УСТАМИ ВРАЧЕЙ — это медицинский интернет-проект, исключительной особенностью которого является то, что обо всех известных заболеваниях и состояниях организма человека рассказывают профессионалы своего дела.

3 основных причины развития трахеобронхита

Трахеит, бронхит, трахеобронхит… Эти диагнозы на слуху у каждого второго человека. Не правда ли? Особенно с наступлением холодов учащаются случаи острых респираторных заболеваний. В этой статье подробно обсудим вопросы, касающиеся такого заболевания, как трахеобронхит. По статистике до 80% всех случаев трахеобронхита происходит в осенне-зимний период. Эта патология встречается у взрослых и у детей. Заболевание коварно и опасно.

Что же это такое? Трахеобронхит – это заболевание, при котором воспаляется слизистая оболочка трахеи и бронхов. Его вызывают различные инфекционные, реже физические или химические факторы.

Что же происходит в организме при трахеобронхите?

Трахея представляет собой канал, образованный гиалиновыми хрящами, изнутри этот канал покрыт многорядным мерцательным эпителием. От трахеи отходят два главных бронха, каждый из которых направлен к соответствующему лёгкому. Далее главные бронхи делятся на бронхиолы, образуя бронхиальное дерево. Бронхиолы переходят в альвеолы, в которых и происходит процесс газообмена между поступающим воздухом и кровью.

Слизистая оболочка бронхов покрыта реснитчатым эпителием. У здорового человека реснички задерживают микробы, частички пыли и постепенно их обратно выталкивают наружу. Воздух, проходя внутрь через все отделы, согревается, увлажняется и очищается.

При трахеобронхите вся эта система расшатывается, слизистая оболочка отекает, краснеет, раздражается. Количество слизи увеличивается. Человек с помощью кашля пытается удалить микробные частицы, убрать воспаление.

Патогенез

Почему возникает воспалительный процесс?

Факторы риска

В группу риска входят дети и подростки; люди, у которых есть хронические болезни и они принимают препараты по поводу них. Для того чтобы человек заболел, должны сочетаться определённые факторы.

Это слабость иммунной защиты, проблемы в носоглотке, в носу или бронхах и достаточное количество вирусов или бактерий в аэрозоле, который выдает больной человек в окружающую среду. Если одномоментно эти факторы складываются, то скорее всего человек заразится и заболеет.

Непосредственные причины возникновения трахеобронхитов

  1. Основными нашими врагами, когда речь идёт о трахеобронхите, являются вирусы. Это грипп, парагрипп, аденовирусы — их великое множество.
  2. В более редких случаях нашему организму приходится бороться и с бактериями. Это известные нам микоплазмы, хламидии, бордетеллы, пневмококки.
  3. В некоторых случаях острый трахеобронхит вызывают аллергены, токсические и химические агенты. Не нужно забывать и про табачный дым, пыль, шерсть животных, загрязнённый воздух.

Причины

Классификация

Трахеобронхит по этиологии бывает вирусный, бактериальный, неинфекционный, смешанный; по патогенезу – первичный и вторичный (например, после ОРЗ).

Различают острое и затяжное (более 2-3 недель) течение.

Симптомы заболевания

Люди кашляют, кашляют и кашляют… Отчего кашляют? И неизвестно. То есть главный признак, который всем знаком — это кашель. Человек кашляет сухо, надсадно, кашель ему «обдирает горло», каждый кашлевой толчок вызывает боль за грудиной. Кашель особенно мучителен по ночам, не даёт человеку высыпаться.

Естественно, присутствуют и слабость, ломота в мышцах, головная боль, першение в горле. Температура может быть нормальной или несколько повышенной. Нарушается аппетит, приём еды, так как кашель может привести к рвоте во время еды. Через несколько дней кашель становится продуктивным, выделяется мокроты белого либо зеленоватого цвета. И постепенно улучшается общее состояние больного.

