УСТАМИ ВРАЧЕЙ — это медицинский интернет-проект, исключительной особенностью которого является то, что обо всех известных заболеваниях и состояниях организма человека рассказывают профессионалы своего дела.

9 ведущих причин возникновения нейроциркуляторной дистонии

Нейроциркуляторная дистония - очень распространённый диагноз в современном мире. Наверное, и обычный обыватель знает, что это такое. Постоянные стрессы, экологические факторы ведут к расстройству работы нейроэндокринной системы. Отсюда жалобы – утомляемость, усталость, головные боли и прочее. Но медицина не стоит на месте. Появляются все новые и новые методы лечения НЦД.

Нейроциркуляторная дистония
Фото: https://lechenie-simptomy.ru/nejrocirkulyatornaya-distoniya-prichiny-osnovnye-simptomy

Понятие о нейроциркуляторной дистонии

Историческая справка – как изменилось отношение к диагнозу

Еще в далеком 1871 году военный врач Да Коста обратил внимание на появление у солдат следующих симптомов – слабость, вялость, кардиалгия (боль в сердце). И весь этот симптомокомплекс был назван болезнью Да Коста или кардиальным неврозом.

Время шло, и в 1918 году американские врачи ввели в медицину термин «Нейроциркуляторная астения». Через 40 лет уже в Советском союзе Савицкий Н. Н. предложил термин «нейроциркуляторная дистония».

В наше время по МКБ 10 в группу заболеваний с нарушением нейрогуморальной регуляции входит ряд заболеваний, обозначаемых общим термином «Соматоформная вегетативная дисфункция».

Современная классификация

Выделяют следующие типы НЦД.

  1. Кардиальный тип – кардиалгический, аритмический.
  2. НЦД по гипертоническому типу.
  3. Гипотонический.
  4. НЦД по смешанному типу.

По течению.

  1. Перманентное течение.
  2. Пароксизмальное.

По степени тяжести.

  1. Легкая.
  2. Средняя.
  3. Тяжелая

И по фазе обострения или ремиссии.

Современная классификация
Фото: https://www.flickr.com/photos/zazasvq/8128109002/

Основные причины развития НЦД

Как правило, в развитии НЦД выделяют множество причин.

  1. Особенности строения и работы головного мозга, а именно — слишком чувствительная реактивность зоны мозга, которая отвечает за работу вегетативной нервной системы.
  2. Хроническая персистирующая носоглоточная инфекция.
  3. Малоподвижный образ жизни.
  4. Постоянные, длительные психоэмоциональные стрессы.
  5. Дисгормональные скачки у подростков.
  6. Особенности характера человека, слишком возбудимый и тревожный тип личности.
  7. Физическое переутомление, нарушение режима труда и отдыха.
  8. Черепно-мозговая травма.
  9. Вредные привычки – курение, алкоголь.
Но основным пусковым механизмом является психоэмоциональное напряжение, что влияет на дисгармонию в работе нейроэндокринной и сердечно-сосудистой систем.

Какие симптомы позволяют заподозрить нейроциркуляторную дистонию?

О симптомах дистонии можно говорить бесконечно. Это обусловлено тем, что нарушение работы нейроэндокринной системы ведет за собой нарушение работы практически всех систем.

Симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы

Прежде всего, это боли в области сердца, чаще колющего характера, особенно после волнения или физических нагрузок, так называемые «вегетативные боли». Чувство нехватки воздуха, или одышка как некоторые пациенты называют это чувство. Синдром гипервентиляции связан, прежде всего, с избыточным выбросом адреналина на фоне психоэмоциональных переживаний. Адреналин в свою очередь влияет на центр мозга, который отвечает за дыхание, отсюда его учащение, также как и учащенное сердцебиение.

Симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы
Фото: https://pixabay.com/photos/hypertension-high-blood-pressure-867855/

Изменение артериального давление. При чем, у некоторых больных оно повышается, а у некоторых имеется склонность к снижению. Это обусловлено конституциональными особенностями. У более полных людей будет увеличение АД, у худых — снижение. Но об артериальной гипертензии как о диагнозе речь не идет. Это скорее лабильное изменение артериального давления без поражения органов-мишени.

НЦД по гипотоническому типу очень часто может сопровождаться обмороками. При чем обмороки такого генеза следует отличать от эпиприступов и других заболеваний. Обмороки при НЦД возникают, как правило, после эмоционального или физического потрясение, человек приходит в чувства самостоятельно.

