4 группы риска по развитию силикоза лёгких

Люди каких профессий болеют силикозом?

Это:

• горнорабочие различных рудников;
• рабочие литейных цехов;
• рабочие производства огнеупорных материалов и керамики;
• рабочие машиностроительной промышленности.

По статистике работники именно этих производств чаще всего страдают данным заболеванием. Причина – длительный контакт с промышленной пылью с высоким содержанием свободного диоксида кремния.

Какие вещества провоцируют развитие силикоза или основные причины

Самым главным фактором в развитии силикоза является воздействие промышленной пыли. Главная составляющая часть пыли – свободная двуокись кремния.

Патогенез

Длительное воздействие промышленной пыли приводит к утрате своей функции мерцательным эпителием (ткань, которая в своём строении имеет маленькие «реснички», которые двигаются и помогают выводить из лёгких мелкие частички пыли). Эпителий перестаёт выполнять свою задачу – пыль остаётся в лёгких и задерживается в альвеолах (структурные компоненты органа, напоминающие «пузырьки воздуха»). Альвеолы перестают быть эластичными – в норме они должны сдуваться и надуваться при дыхании, – в результате наступает гипоксия (недостаток кислорода).

Одновременно со всем этим в лёгких начинается процесс воспаления, на месте которого в дальнейшем образуется соединительная ткань – плотная ткань белого цвета, замещающая поврежденную легочную паренхиму.

Следует отметить, что это далеко не всё – имеется еще один важный фактор! В межтканевом пространстве органа находятся макрофаги (большие клетки, которые поглощают инородные частицы и бактерии). Под действием пыли, а именно входящей в состав двуокиси кремния, они погибают, пытаясь её поглотить, и при всём этом процессе происходит выделение различных биологических веществ, образуется комплекс антиген-антитело (антиген – пыль, антитело – то, что выделил организм на борьбу с ней). Наша иммунная система воспринимает всё это действие как неправильное, чужеродное и формирует «узелок» вместо заживления повреждённых структур.

Классификация силикоза легких

Как может протекать силикоз легких?

1. Острая форма (длительность контакта до 5 лет).
2. Быстрая форма (длительность контакта до 10 лет).
3. Медленная форма (длительность контакта больше 10 лет).
4. Поздняя форма (после прекращения контакта, через 5 лет и больше).

Как быстро может развиваться болезнь?

1. Быстрый прогресс заболевания.
2. Медленный прогресс заболевания.
3. Без прогресса.
4. Регрессирующее (улучшение состояния).

Чем может осложниться силикоз?

• хронический бронхит (с явлениями обструкции и без);
• эмфизема;
• пневмония;
• бронхиальная астма;
• бронхоэктазии;
• туберкулёз лёгких;
• спонтанный пневмоторакс;
• рак лёгких;
• лёгочное сердце;
• сердечная недостаточность;
• синдром Каплана (воспаление суставов);
• кровотечения и др.

Симптомы

Силикоз – прогрессирующие заболевание, развивается оно постепенно от малозаметных симптомов до ярко выраженных. В начале заболевания, как правило, симптомы не доставляют определённого дискомфорта, пациент их не замечает.

Далее, по мере прогрессирования, симптомы становятся выраженными, появляются следующие жалобы.

1. Одышка (в начале – при нагрузке, затем – и в покое тоже).
2. Боль в грудной клетке (часто боль имеет неопределённый характер, то есть человеку её сложно описать, непонятная боль – так говорят пациенты).
3. Кашель (в начале болезни может не беспокоить, затем приобретает постоянный характер).
4. Мокрота (появляется не сразу, постоянно выделяется при кашле).

Особенности острого силикоза

Особенность острой формы заболевания является то, что оно развивается не после длительного (10 – 15 лет) контакта с промышленной пылью, а намного раньше (до 2 лет). В основном это связано с массивным воздействием двуокиси кремния на органы дыхания. Часто такая форма преследует либо людей молодого возраста (18 – 25 лет), либо возрастную группу после 40 – 45 лет. Протекает с теми же симптомами, что и при классической хронической форме, но намного быстрее и выраженнее.

Особенности хронической формы

Заболевание протекает в три стадии. Первая стадия развивается после 10 – 15 лет работы на производстве. Начало патологического процесса в основном с небольшими клиническими проявлениями. Вторая и третья стадии заболевания сопровождаются усиленным проявлением основных симптомов (боль, кашель, одышка, мокрота и др.). Между стадиями заболевания проходит довольно большой промежуток времени (5 – 10 лет).

Быстропрогрессирующая форма силикоза

Одна из самых сложно протекающих форм. Промежутки между стадиями сокращаются (до 5 лет и меньше). Клинические проявления ярко выраженные, становятся со временем всё тяжелее.

Основные подходы к диагностике

В группе риска по данному заболеванию находятся все работники производства, контактирующие с пылью с содержанием свободного диоксида кремния. Особенно на тех производствах, где превышен ПДК (предельная допустимая концентрация) и особенно работников со стажем более 10 лет. Поэтому такие рабочие должны проходить медицинские осмотры, организуемые работодателем, не  реже одного раза в год. Работники с уже имеющимся заболеванием должны состоять на учёте и обследоваться не реже двух раз в год.

