Что такое аденовирусная инфекция и как она себя проявляет?

Аденовирусы – это семейство ДНК-содержащих вирусов, размножающихся в клетках животных и людей. Всего известно около 100 серотипов вируса. Серотипы 1, 2, 3, 4, 7, 14, 21, 34, 35 вызывают острую респираторную инфекцию и поражение глаз. Аденовирус 8-го серотипа связан с поражением роговицы (кератит). Тяжёлые пневмонии и бронхиты вызывают серотипы 34, 35, 7, 1, 21, 2, 5, 31.

Они являются причиной острых респираторных заболеваний (простуд) примерно в 10% случаев.

Кроме того, при инфицировании аденовирусами серотипов 1, 2, 5, 6 развившееся острое респираторное заболевание может перейти в хроническое. То есть вирус останется в лимфоидной ткани (в миндалинах, кишечнике) надолго.

Источник инфекции – больной человек. В зависимости от типа вируса он может поражать дыхательную систему, глаза или желудочно-кишечный тракт, у детей и мочевыделительную систему. Соответственно, заразиться инфекцией можно разными путями:

• респираторным (вдыхание вируса);
• фекально-оральным путём (например, через немытые продукты, воду, грязную посуду);
• контактным путём (занос вируса извне на конъюнктиву глаза, с глазными каплями, грязными руками).

Что любит аденовирус? Малые «закрытые» коллективы – группа в детском саду, класс в школе, дом престарелых, казарма. В условиях скученности людей вирусу легче распространяться. У детей простуду чаще всего вызывают серотипы аденовируса 1, 2, 3, 5, 6, а у взрослых – 4 и 7.

Аденовирусы устойчивы во внешней среде, в том числе при низких температурах. В организме больного живут при рН 6,0 – 9.0. Убийственным фактором для них является температура 56°С и ультрафиолетовое излучение.

Патогенез

Аденовирус, попадая в дыхательные пути, закрепляется вначале в эпителии слизистой оболочки носа. Здесь он живёт, активно размножается и разрушает клетки слизистой оболочки. Одновременно вирус продолжает своё движение по организму вниз – в глотку, миндалины, трахею, бронхи, попутные лимфатические узлы, лёгкие. При заглатывании вируса со слюной он попадает в желудочно–кишечный тракт, вызывая там патологические процессы.

Аденовирусная инфекция у взрослых

Симптомы:

• слабость, повышенная потливость, снижение аппетита, тошнота;
• заложенность носа (из-за отёка);
• ринит (воспаление слизистой оболочки полости носа, гиперпродукция носовой слизи);
• фарингит (воспаление глотки);
• ларингит (воспаление гортани);
• тонзиллит (воспаление нёбных миндалин или ангина);
• трахеит;
• бронхит;
• лихорадка (температура тела выше 38 – 40°С на протяжении 2 – 5 дней);
• конъюнктивит (сухость глаза, чувство инородного тела, песка, боль. Затем слезотечение, покраснение слизистой оболочки глаз);
• охриплость голоса;
• боль в горле;
• сухой кашель;
• пневмония (вовлечение в воспалительных процесс лёгких);
• увеличение шейных лимфатических узлов.

Осложнения

• воспаление уха (отит);
• воспаление придаточных пазух носа (синуситы);
• и сердца (миокардит).

Осложнения являются следствием присоединения бактериальной инфекции. Это более серьёзные заболевания, требующие антибактериальной терапии. Чтобы как можно раньше заподозрить развитие осложнений, прочитайте их симптомы.

Симптомы отита

• заложенность в ухе;
• снижение слуха;
• боль, с постепенным нарастанием до острой;
• повышение температуры тела;
• гнойные выделения из уха.

Признаки синусита

• выделения из носа (чаще слизисто-гнойные и гнойные);
• возможно стекание отделяемого из носа по задней стенке глотки;
• заложенность носа;
• боль или чувство напряжения в области пазух, которые усиливаются при наклоне головы вниз;
• может быть иррадиация боли в зубы и по ходу ветвей тройничного нерва;
• нарушение обоняния;
• симптомы интоксикации (недомогание, повышение температуры тела);
• симптомы обычно носят односторонний характер.

Симптомы миокардита

На поражение сердца указывают:

• лихорадка;
• дискомфорт или боли в области сердца;
• слабость, утомляемость;
• одышка;
• нарушение ритма сердца.

Диагностика

В поликлинике, ввиду отсутствия значимости определения конкретного возбудителя острых респираторных вирусных заболеваний, лабораторное определение вируса не проводят. Заподозрить аденовирусную инфекцию врач может по характерной клинической картине – лихорадка, конъюнктивит и фарингит. А также, если имеются множественные случаи (вспышка) аденовирусной инфекции. В некоторых случаях лабораторное подтверждение всё-таки проводится. Для этого берут мазки или смывы с конъюнктивы, зева, пробы крови, мочи, каловых масс. В собранном материале можно найти ДНК аденовируса.

