УСТАМИ ВРАЧЕЙ — это медицинский интернет-проект, исключительной особенностью которого является то, что обо всех известных заболеваниях и состояниях организма человека рассказывают профессионалы своего дела.

Почему появляются опрелости у детей, и как можно предотвратить их появление?

С появлением ребёнка в семье не все «новоиспечённые» родители знают правила ухода за кожей малыша. Она имеет ряд особенностей и требует более бережного и тщательного обращения. Это важно, потому что кожный покров у детей тонкий, нежный, снабжён множеством сосудов, поэтому легко подвержен травматизации и нуждается в особом уходе. Одной из причин несоблюдения гигиенических процедур является появление опрелости.

Опрелости у ребенка

Что такое опрелости у ребёнка?

Опрелость у ребёнка является неинфекционным воспалением кожного покрова, возникающая из-за длительного воздействия на него влаги и повышенного трения. В большинстве случаев она локализуется в кожных складках: паховых, межъягодичных, подмышечных, шейных, заушных и в нижней части живота. Эти места являются «удобными» для  размножения микроорганизмов. Складки имеют повышенную температуру, хорошую питательную среду, высокую влажность, плохую вентиляцию, а также в них отсутствует прямое освещение и т.д. И эти факторы способствуют благоприятному размножению грибков, вирусов, бактерий на соприкасающихся поверхностях кожи.

Опрелости чаще всего возникают у грудных детей, но могут появляться и во взрослом возрасте.

Группа риска по возникновению опрелостей у детей

В группу риска по возникновению опрелостей относят:

Группа риска по возникновению опрелостей у детей

  • недоношенных детей, потому что кожный покров таких детей недоразвит и очень уязвим к факторам внешней среды;
  • детей с нарушением процессов терморегуляции. Это состояние является следствием «перекутывания» ребёнка либо результатом некоторых болезней (повреждение гипоталамуса, психических болезней, вегетососудистой дистонии и т.д.);
  • детей с ожирением. На теле малыша с избыточной массой тела имеется больше складок. В них может скапливаться пот, грязь и в последующем возникать опрелость;
  • детей с нарушением обмена веществ. Изменение состава пота может происходить, если имеются сбои в метаболических процессах. Его действие в этих случаях более агрессивное и способствует более лёгкому возникновению раздражения на нежной коже;
  • детей с кишечными патологиями (например, дисбактериоз, острые кишечные инфекции и т.д.). Состав выделяемого пота зависит от течения заболевания;
  • детей, склонных к аллергическим реакциям;
  • детей с тяжёлой степенью инвалидности.

Группа риска по возникновению опрелостей у детей

У лежачих больных происходит застой крови, а также плохое проветривание кожного покрова, из-за чего происходит скапливание секрета потовых и сальных желёз в складках кожи и образование опрелостей.

Причины возникновения опрелостей

Опрелости у детей чаще всего появляются при:

Причины возникновения опрелостей

  • длительном контакте кожи малыша с мочой или калом. В них содержится высокая концентрация раздражающих веществ (солей мочи, аммиака и ферментов кала – липазы и протеазы).
Осложнение ситуации возникает при длительной диарее у ребёнка и приобретении калом кислой реакции. В таких случаях даже при непродолжительном его контакте с кожными покровами могут появиться опрелости у малыша;
  • повышенной температуре тела. Когда происходит чрезмерное выделение пота и сала, создаётся постоянная влажная среда кожного покрова. Избыток влаги способствует удалению естественной смазки с кожи и нарушению его защитного барьера, в результате чего облегчается проникновение в неё микроорганизмов.
Чаще всего опрелости возникают в жаркое время года — летом;
Причины возникновения опрелостей
  • неправильном использовании подгузников. Их необходимо подбирать в зависимости от возраста и массы тела малыша. Смена подгузников должна осуществляться каждые 3 – 4 часа и после опорожнения кишечника. Но даже при правильном их использовании всё равно может появиться опрелость. В таких случаях нужно поменять фирму подгузников;
  • ношении одежды из синтетики. Она не даёт кожному покрову «дышать», из-за чего влага и пот плохо испаряются;
  • инфекционном процессе, особенно при грибковой инфекции.
  • введении в меню грудничка новых прикормов. Может возникать изменение консистенции кала (становиться жидким), и это вызывает раздражение кожи. Поэтому необходимо постепенное их введение и замена при необходимости;
  • плохом высушивании кожных складок после купания или недостаточном проветривании кожи во время ношения очень плотной или жаркой одежды. Влажный кожный покров более подвержен травматизации при трении;
  • аллергических реакциях на химические соединения (к примеру, на отдушки в мыле, гелях, подгузниках, кремах, присыпках и т.д.). Поэтому после приобретения средств по уходу за кожей малыша необходимо протестировать их на маленьком участке кожного покрова до применения его по назначению;
  • избыточной массе тела у ребёнка и ожирении;
  • сниженном иммунитете у малыша.

