Трахеит как одна из проблем затяжного кашля: о причинах, симптомах и современном лечении

Что такое трахеит?

Под трахеитом понимают воспалительный процесс грибковой, вирусной, аллергической или бактериальной природы, затрагивающий слизистую оболочку дыхательного горла – трахеи. Встречается абсолютно в любом возрасте и с одинаковой частотой поражает лиц как мужского, так и женского полов. Самостоятельно заболевание возникает редко, зачастую формируется на фоне других воспалительных болезней верхних дыхательных путей – фарингите, ларингите и рините (горла, гортани и носа). Тем самым воспаление трахеи значительно осложняет их течение.

Заболевание отличается доброкачественным течением и полным разрешением всех клинических проявлений, лишь в редких случаях при отсутствии адекватного лечения возможно формирование ряда осложнений.

Коротко о строении трахеи

Данный орган представляет собой полую трубку, состоящую из 16 – 20 хрящей, по форме напоминающих незамкнутые кольца. Трахея начинается на уровне шестого – седьмого шейного позвонка и оканчивается разветвлением (бифуркацией) на правый и левый главные бронхи в области четвёртого-пятого грудных позвонков. Общая протяжённость у взрослых достигает 15 сантиметров. Хрящи трахеи соединены между собой мышечным и связочным аппаратами. Разомкнутые отделы колец обращены кзади, это необходимо для свободного продвижения пищевого комка. Анатомически в органе выделяют шейную и грудную части. Спереди трахеи располагается щитовидная железа и дуга аорты – самого крупного кровеносного сосуда, а позади пищевод – орган, необходимый для продвижения пищи.

Виды трахеита

Единой классификации заболевания не существует. По происхождению принято различать:

• первичный трахеит – возникает как самостоятельная нозологическая единица;
• вторичный – на фоне другой патологии респираторного тракта, например, фарингита, ларингита.

По течению:

• острый трахеит – до 3 месяцев. Встречается наиболее часто и по проявлениям схож с таковыми при других острых респираторных заболеваниях (ОРЗ);
• хронический – более 3 месяцев. Чаще является следствием острого трахеита и характеризуется морфологическими изменениями слизистой оболочки органа.

По сочетанию с другими заболеваниями:

• ринофаринготрахеит – воспаление слизистых носа, глотки и трахеи;
• ларинготрахеит – трахеи и гортани;
• трахеобронхит – бронхов и трахеи.

По причине возникновения трахеит бывает:

• инфекционный – вызванный патогенными микроорганизмами;
• аллергический – в результате развития аллергической реакции.

В зависимости от вида возбудителя:

• вирусный. Способны приводить к формированию трахеита вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы;
• бактериальный. Наиболее часто воспаление трахеи вызывают пневмококки, гемофильная палочка, моракселла, реже стафилококки;
• грибковый. К возбудителям относятся кандиды, аспергиллы, актиномицеты. Как правило, болезнь возникает на фоне иммунодефицитных состояний, например, при ВИЧ-инфекции;
• смешанный. Инициирует трахеит, как правило, вирусный агент, а в последующем происходит присоединение бактериальной флоры.

Факторы риска возникновения трахеита

Развитие заболевания может быть спровоцировано следующими состояниями:

• переохлаждением. Воздействие низких температур ведёт к спазму сосудов слизистой оболочки, нарушению защитных механизмов. Благодаря переохлаждению активизируется условно патогенная микрофлора, которая и может привести к заболеванию;
• ослаблением иммунных сил. Делает организм очень восприимчивым не только к вирусным и бактериальным агентам, но и даже к грибковым, которые у здорового человека трахеит вызвать не способны;
• курением. Табакокурение заметно увеличивает риск развития патологии, так как табачный дым является весьма сильным раздражающим факторов, воздействующим на слизистую оболочку органов респираторного тракта;
• употреблением алкогольной продукции. Длительный приём значительных доз алкоголя приводит к снижению иммунитета. Кроме того, известны случаи у лиц, страдающих алкоголизмом, во время рвоты содержимое желудка, попадая в дыхательные пути, вызывало воспалительные процессы в трахее;
• склонностью к аллергическим реакциям. Может быть следствием наследственной предрасположенности, длительно текущих инфекционных заболеваний;
• загрязнением воздуха. Аэрозоли химических веществ оказывают прямое повреждающее действие на слизистые оболочки дыхательных путей. К этой группе также можно отнести бытовые вредности, например, длительное вдыхание хлопковой пыли при работе в области текстильной промышленности.