Лечение аденовирусной инфекции

Необходим постельный режим с ограничением любой активности первые 2 – 3 дня заболевания. Адекватный питьевой режим (2 – 3 л. тёплой жидкости в сутки – вода, сок, морс, чай). Выбор продуктов питания по переносимости и желанию самого больного. Лучше всего в начале болезни подойдут супы, бульоны, каши, фрукты.

После нормализации самочувствия прекрасно подойдут короткие прогулки на свежем воздухе, расширение рациона, положительные эмоции.

Этиотропной терапии, то есть направленной на причину (сам вирус), нет. Именно поэтому назначение противовирусных препаратов, таких как Ремантадин, Ингаверин, Арбидол и прочих – неэффективно.

Но, разумеется, совсем оставлять человека без медицинской помощи не стоит. Назначается симптоматическая терапия, которая поможет перенести заболевание без тяжёлых симптомов. Для устранения кератоконъюнктивита – глазные капли:

• 20 – 30 % раствор сульфацила натрия;
• 0,05 % раствор дезоксирибонуклеазы;
• «Тербофен» – 0,1% раствор;
• Флореналь» – 0,1% раствор;
• «Флоксал» – 0,3% раствор;
• «Глудантан» – 0,1% раствор;
• «Офтадек» – 0,02% раствор.

При рините врач назначает сосудосуживающие капли в нос:

• 0,05 – 0,1% нафазолин (Нафтизин, Санорин);
• 0,1% ксиметазолин (Риностоп, Снуп, Отривин, Ксимелин Эко, Риномарис, Ринорус, Тизин, Галазолин);
• 0,025 – 0,05% оксиметазолин (Сиалор Рино, Оксифрин, Викс Актив Синекс, Африн, Називин, Несопин, Риностоп Экстра).

Для снижения температуры тела используют парацетамол, ибупрофен.

Отхаркивающие средства назначают при наличии влажного малопродуктивного кашля:

• таблетки ацетилцистеина;
• карбоцистеин;
• эрдостеин;
• таблетки или сироп Бромгексин;
• Аброксол;
• мукалтин и другие.

Противокашлевые препараты – только для купирования сухого надсадного кашля:

• сироп Коделак для сухого кашля;
• Синекод.

Для укрепления иммунитета и ускорения выздоровления – витамины А, Е, иммуномодуляторы (интерферон альфа, гамма).

Как было написано выше, при присоединении к аденовирусной инфекции бактериальной, могут развиваться осложнения. В таком случае доктор может назначить антибактериальные препараты.

Профилактика

Сводится к укреплению здоровья в целом, чтобы сам иммунитет смог быстро справиться с аденовирусом.

Повышению резистентности организма к болезням способствуют:

• нормализация режима труда и отдыха. Человек не должен чрезмерно уставать, перерабатывать. Необходимо спать ночью не менее 7 – 8 часов;
• правильное питание. Кушайте разнообразную пищу, ведь с ней мы получаем необходимые витамины и минералы. В рацион должны входить рыба, разные сорта мяса, фрукты, овощи, морепродукты, молочные изделия, хлеб. Еда должна быть вкусной и приносить удовольствие. Правильный приём пищи также имеет особенности. Лучше маленькими порциями, но часто! Оптимально – 5 – 6 раз в день. Есть следует в спокойной обстановке, молча, наслаждаясь и тщательно пережёвывая еду;
• регулярные физические упражнения укрепляют тело и являются гарантом здоровья. Ходьба, бег, гимнастика, танцы, плаванье и др.

Специфическая профилактика аденовирусной инфекции

В настоящее время разработаны вакцины против некоторых серотипов аденовируса, которые чаще всего вызывают заболевание. Они применяются для профилактики массовых заболеваний в армии. Выпускается препарат в виде таблеток. Для полной защиты нужно принять всего 2 таблетки. Однако в Российской Федерации данной вакцины нет! И купить её тоже нельзя. Эта вакцина используется только в армии Соединённых Штатов Америки. Остаётся надеяться, что она когда-нибудь появится и у нас в стране.

Заключение

Итак, крошечный болезнетворный аденовирус имеет несколько путей проникновения в организм человека (через нос, рот и глаз). Зачастую заболевшим является ребёнок, из-за слабости иммунитета и частого нахождения в садике. При проникновении вирус вызывает острые симптомы – лихорадку, фарингит и конъюнктивит. При первых признаках заболевания нужно обратиться к врачу, потому что только он может оценить состояние больного, взять анализы, назначить лечение. Во время всего периода болезни посетить врача следует несколько раз – для оценки динамики выздоровления и выявления развития осложнений. В последнем случае, возможно, будут назначены консультации других специалистов (оториноларинголога) или госпитализация в стационарное отделение больницы.

Нина Пешкова, Лечебное дело 7 статей на сайте

оканчиваю обучение на лечебном факультете СГМУ (бывш. АГМА). Работала в должности палатной медицинской сестры 2-го соматического отделения АОДКБ г. Архангельска (отделение для грудных детей) - 1,5 года. На данный период времени работаю в должности медицинской сестры 2-го терапевтического отделения первой ГКБ им. Е.Е.Волосевич.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(6 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка...