Содержание статьи
Основные этиологические факторы в развитии рака лёгких
Любая опухоль, как и рак лёгкого, не развивается на пустом месте. Для этого нужны определённые причины и обстоятельства. В некоторых случаях бывает, что человек целенаправленно губит своё здоровье, речь идёт о вредных привычках. Бывает и такое, казалось бы – предпосылок нет, но если разобраться – причина есть всегда!
Вредные привычки
Рак лёгких находится в прямой зависимости от курения! И даже в зависимости от количества выкуренных сигарет – чем больше человек курит, тем больше вероятность развития опухоли. В табачном дыме содержится более 60 опасных соединений. Все эти соединения являются канцерогенами, то есть веществами, вызывающими рак лёгкого. Табачный дым воздействует в первую очередь на эпителиальные клетки, которые в последующем не могут восстанавливаться, и в таких клетках происходят мутации (изменения) – откуда собственно и берётся рак.
Химические соединения
Какие химические соединения могут воздействовать на орган и приводить к раку лёгких? Вещество радон – продукт распада урана. Радон может присутствовать в почве, большое его содержание отмечается в воде, добытой из подземных источников. Воздействие радона с курением даёт неимоверно быстрый эффект в развитии болезни!
Асбест – химическое соединение, встречающееся в промышленности. В повседневной жизни мы часто встречаем это вещество. В строительных материалах присутствует асбест, в одежде и т.д. Но опасен асбест только в виде пылевых частиц!
Так же в развитии рака лёгких определённую роль играют: мышьяк, бериллий, никель. Все эти соединения воздействуют на лёгочную ткань и вызывают сначала воспалительные реакции и различные лёгочные заболевания, на фоне которых и развивается рак лёгких. Чаще всего, конечно, контакту с этими веществами подвержены рабочие промышленностей. Следует отметить, что и обычная пыль тоже является провоцирующим фактором болезни.
Вирусные и бактериальные агенты
Отмечают связь развития рака лёгких с наличием у человека ВПЧ (вирус папилломы человека), обезьяньего вируса, цитомегаловируса. Наличие этих вирусов в организме иногда протекает незаметно, в этом то и вся сложность! Находясь долгое время (десятилетиями) в организме, вирусы вызывают некоторые изменения в тканях, создавая тем самым почву для развития рака. Вирусы могут передаваться половым путём и вертикальным (от матери к ребёнку).
Другие причины
Так же рак лёгких может возникнуть на фоне длительно протекающих заболеваний лёгких и бронхов (туберкулёз, пневмосклероз). У людей, страдающих иммунодефицитными (например, ВИЧ) состояниями, высок риск развития опухолей, не только рака лёгких.
Классификация
Общепринятой является классификация по TMN. Классификация отражает полную картину опухоли. Буква Т обозначает саму опухоль, возле неё можно увидеть цифры или буквы, которые будут отражать размер. Буква N – лимфатические узлы, возле неё так же подставляются цифры или буквы, отражающие состояние лимфатической системы. И наконец, М – метастазы, распространение опухолевых клеток по организму.
Особенности распространения метастазов из лёгких в другие органы
Метастазирование может реализовываться несколькими путями: по лимфатическим сосудам, по кровеносным и через контакт с соседними органами и тканями. В первую очередь поражаются лимфатические узлы, расположенные в самом лёгком по ходу бронхов, затем затрагиваются узлы, находящиеся в трахее, а в последнюю очередь подключичные лимфатические узлы и узлы, находящиеся в противоположном лёгком.
По кровеносным сосудам рак лёгкого может распространяться практически во все органы (головной мозг, печень, почки, кости и.д.). Контактно опухоль может распространиться, например, на плевру – возникает злокачественный плеврит.
Клинические проявления
Начальный период заболевания характеризуется отсутствием каких – либо клинических проявлений со стороны органов дыхания. Это объясняется тем, что опухоль в пределах одного сантиметра растёт очень медленно, в течение 10 – 15 лет! А затем рост происходит со скоростью геометрической прогрессии, клетки начинают бесконтрольно делиться, что сопровождается значительным увеличением размеров опухоли.
Самый часто встречающийся симптом – кашель, он наблюдается практически у всех пациентов. Но курильщикам, конечно, этот симптом заподозрить сложно, так как он у них и так присутствует. Сначала кашель сухой, непродолжительный, затем становится постоянным, приносящим большой дискомфорт.