Особенности трахеобронхитов у детей

Известно, что дети наиболее часто болеют трахеобронхитом. Все это объясняется тем, что их органы дыхания имеют специфические особенности. К этим особенностям относятся короткие дыхательные пути, малый объём лёгких, слабые дыхательные мышцы, малое количество иммуноглобулинов в клетках слизистой оболочки и так далее. У них, в отличие от взрослых, слабо развита иммунная система, поэтому и кашель у них бывает затяжной.

При неправильном подходе к лечению трахеобронхит у детей может перейти в хроническую форму. Детям до 5 лет тяжело откашливать скопившуюся слизь в бронхах, поэтому необходимы определённые вспомогательные меры, о которых поговорим ниже. Лечением трахеобронхита у ребёнка должен заниматься только педиатр, не нужно заниматься самолечением.
Трахеобронхит у детей

Методы подтверждения диагноза

Физикальные данные

Постановкой диагноза занимаются терапевты, педиатры или пульмонологи амбулаторно при первом посещении поликлиники. Обычно при трахеобронхите можно заметить бледноватую окраску кожи, уменьшение межрёберных промежутков, вспомогательные мышцы присоединяются к акту дыхания, частое дыхание. Аускультативно выслушивается жёсткое дыхание, иногда рассеянные сухие хрипы.

Лабораторная диагностика

Как правило, могут назначить общий анализ крови, где мы увидим признаки воспаления – повышение лейкоцитов, ускорение СОЭ; общий анализ мочи, где возможно появление следов белка из-за общей гипертермии, но это не имеет под собой диагностическую значимость.

Инструментальные методы

Уже при первом посещении больного и после детального осмотра врач может предположить диагноз трахеобронхит. Когда все ясно по жалобам пациента, рентгенография органов грудной клетки не требуется.

Но если кашель затянулся (более 3 недель), врач выслушивает влажные хрипы в лёгком, пациент пожилого возраста или ребёнок очень вялый, бледный и адинамичный, тогда стоит подумать и о рентгенографии лёгких. Также дополнительно рентгенография показана, если при осмотре ребёнка есть подозрение на инородное тело.

Рентгенографию необходимо делать в двух проекциях — в прямой и боковой.

Если ваш ребёнок или вы сами часто болеете трахеобронхитом в определённое время года, или видите, что болезнь появляется после контакта с животными, после цветения растений, то стоит обратиться к врачу-аллергологу и сдать анализы на аллергены.

Диагностика

Основные группы препаратов для лечения трахеобронхита

Каждый день по СМИ рекламируют массу лекарственных препаратов. Благодаря чему люди предпочитают заниматься самолечением, тратят огромные деньги на лечение, что крайне нежелательно. Лечение трахеобронхита у детей ещё более непростая задача, которая должна осуществляться только под контролем участкового педиатра.

Как лечить трахеобронхит у взрослых и у детей?

При остром трахеобронхите как правило госпитализация не требуется.

Симптоматическая терапия

Температуру снижаем только при цифрах выше 38 градусов (если пациент себя нормально чувствует). Для этой цели можно использовать такие препараты, как Парацетамол, Нурофен в таблетках; в сиропе или свечах для детей. В нашей стране часто назначаются и используются противовирусные средства, у которых эффективность не доказана.

Для лечения кашля применяют 2 разные группы препаратов: лекарства от кашля и отхаркивающие средства. Что огорчает: люди не видят разницы в них. Хотя это абсолютно разные препараты. Первая группа – это лекарства, подавляющие кашлевой центр в головном мозге, а вторая группа – очищают бронхи от слизи.

Итак, при трахеобронхите мы используем обе группы этих препаратов. Чтобы помочь легче откашляться, с первых дней нужно применить отхаркивающие средства (Амброксол, Ацетилцистеин). На ночь рекомендуются противокашлевые препараты (Бутамират, Глауцин), но только коротким курсом.

