Содержание статьи
Несколько фактов о свойствах человеческой памяти
Память – одно из самых удивительных и загадочных свойств головного мозга, присущее не только человеку, но и братьям нашим меньшим. Порой некоторые моменты из жизни нам хотелось бы запомнить до мельчайших подробностей, а какие-то бесследно забыть. Но мы не в силах произвольно влиять на эти процессы. Хотя при ряде патологий нервной системы и такая специфическая способность нашего мозга, как память, может пострадать.
Над вопросами возникновения феномена памяти и амнезии работали такие знаменитые врачи, как Жан-Мартен Шарко, Йозеф Брейер и Зигмунд Фрейд. И до сих пор исследователи пытаются достоверно выяснить механизмы формирования воспоминаний.
Память относится к высшим психическим функциям и трактуется как способность нервной системы усваивать информацию, полученную в ходе жизнедеятельности, хранить её и пользоваться ею для решения определённых ситуаций. По сроку «хранения» информации выделяют долговременную и кратковременную память.
Кратковременная память
Кратковременная (рабочая) память имеет ограниченный объём и способна удерживаться в течение нескольких минут благодаря механизмам «мысленного повторения». Её формирование происходит в коре лобных долей. Сведения, содержащиеся в кратковременной памяти, способны перерабатываться, структурироваться и преобразовываться в долговременную память. Этот процесс называется консолидацией следа памяти, который занимает от нескольких часов до суток.
Долговременная память
Долговременная (декларативная) память может вмещать безграничное количество информации, которая способна храниться всю жизнь. Этот вид памяти удерживает смысловую (событийную) составляющую полученных сведений. Она подразделяется на:
- семантическую – вид памяти, который содержит общую информацию о наиболее важных понятиях, событиях (сведения об окружающем мире, растениях, животных и т.п.). Такая память «локализируется» в нижневисочной коре;
- эпизодическую – вид памяти, содержащий сведения из личного опыта человека, которые привязаны к определённым людям, событиям, местам и т.п. Хранится такая информация благодаря лимбической системе головного мозга.
Также выделяется процедурная память, которая обеспечивает бессознательное формирование двигательных и интеллектуальных навыков и «находится» в области базальных ганглиев.
Типология нарушений памяти
Выделяют два типа нарушения памяти:
- модально-специфические расстройства – развиваются при очаговых поражениях головного мозга, когда страдает корковый отдел какого-либо анализатора. В таких случаях происходит нарушение зрительной, слуховой, речевой, тактильной или моторной памяти;
- модально-неспецифические расстройства – возникают при диффузном поражении мозга и характеризуются недостаточностью всех видов памяти, то есть страдают общие механизмы запоминания и хранения информации.
Амнезия – это…
Амнезия – это расстройство памяти, при котором возникает нарушение способности запоминать удерживать (сохранять) и впоследствии воспроизводить информацию. Амнезия (от греч. amnezia – «а» – отрицательная частица, «mnezia» – память) – дословно переводится как отсутствие памяти. Под этим термином подразумевается нарушение эпизодической памяти, которое бывает изолированным (амнестический синдром) или может наблюдаться наряду с другими изменениями высших психических функций человека (когнитивными расстройствами).
Практически каждый второй человек на Земле рано или поздно сталкивается с проблемами с памятью. Они могут возникать вследствие заболеваний центральной нервной системы (черепно-мозговые травмы, цереброваскулярные заболеваний, интоксикации, в том числе и хроническая алкогольная интоксикация и др.), то есть иметь органическую подоплёку, а могут быть спровоцированы психологическими причинами (к примеру, «стирание» информации о перенесённой психотравме).
Амнезия может развиться постепенно, а может возникнуть и спонтанно. Воспоминания иногда возвращаются к человеку, особенно более давние по хронологии, но бывают ситуации, когда они исчезают бесследно.
Патогенез, то есть механизм развития амнезии при органических поражениях мозга, довольно хорошо изучен. В результате патологии нервной системы происходит гибель нейронов и нарушение связей между ними. Развитие психогенной амнезии, возникающей в результате действия психотравмирующего агента, связывают с нарушением воспроизведения информации, то есть больной неосознанно блокирует воспоминания, которые несут негативный смысл.