Классификация опрелостей у детей

Согласно педиатрическим и дерматологическим данным, в зависимости от причин и методов терапии опрелости у ребёнка могут протекать в виде:

Классификация опрелостей у детей

  • пелёночного дерматита. У малыша появляется гиперемия и высыпания на кожном покрове, который соприкасается с мокрыми пелёнками (бёдрах, ягодицах, нижней части живота). Другие участки кожи без высыпаний;
  • аллергического кольца. Характерны обширные красные высыпания на коже ягодиц и вокруг анального отверстия. Эта опрелость появляется, если у ребёнка имеется пищевая аллергия (например, при введении новых прикормов);
  • интертриго – это заболевание, поражающее складки кожи (паховые, бедренные, подмышечные и т.д.);
  • себорейной экземы. Она выглядит как большое красное пятно, захватывающее низ живота, паховую область, гениталии, и имеет чётко очерченные границы. Кожный покров при этой опрелости выглядит жирным, грубым и припухшим на ощупь;
  • кандидомикотической опрелости (канидомикоза). Его развитие возникает при присоединении грибковой инфекции. Появляются красноватые пятнистые высыпания, преимущественно в области промежности;
  • импетиго. Оно развивается, когда кожные покровы инфицируются стрептококками, стафилококками. Выглядит как сливающиеся гнойнички, в дальнейшем ссыхающиеся в корочки. Сыпь преимущественно локализуется на ягодицах малыша.

Классификация опрелостей у детей

Симптомы и степени тяжести опрелости у детей

В зависимости от того, насколько выражен воспалительный процесс на коже малыша, опрелость может иметь три степени тяжести.

I (лёгкую) степень. Характерным является небольшая гиперемия без мокнутия, целостность кожных покровов не нарушается.

Симптомы и степени тяжести опрелости у детей

II (среднюю) степень. На кожных покровах образуются ярко-красные эрозивные участки с множеством микротрещин. В некоторых случаях появляются гнойничковые высыпания.

III (тяжёлая) степень. Характерным является выраженная гиперемия, мокнущие трещины, отслоение эпидермиса, эрозирование и изъязвление кожного покрова. При данном виде опрелости может произойти инфицирование бактериальной или грибковой флорой, и развиться микробная экзема.

Развитие клинической картины от I до III степени чаще всего длится 2 — 4 недели, но у некоторых детей она возникает за 1 – 2 часа.
Симптомы и степени тяжести опрелости у детей

При опрелостях второй – третьей степени появляются боль, жжение, зуд. Малыш становится раздражительным, беспокойным, плаксивым. Если произошло инфицирование опрелостей у крохи, может возникать лихорадка, ухудшаться сон, аппетит.

Опрелость может иметь хроническое течение. Оно возникает, когда происходит повторное наслаивание инфекции (стрептококка, дрожжевых грибков). Эта форма является тяжело излечимой. Лечение может длиться несколько лет.

При появлении опрелостей у ребёнка возникает ощущение дискомфорта. Если они своевременно не устранены, то может поражаться здоровая близлежащая кожа. Вдобавок ко всему, при присоединении инфекции сокращаются шансы на быстрый эффект от проводимой терапии.

Диагностика опрелостей у детей

Диагностика опрелостей у детей

В большинстве случаев выставление диагноза педиатром или детским дерматологом производится на основании осмотра кожных покровов малыша и анамнеза заболевания. Если у ребёнка осложнённое течение опрелостей, производится микроскопия соскобов кожных покровов на наличие грибковой инфекции, бактериологический посев из поражённых мест для выявления возбудителя.

Ребёнок должен быть консультирован детским аллергологом, если у него аллергический характер опрелостей!

Дополнительно врач может назначить исследование мочи и крови для выявления инфекционных процессов и определения уровня сахара в организме (для исключения сахарного диабета).

Лечение опрелостей у грудных детей

Терапия против опрелостей должна начинаться с устранения факторов, которые спровоцировали их появление. Сухая и чистая кожа является залогом быстрой и успешной терапии против опрелостей.

Способ лечения опрелостей зависит от степени их тяжести.

Лечение

Лечение опрелостей лёгкой степени тяжести

При возникновении опрелостей I степени тяжести ребёнок чаще всего не нуждается в специальном медикаментозном лечении. Необходимо выполнение гигиенических процедур, а также малыш нуждается в частой смене подгузников (не позднее, чем через три часа), проведении воздушных ванн, использовании специальных защитных средств по  уходу за кожей крохи.