Лабораторные методы

Из лабораторных методов в диагностике помогают:

• ОАК;
• ОАМ;
• биохимия крови;
• анализ мокроты.

Инструментальные методы

Для подтверждения диагноза чаще всего специалисты назначают:

• рентгенограмму органов грудной клетки;
• КТ;
• бронхоскопию.

Исследование функции дыхания

Для определения степени утраты функции органом исследуется функция внешнего дыхания. Для этого выполняется:

• спирометрия;
• пульсоксиметрия;
• плетизмография;
• пикфлуометрия.

Лечение силикоза лёгких

Специфического лечения силикоза лёгких не существует. В основном применяются симптоматические препараты и препараты, замедляющие прогрессирование заболевания.

Основные группы препаратов, применяемые в острой фазе

1. Для регрессирования патологического процесса: антифиброзные препараты, иммунодепрессанты, гормональная терапия.
2. Симптоматическая терапия: отхаркивающие, бронходилататоры.
3. Присоединение инфекции: антибиотики, противотуберкулёзные средства.

Лечение хронической формы

Лечение хронической формы может проходиться в амбулаторных условиях. На момент лечения выдаётся больничный для ускорения положительной динамики. Препараты назначаются те же, что и в острой форме заболевания.

Физиотерапевтические методы

Физиотерапия является неотъемлемой частью лечения силикоза лёгких. Она благотворно действует на обменные процессы в ткани лёгкого, улучшает работу «очистительного» аппарата органа и способствует заживлению повреждённых тканей и структур. В остром периоде болезни такие процедуры противопоказаны!

1. Тёплые щелочные ингаляции.
2. Тёплые соляно-щелочные ингаляции.
3. УВЧ.
4. УФО.

Рецепты народной медицины

Какого-то особо народного рецепта от болезни не существует. Свойства трав помогут немного улучшить состояние дыхательных путей. Не каждому пациенту подходят такие методы, поэтому нужно обязательно спросить разрешение у врача на употребление какого-либо отвара или приготовленного Вами лекарства.

1. Термопсис (можно купить в аптеке) заливается кипятком, после того как отвар настоится несколько, часов можно употреблять три раза в день, в течение 2 – 4 недель.
2. Отвар из листьев пустырника и цикория употребляют в течение месяца 3 раза в день.
3. Сок из соевых бобов смешивают с сахаром и пьют по чайной ложке 2 раза в день утром и вечером в течение месяца.

Помните, что ни одно народное средство не поможет Вам без адекватной терапии современными препаратами, не теряйте времени на поиск идеального лекарства, его просто нет!

Режим, диета, санаторно-курортное лечение

Самое главное в лечении силикоза лёгких – соблюдение режима. Это значит, что на время лечения никаких контактов с промышленной пылью, возможно, Вам даже придётся сменить место работы. Отказ от курения обязателен! Непозволительно воздействовать табачным дымом на и без того слабые от болезни лёгкие. Отказ от любого вида алкоголя.

Питание должно быть богато белком, то есть в каждом приёме пищи должен присутствовать мясной продукт! Дополнительно могут назначаться поливитамины (Мультитабс, Витрум и т.д.).

Санаторно-курортное лечение показано больным с нетяжёлыми формами болезни. Больных с тяжёлой формой лечат в стационаре. Пациентам с осложнениями желательно лечиться в местных санаториях, не выезжая за пределы своей среды обитания. Чаще всего санатории, куда направляют таких пациентов, общесоматического типа. Пациентам с туберкулёзом в обычных санаториях отдыхать нельзя! Они направляются в специализированные санатории для туберкулёзных больных.

Прогноз для жизни

При выполнении профилактических рекомендаций, лечении, соблюдении диеты и режима заболевание прогрессирует медленно, иногда даже может регрессировать на начальных стадиях. Продлить комфортное состояние можно от 15 до 20 лет.

При особых формах (быстропрогрессирующих) прогноз неблагоприятный. Стадии сменяют друг друга более быстро, чем при обычном хроническом течении. Обычно такой сценарий болезни присутствует у генетически предрасположенных лиц и людей, не соблюдающих режим.

Профилактика силикоза

1. Улучшение аппаратуры на вредных производствах.
2. Периодические проверки на промышленных объектах концентраций вредных веществ.
3. Индивидуальные средства защиты.
4. Периодические медицинские осмотры.
5. Особый режим труда и отдыха.
6. Отказ от курения.
7. Полноценное питание.

Заключение

Частый повод быстрого прогрессирования силикоза лёгких – это нежелание самих пациентов начинать лечение. Кто-то не хочет уходить на больничный, кто-то не хочет переводиться на другую низкооплачиваемую работу, и таких причин на практике множество. Но, прежде чем сделать выбор, подумайте о том, что будет через пять, десять лет? Сможете ли вы нормально жить, помогать своей семье, видеться с друзьями? Поверьте, здоровье стоит намного дороже, чем Ваша месячная зарплата. Сделайте правильный выбор в пользу лечения и продления своей жизни.

Алиса Шафир, Врач терапевт - участковый 26 статей на сайте

В 2017 году окончила "Оренбургский государственный медицинский университет", присвоена квалификация врач-лечебник. Аккредитована по специальности врач-терапевт участковый. На данный момент являюсь ординатором второго года на кафедре судебной медицины и правоведения.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(3 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка...