Наиболее распространённые причины развития крапивницы у детей, и как предупредить развитие реакции

Что такое крапивница у детей?

Крапивница  у детей– это поражение кожного покрова чаще всего аллергического происхождения. Характерной для неё является уртикарная сыпь, представленная зудящими волдырями и папулами, напоминающая ожоги от крапивы.

Интенсивность поражения кожного покрова при крапивнице очень высока. На коже малыша сыпь может распространяться локально (на коже лица, ягодиц, руке, ноге и т.д.) или диффузно (на всём теле). Часто встречается диффузное распространение сыпи по всей поверхности кожного покрова, так как сыпь «зудит», и кроха нарушает целостность волдыря и повреждает кожу вокруг него.

Признаки крапивницы у детей

Основными признаками крапивницы являются:

• наличие различной величины волдырей и папул, сливающихся друг с другом (является основным симптомом крапивницы);
• окраска сыпи варьирует от бледно-розового до ярко-красного цвета;
• при надавливании на волдырь в середине появляется пятно белого цвета;
• наличие зуда и жжения;
• появление лихорадки свидетельствует о воспалительном процессе в организме;
• расположение высыпаний чаще в паху, подмышках, на животе, лице;
• быстрое развитие крапивницы;
• появление отёчности лица, бледности кожного покрова, кашля, тошноты, рвоты, диареи;
• возникновение и исчезновение крапивницы происходит быстро, и при этом пятна и рубцы не остаются.

Характерные признаки волдыря при крапивнице:

1. Наличие центрального отёка, имеющего разные размеры чаще всего с гиперемией.
2. Наличие зуда или жжения.
3. Способность к обратимости волдыря, то есть бесследное его исчезновение, которое происходит за один-двадцать четыре часа.

Чаще всего с момента появления до момента исчезновения волдыря проходит до одних суток, но постоянно возникают новые элементы, которые сливаются в большие очаги и имеют неровные края. На коже малыша они выглядят как кольца, спирали и географическая карта. Интенсивность жжения и зуда напрямую зависит от количества элементов сыпи, чем их больше, тем более выражены эти проявления. При появлении волдырей в ротовой полости возникает отёк, который затрудняет дыхание и способствует отёку гортани.

Классическим симптомом уртикарии является сильный зуд кожи. Он более выражен утром и вечером, из-за этого может нарушаться сон у малыша.

Классификация крапивницы у детей

Крапивница у детей по характеру течения

Крапивница у ребенка по характеру течения заболевания подразделяется на:

• острую форму, характеризуется внезапным однократным появлением элементов сыпи. Волдырь исчезает в течение двадцати четырёх часов. Симптомы крапивницы сохраняются до пяти-шести недель. Определение фактора, который спровоцировал эту форму, не составляет труда. При устранении провоцирующего фактора часто выздоровление может произойти даже без лечения. В случае невозможности устранения провоцирующего фактора сыпь будет возобновляться систематически, после того как он воздействовал. При этом увеличивается риск перехода крапивницы в хроническую форму;
• хроническую форму, характерным проявлением её является ежедневное появление сыпи на протяжении более шести недель и волдырей на коже у ребёнка, не проходит более чем через двадцать четыре часа. Провоцирующий фактор трудно выявить.

По степени тяжести

В зависимости от степени тяжести крапивница  у детей подразделяется на следующие формы:

1. Лёгкая, имеет слабо выраженную клиническую картину. Самочувствие малыша не нарушается, зуд и интоксикация отсутствуют. Исчезновение сыпи на теле ребёнка происходит бесследно и в течение пары суток.
2. Средняя, характеризуется присоединением общих симптомов недомогания: температуры, озноба, тошноты.
3. Тяжёлая, характеризуется резко выраженной клинической картиной. Ребёнка могут беспокоить высыпания, проявления интоксикации, аллергические поражения желудочно-кишечного тракта, выраженный отёк Квинке. Является опасной формой и угрожает жизни малыша.

По клинической форме

В зависимости от клинической формы крапивницы выделяют:

• спонтанную;
• физическую (когда действуют внешние факторы);
• контактную.