Признаки трахеита

Проявления заболевания напрямую зависят от инфекционного агента, вызвавшего заболевание.

Симптомы вирусного воспаления трахеи

Симптомы трахеита вирусной этиологии включают в себя:

• кашель, носящий в начале сухой, «царапающий», надсадный, грубый, характер с длительными приступами в ночное время суток. Кашель при трахеите значительно нарушает сон пациента, делает его невозможным. Со временем (спустя 5 – 7 дней) он приобретает влажный характер с отделением мокроты прозрачного цвета;
• боль за грудиной и в межлопаточной области, возникает при длительном сухом кашле;
• проявления вирусной интоксикации организма – головную боль, повышение температуры тела свыше 38 °С, ломоту в мышцах и суставах, общую слабость, повышенную утомляемость, недомогание, снижение трудоспособности, сонливость;
• сопутствующую симптоматику – боль в горле, чихание, заложенность носа, слезотечение.

Бактериальный трахеи

Проявления острого бактериального трахеита во многом схожи с вирусным. Отличительными особенностями являются: влажный кашель с отделением мокроты гнойного характера (она приобретает жёлтый, зелёный, реже коричневый цвет), общее состояние ухудшается – возрастает температура тела, могут возникать нарушения дыхания, одышка. Чаще возникают осложнения заболевания.

Трахеит грибковой этиологии

Аспергилёзный грибковый трахеит проявляется:

• приступами сухого кашля в начале заболевания;
• отделением мокроты со слизью, гноем и примесью в ней специфических комочков;
• повышением температуры тела не выше 37,5 °С;
• периодическим спазмом бронхом, напоминающий приступ бронхиальной астмы;
• прозрачными выделениями из носовых ходов как результат аллергической реакции на присутствие в организме грибка.

Актиномикозное воспаление трахеи характеризуется:

• значительным затруднением дыхания, вплоть до эпизодов удушья. Это возникает вследствие того, что грибки вызывают рост в просвете трахеи специфического опухолевидного образования под названием актиномикома. Кроме того, в органе начинает формироваться грубая соединительная ткань, которая ещё больше способствует сужению просвета трахеи;
• формированием свищей – патологических сквозных отверстий, которые возникают изначально на стенке органа, а затем распространяются на поверхность кожи. Процесс их заживления невозможен без хирургического вмешательства.

Кандиды могут проникать в трахею из глотки, ротовой полости, гортани или пищевода. Симптомами кандидозного трахеита являются:

• повышение температуры тела до субфебрильных величин, не более 37 °С;
• ощущение зуда, болезненности между лопатками или за грудиной. Данные клинические проявления формируются из-за того, что грибки рода Кандида способны образовывать на слизистой оболочке органа небольшую по размерам плёнку, которая приводит к раздражению трахеи;
• длительный сухой кашель;
• незначительное затруднение процесса дыхания.

Иные формы трахеита: подсвязочный, хронический, аллергический

Ряд авторов отдельно выделяют подсвязочный трахеит, воспалительный процесс при котором локализируется под голосовыми связками, на границе с гортанью. Данный вид имеет следующую клиническую картину:

• осиплость голоса;
• «лающий» громкий кашель;
• болевые ощущения в горле;
• симптомы интоксикации – головная боль, чувство слабости и повышенной утомляемости, сонливости.

Хронический трахеит может быть:

• атрофическим, при котором слизистая оболочка трахеи значительно истончается;
• гипертрофическим. Характеризуется разбуханием, разрастанием слизистой органа с формированием новой сосудистой сети.

Клиническая картина:

• периодические мучительные приступы кашля;
• колющие боли между лопаток и за грудиной как следствие длительного кашля;
• высокая вероятность развития осложнений.

