Содержание статьи
История болезни Лайма
Основные симптомы связаны с поражением нервной системы (от воспаления вещества головного мозга до поражения периферических нервов), сердца (воспаление сердечной мышцы, миокардит), суставов (воспаление крупных суставов) и кожи (так называемая мигрирующая кольцевидная эритема). Больной человек не заразен для окружающих.
Считается, что впервые случаи иксодового клещевого боррелиоза были зафиксированы в 1975 году в городе Лайм (север США), отсюда и появилось название заболевания – болезнь Лайма. Возбудители болезни (бактерии-спирохеты рода боррелий) были открыты в 1982 году Бургдорфером (в честь него были названы боррелии – Borrelia burgdorferi).
Болезнь Лайма – что это?
Болезнь Лайма – инфекционное заболевание, вызываемое боррелиями, которое характеризуется полиорганным (затрагивающим множество органов и систем организма) поражением, в течение которого немалую роль играют иммунные реакции организма (в том числе и атаки иммунитета на собственные ткани).
Переносчиками и хранилищами (резервуарами) для боррелий могут быть иксодовые клещи и кровососущие лосиные мухи (оленья кровососка). Циркуляция возбудителя в природе не включает в себя как обязательное звено человека, поэтому болезнь Лайма ещё называют природно-очаговой. Хранилищами боррелий могут выступать хищники и некоторые птицы.
Заболевание передаётся следующими путями:
- при присасывании клеща (трансмиссивный);
- при употреблении сырого молока от больного животного (чаще козы или коровы, пищевой путь);
- от инфицированной матери плоду.
Возбудитель инфекции – боррелия (относится к так называемым бактериям-спирохетам), правильнее – группа бактерий (как минимум, пяти видов). Проникая во время присасывания клеща в толщу кожи, боррелии вызывают воспаление в этом месте, внешне выглядящее вначале как пятно, затем – как кольцо (из-за дальнейшего распространения в коже), это проявление болезни носит название кольцевидной эритемы. Затем боррелии попадают в кровь и лимфу, и с током этих биологических жидкостей проникают в различные органы и ткани, вызывая в них воспаление.
Поскольку процесс распространения боррелий по органам и тканям не молниеносный, организм человека начинает вырабатывать иммунные белки-антитела, задача которых – удаление бактерии. Боррелии могут жить и паразитировать внутри клеток органов, поэтому часть иммунной агрессии перенаправляется и на сами эти органы, вследствие чего возникает дополнительное, но уже иммунноопосредованное воспаление тканей организма.
А поскольку боррелий, находящихся внутриклеточно, нельзя уничтожить лекарственными препаратами, возможна хронизация этой инфекции, с дальнейшим прогрессированием поражений, наносимых не столько боррелиями, сколько собственным иммунитетом.
Признаки болезни Лайма
Составляющие болезнь Лайма симптомы и лечение их, соответственно, должны быть известны каждому человеку, независимо от того, где он проживает. Неприятная встреча с клещом может оказаться гораздо ближе, чем думается. Следует знать, что чем дольше по времени клещ находится в присосавшемся состоянии (а это легко определяется размером клеща), тем выше вероятность заражения болезнью Лайма.
Характеризующие болезнь Лайма симптомы появляются после так называемого инкубационного периода, то есть отрезка времени, нужного для распространения боррелий по организму. Таким образом, для данного заболевания этот период составляет чаще всего 7 – 10 дней, но иногда может занимать сутки либо удлиняться до 20 дней.
Основные признаки болезни Лайма таковы.
- Изменения на коже. Или так называемая мигрирующая кольцевидная эритема появляется в месте присасывания клеща приблизительно через 3 – 7 дней, и вначале представляет собой бугорок красного цвета, без неприятных ощущений. Затем эритема расширяется, образуя кольцевидный ободок вокруг бугорка, диаметр ободка может составлять несколько десятков сантиметров. В дальнейшем на месте эритемы может длительно сохраняться шелушение и пигментация. Следует знать, что, хотя эритема является характерным признаком боррелиоза, встречаются также и безэритемные формы заболевания.