Астеновегетативный синдром

Это общее понятие, которое объединяет такие симптомы как: повышенная утомляемость, ухудшение памяти и внимания, сонливость, плаксивость, апатия. У пациента снижается толерантность к физическим нагрузкам.

Это объясняется тем, что происходит спазм сосудов периферии, отсюда и похолодание кистей, стоп, и бледность.

Нарушение работы внутренних органов

Эти проблемы связаны с нарушение иннервации внутренних органов вследствие дисбаланса вегетативной нервной системы. Частые мочеиспускания, диарея, боли в животе, бессонница по ночам – все это очень часто мучает пациента с нейроциркуляторной дистонией.

Головные боли, головокружения — очень частый симптом при НЦД. Особенно у подростков. Боли, как правило, давящего характера в височной или затылочной области. После сна, прогулки на свежем воздухе такие боли исчезают. Либо после приема парацетамола или цитрамона.

Нарушение работы внутренних органов
Фото: https://www.flickr.com/photos/42042512@N00/2115035158/
Мной было проведено обследование небольшой выборки пациентов с диагнозом НЦД. Было исследовано 26 человек (из них 20 женщин). Если смотреть на процентные соотношения по частоте жалоб, то можно увидеть следующие цифры.
СимптомКоличество пациентов
Кардиалгия1
Панические атаки3
Головные боли6
Головокружение7
Повышенная потливость1
Изменение АД2

Диагностика

  1. ЭКГ и холтеровское мониторирование позволяют оценить изменение ритмов деятельности сердечно-сосудистой системы, изменение частоты сердечных сокращение в зависимости от физических нагрузок или стрессовых ситуаций. Также немаловажным моментом является оценка интервала ST, что может свидетельствовать об истинной ишемии миокарда.
Диагноз НЦД ставится при исключении всех возможных органических поражений внутренних органов и систем.
  1. ЭКГ с нагрузкой – велоэргометрия, тредмил-тест — даёт возможность узнать дополнительные возможности организма иопределить толерантность к физическим нагрузкам.
  2. Энцефалография или МРТ головного мозга при выраженных головных болях.
  3. УЗИ шейного отдела позвоночника, дабы исключить шейный остеохондроз, при котором отмечается похолодание кистей и стоп.
  4. УЗИ внутренних органов.
  5. Клинико-лабораторные обследования: общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови.
  6. Субъективные методы оценки исходного вегетативного тонуса по таблице Вейна, также при помощи клиноортостатической пробы

Дифференциальный диагноз

Воспалительные заболевания сердца по типу миокардита могут сопровождаться вялостью, усталостью, изменением температуры тела. Но при миокардите, в отличие от НЦД, на ЭКГ можно увидеть нарушение ритма и проводимости, изменение зубца Т.

Дифференциальный диагноз
Фото: https://www.flickr.com/photos/osseous/33032627402/

Ревматизм характеризуется появлением острофазных белков в крови, яркими воспалительными явлениями в общем анализе крови, суставным синдромом, чего нет при НЦД.

Ишемическая болезнь сердца характеризуется болями в загрудинной области. При проведении стресс-тестов можно наблюдать депрессию сегмента ST.

НЦД и беременность

Самое прекрасное время для женщины — это ожидание малыша. Но из-за гормональных перестроек происходит нарушение работы нейроэндокринной системы. Будущая мама может испытывать головные боли, головокружение, усталость. Многие считают, что это из-за беременности и не обращаются к врачу. Но это могут быть проявления НЦД, симптомы которой можно скорректировать и снова наслаждаться жизнью.

В 2014 году было проведено обследование 104 беременных с вегетативной дисфункцией. В результате было выявлено преобладание ваготонического влияния, что в последующем отразилось на течении родов. Было установлено, что преобладание ваготонуса было не связано с беременностью, а именно с вегетативной дисфункцией. Необходимо оценивать состояние вегетативной системы женщины при ведении беременности и родов.

НЦД у детей и подростков

Как правило, диагноз НЦД в младшем дошкольном возрасте не выставляется. Это связано с тем, что у маленьких деток (до 7 лет) нервная система незрелая, и в совершенстве не может регулировать все нейроэндокринные механизмы. Поэтому данные диагноз является не совсем корректным.

Где-то к 10 годам все системы уже достигают пика своего развития, но здесь начинается «гормональный взрыв», начало пубертата. И именно у подростка можно увидеть яркую картину НЦД, начиная от перемены настроения до сильнейших головных болей и скачков давления. В этом возрасте ребенок должен быть правильно обследован, дабы исключить органическую патологию, которая может легко спрятаться под маской вегетодисфункции.