Виды амнезии
В зависимости от объёма забытой информации амнезия подразделяется на:
- полную – сопровождается абсолютной потерей сведений за определённый период жизни;
- частичную – воспоминания утрачиваются фрагментарно;
- диссоциированную – стираются воспоминания об отдельном человеке, событии и т.п. То есть исчезает информация из личной жизни, но сохраняются навыки, общие знания. Такой тип характерен для психогенных расстройств памяти.
Диссоциированная амнезия в свою очередь включает:
- локализированную амнезию – нарушается память на отдельный навык. К примеру, агнозия – человек не узнаёт предметы и т.д.
- избирательную амнезию – пациент забывает некоторые факты из жизни, обычно сопровождающиеся сильным психо-эмоциональным потрясением, но сохраняются все остальные знания;
- генерализованную амнезию – сопровождается потерей информации за строго ограниченный промежуток времени;
- непрерывную амнезию – пациент не может запомнить текущие события и забывает часть старых воспоминаний.
Учитывая хронологию утраченных воспоминаний, выделяется:
- ретроградная амнезия – человек теряет воспоминания, о событиях, происходивших до начала болезни;
- антероградная амнезия – больной не запоминает события, происходящие после наступления болезни;
- конградная амнезия – пациент не запоминает, что с ним происходило в момент болезни, в остром периоде. Встречается при угнетении сознания, некоторых психических заболеваниях;
- фиксационная амнезия – расстройство памяти на текущие события, которое продолжается несколько минут;
- антероретроградная амнезия – возникает при повреждении височной области и гиппокампа, сопровождается сочетанием антеро- и ретроградной амнезии.
По темпам развития и течения амнезия подразделяется на:
- прогрессирующую – амнезия постоянно усугубляется, стираются из памяти всё более ранние воспоминания;
- регрессирующую – постепенно восстанавливаются утраченные воспоминания;
- стационарную – со временем состояние пациента не меняется.
Также выделяют ряд особых состояний, не являющихся патологическими:
- детская амнезия – человек не способен запомнить события, происходящие в младенчестве и раннем детском возрасте, в силу недоразвития определённых участков головного мозга;
- постгипнотическая амнезия – человек не помнит то, что с ним происходило во время гипноза.
Подробнее о корсаковском синдроме
В 1887г. С.С. Корсаков описал нарушение памяти, сопровождающее хронический алкоголизм у пациентов. Возникает данное расстройство также при дефиците тиамина (витамин В1), связанном с нарушением питания и обмена веществ. При этом возникает патология подкорковых структур головного мозга: сосцевидных тел, гиппокампа и их взаимоотношений с миндалевидным телом. Также корсаковский синдром может возникнуть при опухоли, инсульте в области гиппокампа, черепно-мозговой травме и т.д.
Основными симптомами этой патологии являются:
- фиксационная и антероградная амнезия, которые возникают из-за нарушения консолидации следа в долговременную память;
- ретроградная амнезия, которая часто сочетается с конфабуляциями («замена» выпавших из памяти событий придуманными фактами). При этом синдроме конфабуляции характеризуются лёгкими неточностями в воспроизведении событий, а не фантастическими историями.
При этом у пациента не страдают остальные высшие психические функции, сохраняется кратковременная память и интеллект. То есть пациент способен сохранять и обрабатывать небольшие блоки информации, необходимые для выполнения определённых действий.
Амнезия – один из симптомов деменции
Наиболее ярким представителем этой группы заболеваний, сопровождающихся амнезией, является болезнь Альцгеймера. Для этой патологии характерно развитие забывчивости на текущие события (фиксационной амнезии), как самого раннего признака.
Болезнь Альцгеймера сопровождается, в отличие от корсаковского синдрома, нарушением и других высших психических функций. Такие больные наряду с амнезией страдают расстройством речи, письма, агнозией и т.п.