- Лихорадка. Обычно выражена слабо, подъёмы температуры тела редко достигают высоких цифр, более характерно незначительное, но длительное по времени повышение. Пациенты часто жалуются на ознобы, слабость, умеренные головные боли, беспричинную усталость и снижение работоспособности.
- Органные поражения. Для боррелиоза характерны поражения многих органов и систем, однако клинические проявления этих поражений могут возникнуть спустя несколько недель и месяцев после исчезновения эритемы (присасывания клеща). Одним из излюбленных мест локализаций является головной мозг, причём как вещество мозга, так и его оболочки. Болезнь Лайма может протекать с явлениями, указывающими на воспаление в центральной нервной системе: сильные головные боли, с рвотой на высоте их, запрокидыванием головы назад из-за спазма мышц шеи, явлениями параличей.
Другим грозным проявлением боррелиоза служит поражение сердца. Чаще всего возникают нарушения проведения нервного импульса по сердечной мышце (так называемые антривентрикулярные блокады, нарушения ритма сердца) либо воспаление (миокардит). Пациенты могут предъявлять жалобы на боли за грудиной, чувство «остановки» сердца, отмечать отёчность нижних конечностей, одышку разной степени выраженности.
Менее частые, но также сопровождающие болезнь Лайма симптомы поражения кожи обычно проявляются через несколько лет, и представляют собой распространённые воспалительные изменения (так называемые дерматиты), утолщения кожи на туловище и истончение на подошвах и ладонях.
Также могут встречаться воспалительные изменения в органах зрения, приводящие к ухудшению зрения, иногда до слепоты, у детей болезнь Лайма вызывает задержку роста и полового развития (что может стать причиной бесплодия в дальнейшем). Перенесённая во время беременности болезнь Лайма может послужить причиной врождённой инфекции, грубых патологий у плода (иногда несовместимых с жизнью), токсикоза, выкидышей, мертворождения.
Когда это не болезнь Лайма?
Болезнь Лайма – очень многоликое заболевание, особенно если учесть отдалённость (месяцы и годы) проявлений органных поражений. Поэтому так широк спектр заболеваний, очень схожих с боррелиозом, причём как инфекционной, так и неинфекционной природы. Главное, что должен сделать любой человек, это обратиться к врачу. Перечисленные ниже патологии описаны исключительно с целью ознакомления и грамотного описания своих ощущений и проявлений болезни при контакте с медицинскими работниками.
- Инфекционные болезни. При появлении высоких цифр температуры тела, резкой головной боли с рвотой на пике болевого синдрома, спазма мышц шеи и запрокидывании головы назад, появлении нарушений сознания (сонливость, вялость, односложные ответы на вопросы, трудности контакта) необходимо выяснить факт присасывания клеща, проведения мер профилактики инфекций, переносимых клещами, график плановой вакцинации от клещевого энцефалита. Обязательно следует выяснить наличие кашля, насморка, нарушений пищеварения, кожных высыпаний, поражений слизистых оболочек, факты незащищённых половых связей и употребления наркотических средств. Важно выяснить особенности трудовой деятельности пациента (настороженность при выявлении симптомов у ветеринаров, доярок, работников боен, мясокомбинатов и подобных профессий), длительность проявлений болезни (годы, десятилетия, периодами обострения и ремиссии), наличие вакцинопрофилактики бруцеллёза.
- Терапевтическая патология. Поражения суставов могут быть обусловлены травмами, аутоиммунными заболеваниями (агрессией организма на собственные ткани из-за генетических предпосылок), последствиями бактериальных инфекций (особенно частых нелеченых стрептококковых ангин). Сердечная патология обусловливается особенностями строения сердца, пороками (врождёнными и приобретёнными), атеросклеротическими и другими изменениями (например, алкогольные патологии миокарда). Кожные проявления могут стать следствием воспалений, вызванных химическим, термическим повреждением, быть аллергическими реакциями. Различного рода повреждения нервной ткани могут возникать из-за черепно-мозговых травм, нарушений кровоснабжения головного мозга, опухолей, наследственных патологий.
