Наиболее распространённые виды гельминтозов и мифы о глистах освещает в своей статье семейный врач

Определение понятия, распространённость

Гельминтозы – группа паразитарных заболеваний, которые вызываются широким спектром различных червей, которые носят название гельминты (глисты). У человека зарегистрировано более двухсот пятидесяти видов червей, которые преимущественно относятся к трём классам:

1. Нематоды (класс Nematoda) – являются круглыми червями. Наиболее распространённая группа.
2. Цестоды (Cestoidea) – класс ленточных червей.
3. Трематоды (Trematoda) – сосальщики.

Последних двух паразитов относят к виду плоских червей. По мнению всемирной организации здравоохранения заболеваемость гельминтозами неуклонно растёт – только аскаридозом поражены около миллиарда человек, трихоцефаллёзом свыше 700 миллионов, анкилостомидозами около 900 миллионов и тд. В России и других странах СНГ паразитируют свыше 70 видов червей, из них самыми распространёнными являются:

• свиной, бычий и карликовые цепни;
• острицы;
• аскариды;
• эхинококки;
• трихинеллы;
• кошачья и печёночная двуустки.

Характеристика основных видов гельминтозов с ведущими симптомами

• аскаридоз – один из самых известных гельминтозов. Возникает после употребления пищи с яйцами паразита. Проявляется болями в животе, расстройством функции желудочно-кишечного тракта, реже симптомами интоксикации. Встречается повсеместно, больше в тропической полосе Африки,  Южной Америки, Азии;

• анизакидоз – это зоонозный гельминтоз людей и хищников. Возникает случайное заражение при поедании морепродуктов, паразиты не могут долго выживать в человеческом организме; характерны кишечные расстройства и аллергические реакции. Распространён в странах с традициями поедания блюд из сырой рыбы;
• анкилостомоз и некатороз. При ходьбе босиком или выполнении работ на заражённой почве, личинки проникают сквозь повреждённую кожу. Длительно протекает без каких-либо признаков, возможна сыпь на коже, незначительный кашель при миграции личинок, диарея, анемия и др. (страны Европы, Азии, Средиземноморья);
• вухерериоз – гельминтоз из группы лимфатических филяриозов (возбудитель нитчатка Банкрофта). Передаётся через укус комара рода Mansonia, Culex, Aedes. Возникает нарушение оттока лимфы (лимфа в моче и кале, увеличены лимфатические узлы, отёки). Встречается в Африке, Азии;
• гименолепидоз – возбудитель очень опасен, способен размножаться (карликовый или реже крысиный цепень), не покидая организм человека. Проявляется снижением аппетита, зудом в носу и вокруг ануса, судорогами, у детей – иногда эпилептические припадки. Есть повсеместно (кроме Австралии, Антарктиды). Передаётся от человека к человеку, реже при участии насекомых;
• гнатостомоз – паразиты используют человека как промежуточного хозяина, чаще личинки локализуется под кожей (мигрирующие подкожные узелки с зудящей сыпью). Заражение происходит путём поедания рыбы, лягушек, птицы, содержащих инфицированный рачков-циклопов. Присутствует в субтропических регионах Америки, Азии, Африки;
• дирофиляриоз – гельминтоз, передающийся через укусы кровососущих насекомых (комаров и др.). Черви могут часто находиться в глазах (постоянно перемещаться в них, создавая чувство инородного тела), лёгких, полостях органов. Встречается в странах с влажным, тёплым климатом;
• дифиллоботриоз – возникает при поедании заражённой морской или пресноводной рыбы. Чаще заболевают люди, живущие вблизи водоёмов. Паразиты используют витамин В12, что приводит к дефицитной анемии;
• дракункулёз – вызывается самками круглых червей длинных размеров (80 – 90 см). В настоящее время встречается всё реже, только в странах Африки и Азии, и клинически проявляется при миграции червей в различные органы и ткани человека из первичного очага (головокружение, тошнота, боли различной локализации, лихорадка);
• дипилидиоз – возбудитель огуречный цепень, который приводит к тошноте, рвоте, анальному зуду, снижению массы тела. Заражение через промежуточных хозяев (в частности, блох). Встречается везде, у людей, которые находятся в тесном контакте с собаками и кошками;
• дикроцелиоз – чаще болеют жвачные животные, но могут и люди. Эндемично для Испании, Бразилии. Симптомы – боль в правом боку, лихорадка, тошнота, сыпь. Развивается при заглатывании муравья, инфицированного возбудителем (ланцетовидная двуустка);