В более поздние стадии заболевания к фиксационной амнезии присоединяются антеро- и ретроградная. Ещё одной отличительной чертой является нарушение кратковременной и всех видов долговременной памяти у таких больных. Ретроградная амнезия при болезни Альцгеймера характеризуется сохранностью наиболее отдалённых воспоминаний – моментов из детства и юности пациента.
Старческое слабоумие, или сенильные расстройства памяти
Ухудшение памяти с возрастом считается естественным процессом. Это происходит постепенно на фоне снижения и когнитивных функций. Такие изменения развиваются в возрасте от 45 до 65 лет. Характер имеют непрогрессирующий и не сказываются на повседневной жизни больных, не затрудняя самообслуживание. Отличительной чертой является более заметное ухудшение слухоречевой памяти, в сравнении со зрительной и моторной.
Возникновение диффузного нарушения памяти в пожилом возрасте связывают с нарушением метаболизма в головного мозге на фоне цереброваскулярных патологий, перенесённых черепно-мозговых травм, дегенеративных заболеваний мозга и т.п.
Пароксизмальное нарушение памяти
Пароксизмальные (преходящие) нарушения памяти имеют временный характер. В простонародье прижилась фраза «провал» в памяти. Больной полностью забывает события, происходившие в определённый промежуток времени, который зачастую длится недолго. В этот амнезируемый период больные ведут себя адекватно и многочисленные нейропсихологические тесты не способны выявить патологию.
Причины пароксизмов
Развиваются такие приступы при следующих заболеваниях:
- интоксикация алкоголем, причём доза выпитого спиртного не обязательно должна быть чрезмерной;
- лекарственная или наркотическая зависимость – провоцируют потерю памяти транквилизаторы бензодиазепинового ряда (клоназепам, диазепам) и опиаты (морфин);
- эпилепсия – эпилептики, страдающие развитием генерализованных судорожных приступов, не помнят сам припадок и некоторое время после его окончания;
- черепно-мозговая травма – сопровождается короткой ретроградной амнезией на события, предшествовавшие травме за несколько минут или часов, и антероградной амнезией, по продолжительности которой определяют степень травмы.
Транзиторная глобальная амнезия
Особым видом пароксизмальной амнезии является транзиторная глобальная амнезия. Для неё присуще резкое возникновение фиксационной и ретроградной амнезии. По окончании приступа дисфункция памяти не выявляется. Такие пароксизмы могут возникать неоднократно. Существует три гипотезы развития этого заболевания:
- транзиторная ишемическая атака в бассейне задних мозговых артерий, сопровождающаяся нарушением кровоснабжения гиппокампа;
- наличие эпилептогенных очагов в подкорковых структурах мозга;
- психогенные расстройства.
Психогенная амнезия
Этот вид амнезии сопровождает многие психические расстройства или возникает самостоятельно на фоне пережитого глубокого стресса.
К заболеваниям или состояниям, сопровождающимся той или иной формой амнезии, относят:
- депрессию;
- тревожно-ипохондрические расстройства;
- астенические нарушения.
Второй вариант появления психогенной амнезии – это развитие диссоциативных расстройств на фоне действия сильных психотравмирующих событий. Выражается в кататимной амнезии (пациент «стирает» из памяти определённых людей и события прошлого, связанные со стрессом) и диссоциативной фуге. Последняя является очень тяжёлым и опасным расстройством психики.
Больные внезапно срываются и уезжают в другое место, они полностью забывают о своей личности. Выбирают новое имя, профессию. Диссоциативная фуга может продолжаться от нескольких часов до многих месяцев. Она заканчивается так же внезапно, как и начиналась. К больным возвращаются воспоминания, но то, что происходило в момент фуги, они амнезируют.
Диагностика причин амнезии
Диагностические алгоритмы в данном случае подбираются индивидуально с учётом анамнеза жизни и заболевания пациента.