Аллергический трахеит может быть следствием пищевой (на цитрусовые, арахис, яйца, шоколад, рыбу и др.), бытовой (плесень, клеща домашней пыли) аллергии на пыльцу растений (берёзы, тополя, амброзии). Зачастую сочетается с ринитом и конъюнктивитом – воспалением слизистой носа и конъюнктивальной оболочки глаз.

Чем опасен трахеит?

Как самостоятельное заболевание он редко приводит к развитию серьёзных осложнений. Наибольшую опасность несут сочетанные формы трахеита. Так, например, ларинготрахеит может осложниться стенозом гортани (резким сужением просвета ввиду отёка слизистой оболочки органа), что сопровождается удушьем пациента и без оказания медицинской помощи в тяжёлых случаях может закончиться летально. При трахеобронхите обильные слизисто-гнойные выделения закупоривают бронхи и ведут к развитию дыхательных расстройств.

В ряде случаев воспалительный процесс может спуститься на нижележащие органы – бронхи и лёгкие, с развитием бронхита или пневмонии. В таком случае чаще наблюдается сочетанное поражение в виде бронхопневмонии. Морфологические изменения слизистой оболочки трахеи при хроническом трахеите могут оканчиваться формированием доброкачественных либо злокачественных эндотрахеальных новообразований.

Длительное течение аллергического трахеита в ряде случаев чревато переходом процесса в бронхиальную астму – тяжёлое заболевание, характеризующееся типичными приступами удушья, кашля или выраженной одышки.

Диагностика трахеита

Анализы, назначаемые при трахеите

Из лабораторных методов применяются:

• общий анализ крови, при бактериальной природе отмечается ускорение скорости оседания эритроцитов и увеличение лейкоцитов; при аллергической – рост числа эозинофилов; при грибковой и вирусной этиологии изменения могут отсутствовать;
• биохимический анализ крови позволяет выявить увеличение С-реактивного белка;
• определение общего и специфического к определённым аллергенам иммуноглобулина Е (IgE) – для выявления аллергической формы;
• бактериологическое исследование мазков из зева и носа для точной идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибактериальным средствам;
• исследование мокроты для обнаружения кислотоустойчивых микобактерий – применяется при затяжном кашле более 3 недель с целью исключения туберкулёза.

Инструментальные методы исследования

Из инструментальных методов в настоящее время могут использовать:

• ларинготрахеоскопию – является наиболее информативным методом исследования, позволяющим выявить характерные изменения для воспаления трахеи – отёк, гиперемию (покраснение) слизистой оболочки, множественные точечные кровоизлияния или петехии при вирусном поражении органа. Для атрофического трахеита характерна сухость и истончение слизистой, её бледно-серый цвет со специфическими сухими корочками. Для гипертрофической формы её набухание и разрастание, границы между кольцами при данной форме не визуализируются. Осуществляется процедура при помощи специального аппарата, оснащённого камерой – ларинготрахеоскопа;
• рентгенографию органов грудной клетки – для исключения пневмонии и бронхита (воспаления лёгких и бронхов).

Дополнительно возможно проведение:

• риноскопии и фарингоскопии – для оценки состояния слизистой оболочки носа и глотки;
• рентгенографии придаточных пазух носа – для исключения гайморита или фронтита – воспалительного процесса в гайморовой и лобной пазухах.

Чем лечить трахеит?

На период лихорадки важно соблюдать постельный режим. На протяжении всего лечения необходимо пить достаточный объём жидкости (не менее 2 литров в сутки), соблюдать диету, включающую в себя большое количество белковой пищи, свежих овощей и фруктов.

Лекарственные препараты, назначаемые при трахеите

Из медикаментозного лечения показано назначение:

• противокашлевых препаратов при надсадном сухом кашле, мешающем спать и проводить профессиональную деятельность – Синекод, Либексин, Омнитус;
• муколитических лекарственных препаратов при наличии густой, трудноотделяемой мокроты – АЦЦ, Флюдитек, Лазолван;
• антибактериальных средств при наличии кашля с отделением мокроты зелёного или жёлтого цвета (один из признаков наличия бактериального агента) – Амоксициллина, Азитромицина, Кларитромицина, Цефуроксима, в тяжёлых случаях – Цефтриаксона, Ципрофлоксацина или Левофлоксацина;
• противоаллергических. Применяются антигистаминные средства – Тавегил, Дезлоратадин, Левоцетиризин, Лоратадин и др.;
• жаропонижающих при температуре выше 38,5°С – Парацетамол, Нимесулид, Ибупрофен;
• противогрибковых – Флуконазол, Итраконазол, Нистатин.