• клонорхоз – трематодоз, вызываемый китайской двуусткой. Распространён в Японии, Тайвани, Юго-Восточной Азии, распространяется в России. При большом количестве возбудителя – желтуха, лихорадка,  боль в животе и диарея после употребления плохо приготовленной рыбы класса Лучепёрые (лосось, окунь, сом, карп и другие);
• описторхоз – возникает при употреблении рыбы с личинками паразита (черви рода Opisthorchis и сибирская двуустка). Чаще наблюдается в Казахстане, Украине, России, Юго-Восточной Азии. У 80 % людей симптомов нет, но при большом количестве паразитов – боль в правом подреберье, увеличение размеров печени, желтуха, лихорадка;
• парагонимоз – встречается в странах Дальнего Востока, Латинской Америке Африке и др., после употребления в пищу плохо приготовленных морепродуктов (крабов, раков заражённых трематодами из рода Paragonimus). При миграции возбудителя возникает боль в груди, влажный кашель, крапивница, со стороны органов желудочно-кишечного тракта – боль в животе, диарея;
• токсокароз – известная во всём мире болезнь, вызываемая собачьей либо кошачьей токсокарой (Toxocara Canis и Tox. Mystax). Офтальмологическая форма проявляется в виде нарушения зрения, воспаления и поражения глазного органа; висцеральная – головная боль, сыпь аллергического типа, расстройство функций ЖКТ, температура, неврологические расстройства;
• трихинеллёз – возникает после употребления мяса, заражённого личинками трихинелл; присутствует везде, кроме Австралии. В острой фазе – боль в мышцах, отёки под глазами, расстройство стула, лихорадка;
• тениоз и цистицеркоз – гельминтозы, вызванные взрослым свиным цепнем и его личинками. Возникает при поедании именно яиц паразитов, находящихся в заражённом мясе. Личинки могут распространяться в различные органы и системы человека с образованием кист небольшого размера. Характерны неврологические нарушения, нарушение зрения, головная боль, уплотнения под кожей, тошнота. Распространён везде, где плохая санитарная обработка свиней (Африка, Южная Америка, Южная Европа и др.);
• трихоцефалёз – глистная инвазия, которая поразила больше полумиллиарда людей. Развита в странах с жарким климатом и антисанитарией. Заражение после употребления воды и пищи с яйцами возбудителя (власоглав человека). Проявляется желудочно-кишечными расстройствами;
• стронгилоидоз – вызывается кишечной угрицей и её родственниками; при более лёгком течении – кашель, жжение в груди, сыпь, кожные кровоизлияния, общая интоксикация, потеря веса, диарея. Возможно тяжёлое течение данного гельминтоза. Возникает при проглатывании яиц или контакте повреждённой кожи с заражённой почвой. Имеется в странах с тёплым климатом;
• фасциолёз – возбудители гигантская и печёночная двуустка. Промежуточным хозяином является моллюск малый прудовик. Клиника: боль в правом подреберье, желтуха, лихорадка, непереносимость жирной пищи, крапивница и др. Возникает после поедания заражённых водных растений. Распространён везде, где есть условия для существования промежуточного хозяина;
• шистосомоз – самый изнурительный и разрушительный трематодоз (возбудитель – кровяной сосальщик). Известен в развивающихся странах Африки, странах Карибского бассейна, Ближнего Востока. Желудочно-кишечный тип проявляется кровавым поносом, сильными болями в животе; мочеполовой – боль или выделение крови при мочеиспускании. Паразит проникает через повреждённую кожу при купании;
• эхинококкоз – очень опасный гельминтоз, распространённый повсеместно (чаще Греция, Бразилия, Испания, Индия, Япония и др.), при котором в организме вокруг скопления личинок растут кисты, достигая порой огромных размеров. Они могут длительное время оставаться незамеченными, но при разрыве данных кист создаётся большая угроза жизни для человека. Также сопровождается аллергическими реакциями, расстройством функций органов желудочно-кишечного тракта. Излюбленная локализация – лёгкие и печень. Главный источник – заражённые собаки;
• энтеробиоз – самый “безобидный” гельминтоз, быстро передаётся от человека к человеку. Яйца, отложенные самкой в области заднего прохода, через 6 часов уже будут инвазивными (заразными). Взрослые люди практически невосприимчивы. Источники инвазии – заражённый человек (передаётся через рукопожатия, вдохе с пылью, могут присутствовать на постельном белье, одежде);
• larva migrans (некоторые виды шистосом, анкилостом) –  не способны жить и развиваться в организме человека, но вызывают симптомы при своей миграции  под кожей у людей (извилистые линейные полосы, отёки, покраснения). Заражение чаще возникает контактным путём на пляжах в странах с жарким климатом.