Лечение

Самый эффективный метод в лечении трахеобронхита – это доставка лекарственных средств в виде пара, мельчайших частиц аэрозоля с помощью небулайзера. Это так называемые УЗ-ингаляторы (небулайзеры). Все лекарственные вещества с помощью ультразвукового прибора очень мелко измельчаются. Таким образом, они попадают в гортань, трахею, бронхи и в лёгкие.

Если сохраняется температура выше 38 градусов больше трёх дней, нужно подумать о дообследовании и необходимости приёма антибиотиков. Это аминопенициллины, защищённые пенициллины, макролиды, цефалоспорины второго и третьего поколения внутрь.

Режим и диета

При трахеобронхите режим полупостельный до падения температуры. Рекомендовано обильное питье (тёплое питье) до 100 мл/кг в сутки. Изменений в диете не наблюдается. В первые дни болезни не рекомендуется обильное питание для уменьшения энергозатрат, нельзя заставлять детей есть без аппетита, а лучше соблюдать питьевой режим. После падения температуры приветствуются прогулки на свежем воздухе.

Народные методы лечения в борьбе с трахеобронхитом

Из народных процедур для лечения трахеобронхита можно использовать отвар из ромашки, шалфея, мать-и-мачехи, душицы. Также полезны растирания барсучим жиром. В настоящее время такие процедуры как применение горчичников, банок, жгучих пластырей не приветствуются. Неплохо помогает дыхательная гимнастика, дренаж грудной клетки, стимуляция кашлевого рефлекса при его снижении. Детям можно делать массаж в области лопаток путём постукивания пальцами.

Лечение

Прогноз и профилактика трахеобронхита

Прогноз трахеобронхита благоприятный. При соблюдении всех рекомендаций выздоровление наступает быстро, осложнения встречаются редко.

Как же предупредить трахеобронхит у ребенка? Во-первых, обязательно делаем сезонные прививки с определённого возраста, детям – от пневмококковой инфекции. Во-вторых, это наше окружение. Как вы знаете, сухой воздух раздражает слизистую, а при трахеобронхите она уже раздражена, поэтому увлажняем воздух с помощью увлажнителей.

Для нашего здоровья и для здоровья наших детей полезны регулярные физические нагрузки, закаливание, соблюдение режима дня и ночи, соблюдение правил личной гигиены.

Возможные осложнения

Это:

Заключение

Для вас, читателей, очень важно знать, как правильно лечить и к кому обращаться при возникновении такой патологии, как трахеобронхит. Неправильная тактика в терапии данной патологии может привести к нежелательным последствиям для вашего здоровья и здоровья ваших детей. Поэтому берегите свое здоровье, не переносите вирусные инфекции на ногах. Если заболели, то лечитесь правильно, используя современные методы.

Литература

  1. Чучалин А. Г. Клинические рекомендации. Пульмонология., 2007; 129-144 с.
  2. Зайцев А. А., Клочков О. И., Миронов М. Б., Синопальников А. И. Острые респираторные вирусные инфекции: этиология, диагностика, лечение и профилактика. М., 2008. 37 с.
  3. Делягин В. М., Мальцев В. И., Румянцев А. Г. Лекции по клинической диагностике внутренних болезней. Киев: Морион, 2007. 663 с. /
  4. Зубков М. Н. Алгоритм терапии острых и хронических инфекций верхних и нижних дыхательных путей // РМЖ. – 2009. – т.17. – № 2. – С. 123–131.
  5. Коровина Н. А. и соавт. Противокашлевые и отхаркивающие лекарственные средства в практике врача–педиатра: рациональный выбор и тактика применения. Пособие для врачей. М., 2002, 40 с.
Гульнур Минниева
В 2015 году окончила БГМУ, прошла интернатуру по терапии. С 2016 участковый терапевт Поликлиники УФИЦ РАН.
Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (2 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Вам будет интересно
К этой статье пока нет комментариев. Сделайте это первым!

Напишите Ваш комментарий