Лечением данного патологического состояния должен заниматься только грамотный специалист, так как важно правильно подобрать комбинацию лекарственных препаратов. Например, недопустимо одновременное сочетание муколитических и противокашлевых средств.

Для увлажнения слизистой оболочки трахеи хорошо подойдут ингаляции с физиологическим раствором. Применять их стоит только при нормальной температуре тела.

Общие врачебные рекомендации

Из общих рекомендаций больным трахеитом следует соблюдать следующие моменты:

• избегать переохлаждений;
• отказаться от курения, особенно на время острой фазы заболевания;
• не разговаривать громко и долго;
• избегать чрезмерных физических нагрузок.

О народных методах лечения трахеита

В лечении трахеита с хорошей стороны зарекомендовали себя следующие методы лечения:

• полоскание горла настойкой календулы. На стакан тёплой воды достаточно двух чайных ложек. Полоскать 5 – 6 раз в день на протяжении 2 недель;
• применение внутрь сока чёрной редьки и мёда в пропорции 1:1 по столовой ложке три раза в день 10 дней;
• паровые ингаляции листьями эвкалипта. Три столовых ложки листьев кинуть в кипящий чайник и вдыхать на протяжении 2 – 3 минут выделяемый пар, повторять процедуры 2 раза в день 7 дней;
• не менее эффективны в лечении ингаляции с прополисом, ромашкой, подорожником и корнем алтея. Они оказывают смягчающее и противовоспалительное действие. Для этого две столовые ложки лекарственных средств ставят в 0,5 литра воды и помещают на водяную баню, проводят ингаляции в течение 5 – 10 мин два раза в сутки на протяжении 10 – 14 дней;
• полоскание горла настоем шелухи лука репчатого. Три столовых ложки шелухи залить крутым кипятком, настоять около часа, применять 5 – 6 раз в день;
• выпивание полстакана свежевыжатого морковного сока дважды в день, он обладает множеством витаминных и антиоксидантных веществ;
• свежеприготовленный сок из белокочанной капусты поможет при осиплости голоса, выпивать его стоит по четверти стакана два раза в день;
• для уменьшения першения в горле и облегчения ночного кашля стоит набить подушечку чабрецом и повесить её у изголовья. Его эфирные масла помогают в устранении проявлений трахеита;
• для успокоения кашля используют яичную микстуру. В стакан кипячёного молока добавляют ложку мёда, сливочное масло, четверть чайной ложки соды и взбитый яичный желток.

Профилактика заболевания

Профилактические мероприятия должны быть направлены на укрепление иммунных сил организма, устранение воздействия аллергенов и включают в себя:

• полный отказ от употребления алкогольной продукции и курения;
• своевременное лечение всех острых респираторных заболеваний – ринита, фарингита, ларингита;
• полноценный сон;
• активный образ жизни;
• отказ от жирной пищи, употребление пищи, богатой свежими овощами и фруктами;
• слежение за чистотой в доме, ежедневное проведение влажной уборки;
• избегать контакта с людьми, страдающими острыми респираторными заболеваниями.

Заключение

Напоследок, стоит отметить, что трахеит у ребёнка протекает значительно труднее, так как зачастую сочетается с воспалением гортани (ларинготрахеит), часто сопровождающим её отёком и значительным расстройством дыхания вплоть до приступов удушья. Поэтому каждый случай трахеита у детей должен быть под присмотром врача-педиатра.

Александр Привалов, Общая врачебная практика 66 статей на сайте

В настоящее время и прохожу обучение в интернатуре по направлению «Общая врачебная практика» и продолжаю работать в ГУТКЦАПП поликлиники № 3 г. Тирасполь.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(12 оценок, среднее: 4,08 из 5)

Загрузка...