По механизму возникновения

В зависимости от механизма возникновения крапивницы выделяют:

• аллергическую (IgE-опосредованную) крапивницу;
• неаллергическую (не IgE-опосредованную) крапивницу;
• смешанную;
• идиопатическую, если причину не удалось выявить после обследования.

По этиологическому фактору

В зависимости от причин, которые вызвали крапивницу, выделяют:

• пищевую. Крапивница может возникать при употреблении: цельного коровьего молока и продуктов его содержащих, яйца, клубники, шоколада, мёда, орехов, цитрусов, морепродуктов, консервированных, копчёных изделий, пищевых добавок и т.д.;
• холодовую (при морозе) или тепловую;
• лекарственную (на медикаменты, к примеру, пенициллин, тетрациклин и т.д.);
• солнечную (на ультрафиолетовые лучи);
• сывороточную (появляется после введения вакцины);
• вибрационную;
• аквагенную (на воду);
• аэроаллергенную (на пыльцу растений, домашнюю пыль и т.д.);
• инфекционную (вызванную гепатитами В и С, цитомегалией, герпесом I типа и т.д.);
• паразитарную (вызванную аскаридами, эхинококком и т.д.);
• бактериальную (вызванную стрептококком, стафилококком и т.д.);
• аутоиммунную и т.д.

Так как крапивница у детей и взрослых  является разновидностью аллергической реакции, поэтому основная причина её возникновения – это действие аллергена.

Возникновению хронической формы крапивницы способствует не только длительное действие аллергического компонента, но и собственные заболевания ребёнка, а именно:

• патологии печени;
• аутоиммунные заболевания;
• лейкозы, опухолевые болезни;
• проблемы желудочно-кишечного тракта;
• заболевания щитовидной железы и т.д.

При возникновении пыльцевой крапивницы её «компаньонами» являются аллергический ринит и аллергический конъюнктивит.

Диагностика крапивницы у детей

Диагностика крапивницы осуществляется следующим образом:

1. Сбора анамнеза (врач выясняет причинный фактор, который мог спровоцировать возникновение крапивницы, а также выясняет генетическую предрасположенность к аллергическим реакциям).
2. Физический осмотр (рассматривая малыша, оцениваются высыпания, размер папул, локализация, цвет кожного покрова и т.д.).
3. Применяются также аллергологические тесты (выявляют сенсибилизацию на определённые антигены, определяют уровень иммуноглобулина Е).

4. Проведение лабораторных исследований, чтобы выяснить причину возникновения сыпи (клинический и биохимический анализ крови, общий анализ мочи). Если при проведении опроса возникли сомнения в наличии аутоиммунной, желудочно-кишечной, неврологической патологии, дополнительно проводится диагностика и для этих заболеваний. Назначается специфическое исследование:

• взятие крови на антинуклеарный фактор, чтобы выявить аутоиммунную патологию;
• забор крови на гормоны щитовидной железы и ТТГ, чтоб подтвердить аутоиммунный тиреоидит;
• кровь на определение уровня С3, С4;
• взятие крови на ревматоидный фактор и т.д.

5. При подозрении физической крапивницы, чтобы подтвердить диагноз, необходимо проведение провокационных проб:

• дермографическую крапивницу подтверждают, механически раздражая кожу;
• холодовую крапивницу подтверждают при помощи Дункан-теста (при помощи кубика льда);
• солнечную крапивницу подтверждают при помощи фототестирования;
• замедленную крапивницу подтверждают при помощи подвешивания груза;
• аквагенную крапивницу определяют, накладывая водный компресс. Температура воды – комнатная.

6. К дополнительным методам исследования относят: УЗИ органов брюшной полости, обзорную рентгенографию органов грудной клетки, электрокардиографию и т.д.

Оказание первой помощи при крапивнице у детей

Если у ребёнка острая форма крапивницы, сыпь на коже может пройти в течение нескольких часов или одних-двух суток без помощи посторонних. Но проблема кроется не в сыпи, а в зуде, поэтому необходимо его устранить.