Как передаются гельминты?

Инвазия гельминтозами чаще всего происходит после попадания в организм яиц и/или личинок паразитов. Заболевания, вызванные гельминтами, эффективнее всего подразделять на гео-, биогельминтозы и контагиозные гельминтозы. Такое разделение даёт чёткую и весьма важную для выявления эпидемиологическую систематизацию гельминтозов, возможность их контролировать.

Геогельминтозы передаются через:

• почву. Инвазия происходит при хождении босиком или соприкосновении с заражённой землёй при обработке полей, огородов, при всевозможных земляных работах. Некоторые возбудители могут проникать даже через неповреждённый кожный покров (некатороз, стронгилоидоз, анкилостомоз);
• овощи, ягоды, фрукты, загрязнённые яйцами гельминтов;
• любые пищевые продукты, заражённые яйцами посредством рук, пыли, мух или других насекомых;
• воду, в которой присутствуют личинки или яйца глистов, употребляемую для питья, мытья овощей, посуды, фруктов.

Биогельминтозы могут передаваться через:

• пресноводную и морскую рыбу, инвазированную метацеркариями (паразитические личинки) описторхиса и других трематод, личинками широкого лентеца, при употреблении её в сыром или плохо приготовленном виде;
• мясо животных (свиней, коров, собак и др), заражённых биогельминтами (тениоз, трихинеллёз, тениаринхоз);
• ракообразных – причина парагонимоза;
• контакт с собакой, кошками может стать причиной эхинококкоза, токсокароза;
• кровососущих насекомых (дирофиляриоз, вухерериоз).

К контагиозным гельминтозам относятся гименолепидоз и энтеробиоз. Заражение может происходить контактным путём через предметы обихода, грязные руки.

5 мифов о глистах

Тема глистов волнует наших мам не меньше, чем тема прививок, антибиотиков или дисбактериоза. Любой симптом, вплоть до плохого поведения, они могут связать с глистами в организме их ребёнка. Поэтому мы постараемся развеять несколько мифов о такой насущной теме.

1. Всем детям необходимо два раза в год проводить профилактику противогельминтными средствами. На самом деле её проводят по рекомендации всемирной организации здравоохранения в тех случаях, когда заражение в сообществе превышает 50 %-ую отметку. К счастью, такие страны, как Россия, Украина, Молдова, Беларусь не относятся к эндемичным. Лечение в приведённых странах осуществляется при наличии доказанного заражения.
2. Скрежет зубами во сне – явный признак гельминтоза. В действительно этот симптом не имеет почти ничего общего с наличием глистов. В большинстве случаев он проходит самостоятельно и связан со стрессами или психоэмоциональными перегрузками.
3. Самым точным методом для обнаружения глистов является анализ крови. На самом же деле анализ крови обладает очень слабой чувствительностью и специфичностью, высока вероятность ложноотрицательных и ложноположительных результатов. Он не показывает заболел ли человек сейчас, либо инвазия была в прошлом. Иммуноферментный анализ крови (ИФА) может использоваться для диагностики лишь нескольких паразитов – токсокары, трихинеллы и некоторых других.
4. Биологически активные добавки и народные средства также эффективны, как специфические противоглистные препараты. Этот миф очень далёк от реальности, так как ни одна биологически активная добавка не доказала свою эффективность на практике. И если вы увидите рекламу с очередным БАДом – знайте, вас не хотят вылечить, с помощью вас хотят только заработать.
5. Если в доме есть собака, то всем членам семьи обязательно раз в год «гонять» глистов. Существует два типа глистов, передающихся от собак – эхинококки и токсокары. Шанс заболеть токсокарозом у владельцев домашних собак как и у невладельцев; чаще заражение происходит через уличную пыль с частицами животных экскрементов или у деток, например, при игре в песочнице.

Как гельминты действуют на наш организм?

• сенсибилизация. Продукты жизнедеятельности гельминтов оказывают сильнейшее антигенное воздействие на организм человека. Возникают различные аллергические реакции – сыпи, специфические воспалительно-аллергические гранулёмы, крапивница и др.;
• токсическое действие (зависит от количества гельминтов). Метаболиты глистов вызывают слабость, недомогание, диспепсические явления и др.;
• травмирующее (механическое) действие. Органы фиксации паразитов (крючья, режущие пластины и тд.) в местах прикрепления травмируют слизистые оболочки наших внутренних органов, клубки аскарид могут вызвать кишечную непроходимость, закупорка цистицерками IV желудочка мозга вызывает нарушение циркуляции спинномозговой жидкости;
• вторичное воспаление. Миграция личинок паразитов приводит к активации бактериальной флоры (например, воспаление лёгких при миграции в них личинок аскарид);
• нервно-рефлекторное воздействие – проявляется вегетативными расстройствами, дисфункцией кишечника и др;
• гематофагия – гельминты поглощают кровь, в некоторых случаях за год до 100 мл на каждого паразита (анкилостомидоз);
• нарушение обменных процессов. Нарушается всасывание витаминов и микроэлементов (вит В12 при дифиллоботриозе и др.);
• психогенное действие. При энтеробиозе у детей нарушается сон, часто меняется настроение, ухудшается поведение и тд.;
• иммуносупрессивное действие (подавляют иммунитет). Люди, заболевшие гельминтозами, подвержены частым рецидивам острых респираторных заболеваний и других вирусных и бактериальных инфекций.