К кашлю присоединяется мокрота, возможно и выделение пенистой мокроты. Наличие крови в мокроте характеризуется распадом опухоли с повреждением кровеносных сосудов. Боль в грудной клетке может быть различного характера: постоянная, при перемене положения тела либо эпизодически возникающая. Одышка у больных раком лёгкого также встречается часто. Заболевание может сопровождать поднятие температуры тела до 37 – 38 градусов, этот симптом на ранней стадии присутствует не у всех.
Такое заболевание, как рак легких, безусловно, затрагивает все процессы в организме. Человек становится вялым, апатичным, снижается аппетит, заметна потеря веса. У пациента возможны нарушения со стороны всех органов и систем, особенно если начинается процесс метастазирования. Неврологические нарушения – метастазы в головном мозге, очень сильные боли в костях – костные метастазы.
Комплексный подход в диагностике рака лёгких
Задачей врача на начальном этапе является правильная постановка диагноза с указанием стадии. Именно от этого зависит дальнейшая тактика лечения.
Общеклинические методы исследования
К общеклиническим методам исследования относятся опрос, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация. Проводя опрос пациента, возможно выявить факторы риска, которые воздействовали на человека в течение всей жизни. В основном, конечно, общие методы исследования малоинформативны и на ранних стадиях не всегда получается выявить изменения со стороны лёгких, используя только их.
Онкомаркёры
Что же такое онкомаркёры? Это такие вещества, которые выделяет раковая клетка. Во время болезни количественный показатель таких веществ (онкомаркёров) возрастает. Таким образом, исследование онкомаркёров крови является ранним диагностическим исследованием, то есть такое исследование даёт возможность выявить рак лёгкого на ранних стадиях. Так же этот метод исследования используется для контроля терапии, её эффективности. Какие же вещества являются маркёрами для рака лёгких? NCE, РЭА, SCC, ТПА. Это зашифрованные названия веществ, для обнаружения которых, собственно, и проводят анализ.
Исследование биоптата
Биопсию лёгкого проводят либо с помощью пункции, либо непосредственно во время операции на лёгких. Этот метод исследования позволяет точно верифицировать диагноз. Это очень важный момент, так как лечение напрямую зависит от точного диагноза. Рак лёгких бывает центральным, периферическим и т.д. Показанием к пункции лёгкого является наличие округлой тени на рентгенограмме, которая предположительно является опухолью. Биоптат (материал, полученный с помощью биопсии) исследуют под микроскопом и далее ставят точный диагноз.
Инструментальная диагностика
Рентгенография лёгких является обязательным методом исследования при подозрении на рак лёгких. Рентгенограммы делают в разных проекциях (для более точного анализа снимков). Более точными являются МРТ, КТ снимки. МРТ проводится для исключения наличия метастазов в различных органах.
Цитология – метод, позволяющий найти в смывах с бронхов атипичные (раковые) клетки. Исследуют смывы не менее 5 раз, так как не всегда получается найти клетки опухоли. Так же проводят пункцию лимфатических узлов и плевры с последующим исследованием биопсийного материала.
Лечебная тактика при подтверждении диагноза
При подтверждении диагноза рак легкого не стоит опускать руки! Существует ряд методов лечения, которые на сегодняшний день дают неплохие результаты.
Хирургические методы. Показания, противопоказания, суть
Хирургический метод лечения является самым действенным. Но, к сожалению, не всех больных удаётся прооперировать. У кого-то это связанно с возрастом, у кого-то – с запущенностью болезни, кто-то отказывается от оперативного вмешательства сам.
Кому не показана операция? Пациентам с наличием метастазов, тяжёлыми сопутствующими патологиями, если опухоль прорастает в жизненно важные органы и крупные сосуды, например, в сердце или аорту. В основном используются два вида операций в различных вариациях: пневмоэктомия (удаление всего лёгкого) и резекция (удаление части лёгкого, доли или сегмента). Решение об удалении какой-либо части или всего лёгкого принимается врачом.