Родители должны:

• устранить раздражающий фактор, который вызвал крапивницу (пищевой фактор, лекарство и т.д.). Нанесение на кожу негормонального противоаллергического крема (Фенистила, Элидела, Деситина и т.д.), чтобы уменьшить зуд;
• не давать малышу расчёсывать кожу. Для этого одевают хлопчатобумажную одежду, подстригают ногти ребёнку;
• срочно вызвать скорую помощь, если появился отёк или другие осложнения;
• до того момента, как прибудет скорая помощь, ещё необходимо обильно выпаивать малыша рекомендуется минеральной слабощелочной водой и энтеросорбентами.

Лечение крапивницы у детей

Главное в лечении крапивницы – это устранение воздействия фактора, который способствовал её возникновению. При острой крапивнице, если выяснена причина, это легко сделать.

Лечение крапивницы включает в себя:

Немедикаментозные методы

Диета при крапивнице

Необходимо исключить из рациона ребёнка продукты, которые имеют высокую аллергезирующую активность. Запретить поедание малышом: молока, яиц, шоколада, цитрусовых, мёда, орехов, томатов, консервов и других продуктов. При хронической крапивнице ребёнок должен соблюдать диету 3 – 4 месяца, а если она острая – 2 недели.

Меры элиминации аллергена

К примеру, если у ребёнка солнечная крапивница, необходима защита кожи от ультрафиолетовых лучей (головные уборы, закрытая одежда). Если тепловая аллергия, то нельзя посещать бани, сауны и т.д..

Санирование хронического очага инфекции

Лечение сопутствующей патологии: лямблиоза, гастродуоденита, гепатита и т.д.

Медикаментозная терапия

Антигистаминные препараты

Назначение антигистаминных препаратов, временное, длительное или постоянное их применение. При острой крапивнице применяются антигистаминные препараты 1-го поколения (Пипольфен, Супрастин). Их назначают, учитывая массу тела и возраст малыша, в течение 7 дней. При рецидивирующей крапивнице назначаются антигистаминные препараты 2-го поколения (Зиртек, Кларитин и т.д.).

Гормональные препараты

К назначению глюкокортикостероидов ( Преднизолон, Дексаметазон) прибегают, если антигистаминные препараты не эффективны. После того как отёк исчезает и высыпания угасают, производится уменьшение, а затем их отмена.

Местная терапия

Назначение местной терапии. Применяют глюкокортикостероиды в виде кремов на места с сыпью в течение 3 – 5 дней.

Сорбенты и иммунные препараты

Назначение сорбентов (Смекты, Полисорба, Энтеросгеля и т.д.). Чаще назначают, если у ребёнка пищевая крапивница, около 10 дней.

Назначение иммунных препаратов (человеческого иммуноглобулина, Рузама, гистоглобулина).

Народные средства лечения крапивницы

В домашних условиях лечение осуществляют следующим образом:

• чтобы избавиться от зуда делают прополисовые компрессы, примочки из настоев ромашки, календулы, лаврового листа;
• внутрь применяют настойку солодки (до 3-летнего возраста запрещено).

Прежде чем воспользоваться народными средствами – проконсультируйтесь с врачом. Вся схема лечения должна быть с ним согласована.

Профилактика крапивницы у детей

• Устранение контактирования с аллергеном;
• назначение поддерживающего курса антигистаминных препаратов;
• назначение гипоаллергенной диеты;
• нормализация работы органов пищеварения, нервной системы, устранение хронической инфекции и т.д.

Заключение

Не забывайте, что крапивница у малыша хоть и кажется безобидным явлением, но она таковым не является. Лёгкая форма может пройти самостоятельно, но более тяжёлые формы могут вызывать серьёзные осложнения, иногда могут довести даже до летального исхода.

Поэтому, родители, будьте внимательны к здоровью своего малыша и обращайтесь за помощью к специалисту!

Эвелина Альбекова, Врач-педиатр 26 статей на сайте

Окончила КГМУ им. С.И. Георгиевского. Работаю в поликлинике города Евпатории. Специализация - педиатрия

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(2 оценок, среднее: 3,00 из 5)

Загрузка...