или изолированно к нейтрофилам при отсутствии признаков других аутоиммунных поражений.
Если мать во время беременности принимала какие-либо лекарственные препараты, то антитела могли проникнуть в кровоток грудничка и вызвать развитие аутоиммунной нейтропении.
Лекарственная нейтропения
Лекарственная нейтропения характеризуется снижением уровня нейтрофилов в результате приёма лекарственных средств, токсично влияющих на лейкоциты. К ним относятся:
- антибиотики – хлорамфеникол, пенициллины, цефалоспорины;
- сульфаниламиды;
- некоторые нейролептики;
- противосудорожные;
- антиконвульсанты.
Инфекционная нейтропения
В момент острого инфекционного заболевания происходит снижение уровня нейтрофилов. Иммунная система организма ослаблена, что при отсутствии должного лечения может привести к осложнениям, например, в виде сепсиса. При тяжёлых формах нарушается созревание клеток в костном мозге и усиливается их распад.
Обычно инфекционная нейтропения имеет транзиторный характер и исчезает самостоятельно через 7 дней.
Фебрильная нейтропения
Фебрильная нейтропения, или по-другому нейтропеническая лихорадка, – это опасное для жизни состояние, внезапно возникающее у лиц с числом нейтрофилов менее 500 в мкл крови.
Такая нейтропения возникает в основном после приёма цитостатиков для лечения онкологического заболевания, например, лейкозов. В результате снижения иммунитета активизируются микроорганизмы, вызывая интоксикацию организма, повышение температуры. Очаг воспаления не удаётся обнаружить быстро, инфекция может распространиться на другие органы. Своевременное лечение антибиотиками помогает избежать летального исхода.
Доброкачественная нейтропения
Данный вид нейтропении относится к хроническим и обнаруживается у детей. Низкий уровень нейтрофилов никак не проявляется клинически. Врачи объясняют это незрелостью костного мозга, анализы нормализуются к 2 годам. До этого момента необходимо постоянно наблюдать за лейкоцитарной формулой, чтобы не пропустить другое заболевание.
Клинические проявления
Чем ниже уровень нейтрофилов, тем ярче клинические проявления, возникающие в результате невозможности нормального функционирования иммунной системы:
- лихорадка;
- головные и суставные боли;
- появление очагов воспаления на коже;
- повышение температуры тела;
- кашель;
- появление налёта на языке;
- отёчность слизистых оболочек.
Симптомы зависят от типа присоединившейся инфекции и от вида нейтропении.
Диагностика
Диагностика нейтропении заключается в осмотре пациента на выявление признаков имеющегося воспаления. Окончательный диагноз ставится после расшифровки лейкоцитарной формулы при сдаче общего анализа крови.
Детальную информацию о состоянии главного органа гемопоэза и его способности к синтезу кроветворных клеток можно получить при анализе миелограммы, отражающей клеточный состав костного мозга.
Нейтропения у детей
Как уже упоминалось ранее, нейтропения у детей может появляться в результате несформированности иммунной системы. В таблице 2 представлены нормы нейтрофилов в зависимости от возраста ребёнка.
Таблица 2. Нормы нейтрофилов у детей.
| Возраст | Норма нейтрофилов | |
| Сегментоядерные | Палочкоядерные | |
| Новорождённые | 50 – 70 % | 5 – 12 % |
| 5 сутки | 35 – 55 % | 1 – 5 % |
| 10 сутки | 27 – 47 % | |
| 1 месяц | 17 – 30 % | |
| 1 год | 20 – 35 % | |
| 2 – 5 лет | 32 – 55 % | |
| 6 – 7 лет | 38 – 58 % | |
| 8 – 10 лет | 40 – 60 % | |
| 12 и старше | 45 – 70 % | |
Возможно снижение нейтрофилов у детей в результате патологии. Она может быть вызвана аутоиммунным поражением клеток или генетическим заболеванием. Нейтропения проявляется частыми инфекционными заболеваниями кожи, дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта, сопровождается высокой температурой.
При отсутствии необходимого лечения нейтропении с её возможными осложнениями это может привести к летальному исходу.
Лечение
Серьёзные формы нейтропении требуют незамедлительного лечения. Как правило, при инфекционных поражениях назначают антибиотики, противогрибковые или противовирусные препараты. Важно также определить, что же послужило источником нейтропении и устранить этиологический агент.
У детей с врождёнными иммунодефицитными состояниями возможно применение колониестимулирующих факторов, способствующих синтезу необходимых клеток костного мозга.
Дополнительно могут назначаться витамины, глюкортикостероиды, средства, улучшающие регенерацию. Селезёнку удаляют при усиленном разрушении в ней нейтрофилов. А при лечении наследственных форм возможен вариант пересадки костного мозга.
Заключение
Нейтрофилы имеют важное значение в обеспечение защитных функций организма. Стоит с внимательностью относиться к их уровню в крови, так как при тяжёлых формах при отсутствии своевременного лечения возможно развитие летального исхода. Чтобы не усугублять степень нейтропении и не нагружать иммунную систему ещё сильнее, следует избегать контактов с больными людьми, соблюдать правила личной гигиены, правильно термически обрабатывать пищу.
Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!
(5 оценок, среднее: 2,60 из 5)
Загрузка...