Лучевая терапия
Лучевая терапия – метод воздействия на опухолевые клетки с целью их гибели. В настоящее время врачи склоняются к комбинированному методу лечения. То есть лучевая терапия используется совместно с хирургическими методами. При назначении лучевой терапии определяются границы воздействия и доза в Греях (единицы измерения).
Кому лучевую терапию не проводят? Пациентам ослабленным, с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и сахарным диабетом в стадии декомпенсации, при значительно выраженной лейкопении (уменьшение лейкоцитов в крови).
Применение химиотерапии
Химиотерапия редко используется как самостоятельный метод лечения. Лечение препаратами проводят до и после операции, в сочетании с лучевым воздействием у неоперабельных больных и с целью профилактики рецидива опухоли.
Моноклональные антитела
Если верить данным зарубежных исследований, то препараты под названием Кейтруда, Пембролизумаб (на основе моноклональных антител) намного действеннее, чем препараты, которые использовали ранее для назначения обычной химиотерапии.
В чём особенность новых препаратов? Препараты на основе моноклональных антител блокируют мутацию определённого гена в клетках, что в конце концов не позволяет опухоли расти и развиваться в ещё незатронутых клетках, плюс приостанавливается процесс роста и самой опухоли.
Когда уже поздно… Паллиативное лечение
Поздно бывает в запущенных случаях болезни. Случаи, когда опухоль неоперабельная и продолжает расти, имеются метастазы в одном или нескольких органах, химиотерапия и лучевая терапия не приносят положительных результатов. Паллиативное лечение подразумевает облегчение страданий пациента всеми возможными способами. То есть в этом случае все силы направлены на купирование боли и поддержание организма всеми возможными способами. Здесь также применяются и хирургические, и лучевые методы.
Прогноз при раке лёгкого
Прогноз при раке лёгкого неутешительный. В первый год после оперативного лечения умирает до 80% пациентов. 10 – 20% имеют шанс прожить до 10 лет. Почему же складывается такая печальная картина? Объясняется всё тем, что большинство пациентов (более 70%) обращаются слишком поздно! На поздних стадиях и с уже имеющимися метастазами в других органах, либо с неоперабельными формами или случаи, при которых полностью опухоль удалить не удаётся.
Жизнь после операции
После операции пациенты находятся в течение 4 – 5 лет под постоянным контролем врачей, стоят на учёте у врача-онколога. В первый год после операции проводится обследование 4 раза в год, в последующие года реже – 2 – 3 раза в год.
Хочется напомнить, что каждый гражданин должен подвергаться раз в год исследованию лёгких (флюорография). Помните, что делаете Вы это для себя! Ведь очень часто на таких обследованиях удаётся чисто случайно выявить рак на ранней стадии.
Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!
(3 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Рак легких – серьезное заболевание. И вот что я заметил за 57 лет моего существования. Все мои знакомые, курившие при жизни папиросы “Беломор-канал”, умерли именно с диагнозом “рак легких”. Все!!!
Я создал методику по определения различных видов рака – рассчитывается это математически.
Например, рак груди – это цифра 231 – обозначает нарушение генетической формулы крови.
Рак щитовидной железы – цифра 2805 – обозначает нарушение формулы крови.
Рак кишечника – цифра 283..+381 – нарушение работы желудка + 382 – нарушение работы печени.
Рак пищевода – 231+2913 – нарушение лейкоцитарной формулы крови.
Центральный рак – 5260 – нарушение работы желудочно-кишечного тракта + 389 – нарушение работы кровеносных артерий мозга.
Рак поджелудки – 263+1287+297+232701.
Рак молочной железы – 231+2913.
Лейкоз – 297+29611+12376+23069 – разновидности этих болезней много.
Рак мочевого пузыря – 286+2607+267+22938+289598.
Есть двойные заболевания – рак груди и лейкемия – 2313+261.
Рак матки – 231+264.
И ЕЩЕ 2 разновидности рака желудка – в 1 случае – 261+231, а во 2 – 12807+28971.
Во всех данных цифрах вы найдете цифры – 231.280 и 290.
Цирроз печени – 28261\282 И 261\совместная цифра + 12835 другой тип лейкоза – 2312+20231.
И рак легких – 5606 – проблема с сердцем+2698. И другой тип рака легких – 261+2061 – эти цифры идут как и при раке кишечника. В общем, много разновидностей. Кому эти труды достанутся…