Малышу необходимо чаще менять пелёнки (он не должен оставаться мокрым) или правильно подобрать подгузники и менять их согласно выше перечисленным требованиям. Подмывание ребёнка необходимо осуществлять после каждой их замены. Мокрые кожные покровы не нужно тереть, а необходимо аккуратно промокнуть воду, особенно в складках. Воздушные ванны должны длиться не менее 15 – 20 минут, при рекомендуемой температуре воздуха не выше 22°C . Затем кожу малыша в местах опрелостей нужно смазать детским или специальными защитными кремами. И только после этого можно одевать подгузник крохе.

Лечение

Чтобы снять покраснение и раздражение кожи, желательно применение мазей, содержащих пантенол, бензалкония хлорид, цетримид (к примеру, Бепантен, Драполен, Дпантенол и др.). Необходимо купать ребёнка в отварах из ромашки и коры дуба.

Перед выполнением лечебных манипуляций обязательна консультация врача!

Опрелости средней степени тяжести

При диагностировании опрелостей II степени тяжести, кроме вышеперечисленных процедур, ребёнок нуждается в обработке кожи специальными «болтушками», которые изготавливаются и отпускаются в аптеках по рецепту врача. Они имеют в своём составе окись цинка, тальк, а также необходимо смазывать поражённые участки метилурациловой и таниновой мазью. Если имеются гнойнички, нужно обрабатывать их бриллиантовым зелёным.

При наличии у малыша опрелостей рекомендовано проглаживание одежды и пелёнок с обеих сторон.

Лечение

Если у ребёнка экссудативно-катаральный диатез или аллергические заболевания способствуют возникновению опрелостей, малыш нуждается в назначении десенсибилизирующих препаратов или гидрокортизоновой мази.

Тяжёлая степень течения опрелостей

Тяжелее всего протекает опрелость III степени тяжести. Если у ребёнка имеются мокнущие поражения кожи, необходимо наложение на них примочек из растворов 1% или 2% танина, 0,25% нитрата серебра. После того, как они исчезнут, необходимо нанесение цинковой пасты, 5% синтомициновой эмульсии.

Лечение

Запрещено применение масел и мазей на мокнущие участки кожи, так как они образуют плёнку и затрудняют заживление опрелостей. В этих случаях рекомендовано применение лекарственных средств на нежирной основе.

Запрещено применение крахмала для лечения опрелостей (хотя его часто советуют бабушки). Так как в складочках происходит его затвердевание и скатывание в комочки, что способствует ещё большей травматизации кожи. Вдобавок ко всему, крахмал – это питательная среда для болезнетворных микроорганизмов.

Дополнительно назначается физиотерапевтическое лечение с применением: местного ультрафиолетового облучения средней длины волны, ультравысокочастотной терапии в нетепловых дозах, инфракрасного облучения.

Профилактика опрелостей у детей

Профилактика опрелостей у детей осуществляется следующим образом:

Профилактика опрелостей у детей

  • необходима своевременная смена подгузников;
  • подмывание ребёнка после каждой смены подгузника (8 – 10 раз в сутки);
  • не рекомендуется применение влажных салфеток (исключение составляют случаи, когда нет проточной воды);
  • рекомендуется проведение воздушных ванн перед надеванием памперса;
  • запрещено нахождение ребёнка в мокрых и грязных пелёнках;
  • стирать необходимо в специально предназначенных для детей средствах, хорошо прополаскивая бельё;
  • при переодевании осматривайте кожные покровы на наличие сыпи и покраснений;
  • если ребёнок находится на искусственном вскармливании, запрещена резкая смена смеси.
  • необходимо, чтобы размер подгузника соответствовал массе тела малыша;
  • рекомендуется промакивать кожу малыша после купания;
  • рекомендуется покупать одежду крохе из натуральных материалов;
  • введение прикормов должно быть постепенным (один продукт вводится 6 – 7 дней);
  • необходимо соблюдать температурный режим воздуха и влажности в помещении. Оптимальная температура воздуха для пребывания грудного малыша в помещении – 22°C, а влажность – 40 – 60%.

Профилактика опрелостей у детей

Прогноз

При своевременном и правильном лечении прогноз заболевания благоприятный. При неправильном уходе, терапии и присоединении инфекционных процессов могут возникать: гнойные поражения кожи, аллергизация организма, невротизация крохи и интоксикация.

Заключение

Рекомендовано осуществлять правильный уход за ребёнком и соблюдать всех профилактические мероприятия, чтобы предупредить возникновение опрелостей. Но если у Вашего малыша появились опрелости, постарайтесь, как можно раньше начать лечение и не запускать процесс. Потому что при своевременно начатой терапии устранить проблему можно намного быстрее, чем при осложнённой форме заболевания. Поэтому будьте щепетильными и трепетными при осуществлении ухода за малышом! Берегите его! Не болейте!

Эвелина Альбекова
Окончила КГМУ им. С.И. Георгиевского. Работаю в поликлинике города Евпатории. Специализация - педиатрия
Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (2 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Вам будет интересно
К этой статье пока нет комментариев. Сделайте это первым!

Напишите Ваш комментарий