Для выявления причин возникновения амнезии используют следующие методики:
- тщательный сбор анамнеза жизни и болезни – в большинстве случаев уже этот этап помогает неврологу предположить верный диагноз. Иногда для сбора анамнеза привлекаются родственники больного;
- оценка неврологического статуса пациента – позволяет выявить очаговые симптомы, которые могут сопровождать амнезию;
- нейропсихологическое исследование – применяется при подозрении на психогенную природу амнезии;
- клинический анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, определение уровня некоторых гормонов в крови – помогают подтвердить инфекционную или метаболическую природу нарушений;
- анализ ликвора (цереброспинальной жидкости) – люмбальная пункция проводится в случае подозрения на инфекционные заболевания головного мозга или внутричерепные кровоизлияния;
- электроэнцефалография – проводится при подозрении на эпилепсию, также помогает выявить очаговые изменения в головном мозге;
- эхоэнцефалоскопия – УЗ-метод, который позволяет заподозрить объёмные образования по смещению срединных структур мозга;
- УЗДГ сосудов головного мозга – проводится при подозрении на цереброваскулярные заболевания;
- КТ или МРТ головного мозга – с помощью этих методов нейровизуализации можно обнаружить объёмные образования в головном мозге (киста, аневризма, опухоль), цереброваскулярные заболевания (ишемический или геморрагический инсульт), черепно-мозговую травму (контузионные очаги), дегенеративные заболевания нервной системы и другие патологии, которые могут спровоцировать амнестический синдром.
Лечение расстройств памяти
Терапия при амнезии, прежде всего, направлена на заболевание, вызвавшее такой симптом. При этом сводится к минимуму применение лекарственных средств, способных усугублять нарушение памяти (бензодиазепинов, трициклических антидепрессантов, антигистаминных средств и т.д.).
Лекарственные средства для лечения амнезии
На данный момент не существует препаратов, которые бы в полном объёме возвращали или улучшали память. Помимо лечения основного заболевания, необходимо улучшать трофику головного мозга, микроциркуляцию в мозге. Поэтому применяются следующие группы лекарственных средств:
- витамины группы В (комбилипен, мильгамма, нейровитан). При корсаковском синдроме этиопатогенетическим лечением является длительное применение тиамина (вит. В1) в больших дозах;
- ингибиторы холинэстеразы (галантамин, ривастигмин, донепезил) и блокаторы глутаматных рецепторов (мемантин, неомидантан) – доказано улучшают мнестические процессы, особенно при нейродегенеративных заболеваниях (болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона), цереброваскулярных патологиях и последствиях черепно-мозговых травм;
- препараты на основе Ginkgo biloba (билобил, витрум мемори);
- сосудистые средства (никотиновая кислота, винпоцетин, кавинтон) – улучшают кровообращение в мозге;
- нейропротекторы цитиколинового ряда (цеаксон, фармаксон, нейроксон);
- препараты, которые являются предшественниками основного нейромедиатора нервной системы ацетилхолина (холина альфосцерат, глиатилин, ноохолин);
- нейрометаболиты (кортекин, актовегин, семакс, церебролизат, церебролизин) – улучшают метаболизм нейронов;
- ноотропы (пирацетам, луцетам, пикамилон) – увеличивают поступление глюкозы в клетки, тем самым улучшая питание головного мозга;
- антиоксиданты (мексипридол, нейрокс, мексикор) – защищают нейроны от губительного воздействия свободных радикалов.
Немедикаментозная терапия
Не менее важными для сохранения и улучшения памяти являются немедикаментозные методы воздействия:
- работа с психологом;
- нормализация питания, режима труда и отдыха;
- занятия спортом (йога, плавание, бег);
- здоровый полноценный сон не менее 6 часов;
- исключение вредных привычек (табакокурение, алкогольная или наркотическая зависимость) и т.п.
Необходимо помнить: комплекс лечебных мероприятий подбирается индивидуально, в зависимости от заболевания, повлёкшего за собой утрату памяти.
Заключение
Память – одна из самых малоизученных функций нашего организма. Амнезия зачастую приводит к развитию депрессии у больных, ведь трудно жить без кусочка своей личности. Но не всегда она несёт негативный смысл, иногда это способ нашего организма оградиться от травмирующих воспоминаний.
Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!
(4 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...