Подходы к лечению нейроциркуляторной дистонии

Изменение образа жизни

Вообще, если говорить о лечении НЦД, то только коррекция режима труда и отдыха может полностью избавить от этого недуга. Что же здесь имеется в виду?

  • Обязательный сон до 8 часов в сутки, желательно ночью.
  • Спорт, хотя бы гимнастика по утрам. Как известно, движение — это жизнь. Активный образ жизни: прогулка пешком, бег трусцой, катание на лыжах, велосипеде — все это даёт отличный выброс эндорфинов и поднятие настроения, отсюда нормализация ваготонуса.
  • Сбалансированное рациональное питание.
  • Прогулки на свежем воздухе.

Физическая нагрузка

Благоприятный эффект при НЦД оказывает пешая прогулка до 1-2 часов в день, особенно людям, страдающим ожирением. Также плавание помогает справиться с дыхательными нарушениями, описанными ранее.

Нейроциркуляторная дистония
Фото: https://pixabay.com/photos/yoga-stretching-pose-fitness-girl-2959213/

Йога, пилатес, танцы заряжают энергией и положительными эмоциями.

Медикаментозная терапия

Ноотропные препараты (Пирацетам, Ноотропил, Фезам) позволяют улучшить сосудистый кровоток головного мозга, отсюда — улучшение памяти и внимания. Этот эффект очень важен для людей, работа которых связана с умственной деятельностью.

Сосудистые препараты или ангиопротекторы (Церебролизин, Кавинтон, Актовегин) также улучшают мозговое кровообращение. Особенно отличный эффект наблюдается при головных болях.

Препараты магния (Магне В6, Магнефар, Магвиг) — часто назначаемая группа. Вообще, магний важный микроэлемент, особенно в работе проводящей системы сердца. Также он оказывает успокоительное действие. Полезен беременным, т. к. снимает тонус матки при психоэмоциональных напряжениях.

Антидепрессанты назначаются в сложных случаях. Например, при панических атаках. Лучше чтобы такое лечение назначалось психотерапевтом.

Седативные препараты (Глицин, Фенибут) позволят улучшить сон, устраняют вспышки агрессии и нормализуют настроение.

Вернемся к моему наблюдению. Медикаментозное лечение проводилось следующими препаратами.
ПрепаратКоличество человек, принимавших препаратЭффект от лечения
Глицин9Положительный
Магне В63Не ощутили эффекта
Пирацетам5Купировались головные боли
Кортексин1Не ощутили эффекта
Кавинтон3Купирование головных болей
Ноотропил2Улучшилась память
Не принимали лекарства6

Народные методы лечения

К народным методам лечения можно отнести лечение травами. В частности применяются травы, которые обладают седативным действием – мята, мелисса, чабрец. Отвары из этих трав следует принимать по полстакана в течение 2-3-х недель.

Помощь психолога

При лечении НЦД психолог играет немаловажную роль. Он поможет устранить главную причину, позволит нормализовать эмоциональный тонус. Также позволит взглянуть на проблемы под другим «углом».

Прогноз и профилактика НЦД

Как правило, прогноз при НЦД  благоприятный.

Профилактика заключается в активном образе жизни. Стараться избегать стрессовых ситуаций, соблюдать режим труда и отдыха.

Заключение

Нейроциркуляторная дистония – это не болезнь, а лишь симптомокомплекс. Хотя, как мы выяснили, имеет шифр по МКБ 10. Но ставить такой диагноз следует очень аккуратно, только после тщательного обследования больного, чтобы не пропустить более серьезное заболевание.

Литература

  1. Журнал Лики (Медицина Украины) № 3-2018 год, статья Т. М. Бенца, Нейроциркуляторная дистония: рациональные подходы к диагностике и лечению (29-33 страницы).
  2. Российский вестник акушера-гинеколога № 3, 2014 год 11-15 стр.
  3. Бадалян О. Л. и др.//Фарматека. 2006 № 2 Спецвыпуск: Психиатрия, неврология. С. 52.
Евгения Синашова
Евгения Синашова, Врач-педиатр, детский кардиолог 3 статей на сайте
Окончила ЮуГМУ, интернатура по педиатрии, ординатура по детской кардиологии, с 2012 года работа в МЦ Лотос, г. Челябинск.
Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Вам будет интересно
К этой статье пока нет комментариев. Сделайте это первым!

Напишите Ваш комментарий