Первая помощь при болезни Лайма
При любом подозрении на боррелиоз необходимо обратиться к врачу, особенно в случае заболевания детей и беременных женщин. Следует помнить, что при удалении клеща нельзя растирать его пальцами, рекомендуется сохранить его для исследований в плотно закупоренной чистой стеклянной банке (для проведения лабораторного анализа, в том числе, и на наличие боррелий) либо сжечь. Лучше всего для удаления кровососа обратиться в лечебное учреждение.
Разрешается давать больному человеку жаропонижающие препараты (Найз, Ибупрофен, Колдрекс и подобные), обильное тёплое питьё (вода, некрепкий чай, соки, морсы), однако часто в этом нет необходимости, поскольку высоких цифр подъёма температуры практически никогда не бывает. При болезненности в области суставов рекомендуется ограничить их подвижность (эластичный бинт, ортезы), приём вышеуказанных средств (в качестве противовоспалительных).
Диагностика и лечение
Диагностика боррелиоза, особенно после нескольких лет от факта присасывания клеща, затруднена огромным количеством разнообразных клинических проявлений. Диагностика строится на обнаружении возбудителя в спинномозговой жидкости, биоптатах кожи, сыворотке крови, суставной жидкости (микроскопия и полимеразная цепная реакция, ПЦР), а также антител к возбудителю, вырабатываемых организмом (иммуноферментный анализ, ИФА).
Также рекомендуется проводить исследование клеща на наличие в нём боррелий (ПЦР), однако чаще всего этот анализ платный и не всегда доступен в регионах. Лечение проводится согласно клиническим рекомендациям, включает в себя назначение антибиотиков курсом, может проводиться в амбулаторных условиях (по решению врача на момент осмотра больного).
Профилактика
Прогноз при болезни Лайма обычно благоприятный, если диагноз был выставлен вовремя, а характеризующие болезнь Лайма симптомы и лечение, соответственно, обнаружены и адекватно подобраны. Инвалидизация и другие стойкие поражения органов и систем редки, однако не следует забывать об их возможности, особенно при неясной причине суставной, сердечной патологии, у части больных неврологических стационаров.
- Плановая профилактика. Поскольку известно, что боррелии передаются клещом во время его присасывания, необходимо принимать меры по уничтожению клещей в лесах и парках с большой ежедневной проходимостью, особенно в тёплое время года. Важна профилактическая просветительная работа с населением, обучение алгоритмам поведения в лесу и помощи при присасывании клеща. Необходимо разъяснять важность правильной экипировки для посещения леса и других мест, где можно пострадать от нападения клеща (одежда с длинными рукавами, штаны, носки, высокая закрытая обувь), использования защитных отпугивающих репеллентов. Необходимо тщательно проверять свои вещи и кожу после возвращения с прогулки, а также помнить, что клещи могут путешествовать на шерсти собак и в букетах цветов, а, следовательно, нужно внимательно осматривать и вычёсывать шерсть питомцев; встряхивать, а после тщательно упаковывать цветы перед транспортировкой.
- Экстренная профилактика боррелиоза. После присасывания клеща необходимо в течение 3 суток обратиться за медицинской помощью. Стандартная профилактика боррелиоза – назначение антибактериальных средств, активных в отношении возбудителя (например, «Доксициклин», «Амоксиклав» и подобные), конкретный антибиотик, доза и длительность приёма определяются врачом.
Заключение
Потребность в отдыхе от городской суеты понятна многим, и прелести созерцания красот весеннего и летнего леса, цветущих деревьев и кустов в парке, густой травы и цветов никто не отменял. Однако природа живёт своей жизнью, и для поддержания этой самой жизни выбирает разные пути. Возможно, не расширяй человечество масштаб своих городов, заводов, не вырубай беспощадно леса и не проникай в самые труднодоступные места дикой природы, о клещевом боррелиозе не знал бы никто, кроме, разве что, случайно забредших в опасные зоны людей.
В настоящее время нельзя полностью прекратить взаимодействие с природой во всех её проявлениях, а, следовательно, нужно помнить о мерах безопасности при нахождении в её власти. Эти меры просты и доступны любому человеку: правильная одежда и правильное поведение. И тогда встреча с клещом станет возможна исключительно на просторах всемирной сети.
Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!
(2 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...