Как определить, есть ли глисты у человека?

Материалом для исследования на наличие глистов могут послужить:

• мокрота;
• дуоденальное (смесь секрета поджелудочной железы, желудочного сока, желчи) содержимое ;
• кровь;
• фекалии;
• перианальная или ректальная слизь;
• мышечная ткань;
• моча;
• желчь.

Самым частым материалом служат фекалии. Применяются макроскопические (обнаружение выделенных гельминтов или их фрагментов) и микроскопические методы (позволяют определять яйца и/или личинки глистов). Для широкого применения рекомендован метод Като (толстый мазок фекалий просветляют глицерином и подкрашивают малахитовым зелёным). Флотационные методы Фюллеборна и Калантарян основаны на разнице в плотности выявляемых личинок и применяемых растворов.

Диагноз энтеробиоз устанавливают при получении материалов взятых с перианальных складок тампоном, шпателем или отпечатком «липкой лентой». Для обнаружения яиц шистосом эффективен метод осаждения по Ричи. Метод Бермана – для стронгилоидоза, Харада – Мори  для анкилостомоза и некатороза. Срезы кожи используют при онхоцеркозе, для диагностики лоаоза, лимфатического филяриоза исследуют дневную и ночную кровь, серологические методы для цистицеркоза, описторхоза, токсокароза, эхинококкоза.

Также может использоваться ультразвуковая диагностика, компьютерная томография, эндоскопия с биопсией.

Современное лечение гельминтозов

Самыми эффективными препаратами на сегодняшний день являются:

• Альбендазол (Альдазол, Гелмадол, Немозол), Празиквантел (Бильтрицид), Мебендазол (Вормин, Вермокс). Высоко эффективны в отношении очень широкого спектра гельминтов (некатороз, аскаридоз, тениоз, трихинеллёз, трихоцефаллёз, цистицеркоз, стронгилоидоз, клонорхоз и др.);
• Диэтилкарбамазин (Дитразина цитрат) – для больных лоаозом и лимфатическим филляриозом;
• Карбендацим (Медамин) – препарат против стронгилоидоза, трихоцефалёза, некатороза;
• Пирантел памоат (Гельминтокс) – помогает при энтеробиозе, аскаридозе;
• Ивермектин (Эквалан) – препарат нового поколения для лечения филяриоза;
• Пиперазин – малоэффективен, парализует аскарид, не уничтожая их;
• Левамизол (Декарис) – в настоящее время используется только для лечения аскаридоза.

Народное лечение

Широко применяют отвар репчатого лука, околоплодников грецкого ореха, ромашки, фенхеля, цветков пижмы, тыквенные семечки, клизмы с морковным соком, молоком и чесноком, и другие средства. Возможен профилактический приём народных средств.

Профилактика заражения

Профилактика является особо важным звеном для борьбы с гельминтозами. При высокой поражённости населения необходима массовая дегельминтизация. С этой целью отлично справляются эффективные и нетоксичные антигельминтики нового поколения, о которых мы говорили выше. Важен особый контроль за поставкой мясной, рыбной продукции, других морепродуктов (раки, крабы и др.). Необходимо контролировать бродячих собак, кошек и других животных. Для профилактики детского токсокароза нужно ввести песочницы закрытого типа. Хорошая санитарная обстановка в регионе прямо пропорциональна низкой поражённости населения.

Заключение

Несмотря на огромное распространение гельминтозов не стоит отчаиваться. Благодаря современным методам профилактики, диагностики и лечения, данное заболевание в развитых странах мы способны успешно контролировать и излечивать без вреда для организма.

Александр Привалов, Общая врачебная практика 66 статей на сайте

В настоящее время и прохожу обучение в интернатуре по направлению «Общая врачебная практика» и продолжаю работать в ГУТКЦАПП поликлиники № 3 г. Тирасполь.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(7 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка...