Содержание статьи
Герпесвирус обладает исключительными биологическими свойствами, которые осуществляют персистенцию и латенизацию в организме инфицированного человека. При нахождении вируса герпеса в нервной ткани происходит циклическое размножение. Переход вируса из активной в латентную форму обеспечивает сохранение вируса в неявной, морфологически и иммунохимически изменённой форме, в нервных клетках регионарных ганглиев чувствительных нервов.
Эпидемиология
Герпетическая инфекция распространена во всех странах мира. К 20 годам более 90% жителей населения инфицированы одним или несколькими известными типами вируса герпеса. Но клинические проявления инфицирования вирусом наблюдаются примерно у 50% человек.
Патогенез
После заражения вирусом герпеса образование новых вирусных белков происходит через 1 -2 часа и достигает пика через 6 – 9 часов. В процессе создания вирионов их структурные элементы (оболочка, капсид, ДНК) формируются из структур инфицированной клетки, которая состоит из аминокислот, белков, липопротеидов (возникает в клетке при истощении её собственных энергетических запасов). Данные клетки зависят от метаболической активности и скорости внутриклеточных процессов в ней. Поэтому чаще вирус герпеса размножается в короткоживущих клетках эпителиоидного типа. Полностью готовые к последующему размножению «дочерние» вирионы вируса герпеса формируются через 10 часов, их количество максимально через 15 часов.
Первая порция «дочерних» вирусов начинает поступать в окружающую среду через 17 – 18 часов. Это возможно проследить по клинике заболевания – элементы на коже и слизистых возникают волнообразно. Срок жизни каждой генерации составляет около 3 суток.
Герпетическая инфекция, вызванная вирусами 1-го и 2-го типа (herpes simplex – вирус простого герпеса – HSV).
Инфицирование у детей 5 лет ВПГ 1 составляет более 90%. Источником заражения является носитель или активно больной пациент. Заражение возможно любыми путями (через кашель, поцелуй, использование предметов личной гигиены больного, половой контакт, от матери к плоду).
В месте первичного поражения вирус делится с дальнейшим передвижением по периферическим нервам. Первичная инфекция в нервной ткани может вызвать быстро протекающий энцефалит, однако обычно преобладает её латентное состояние. Наличие вируса в неактивной форме (латентность) – причина периодических обострений заболевания.
Классификация
По типу течения:
- Асимптомное инфицирование – определяется только по нарастанию титра специфического иммуноглобулина G в сыворотке крови.
- Первичный клинический эпизод.
- Рецидивирующий герпес – возникает в результате снижения иммунитета.
По тяжести течения:
- Лёгкая форма – до 3 эпизодов в год.
- Среднетяжёлая форма – до 5 эпизодов в год.
- Тяжёлая форма – до 15 эпизодов в год.
- Очень тяжёлая форма – непрерывное течение заболевания.
По атипичным проявлениям герпеса:
- Абортивная – элементы сыпи без полости с содержимым (папулы).
- Отёчная – элементы сыпи с отёком.
- Зостериформная – высыпания по ходу нервов с клиникой общей интоксикации.
- Диссеминированная – высыпания на различных участках тела.
- Мигрирующая – очаги занимают новые участки кожи с последующим возможным возвратом на первоначальные места.
- Рупоидная – к высыпаниям присоединяется вторичная инфекция.
- Герпетический панариций – при контакте со слизистой инфицированного больного на дистальной фаланге пальцев кисти возникают герпетические высыпания.
- Герпетиформная экзема Капоши – дети с атопическим дерматитом заражаются от окружающих (чаще родителей).
- Геморагическая и некротическая – наличие в пузырях геморрагического содержимого.
- Элефантиазиподобная – отёк остаётся долгое время после исчезновения пузырей.
- Язвенная – чаще возникает у лиц с иммунодефицитом.
Клиника
Первичная инфекция:
- Проявляется поражением слизистых: гингивит, стоматит, вульвовагинит, уретрит; поражением кожи: гениталий, губ, лица, рук; поражение ЦНС: энцефалит, менингит, неврит, менингоэнцефалит; поражение внутренних органов.
- Присутствуют расположенные тесной группой пузырьки, эрозии, а также присоединяется гнойный фибринозный налёт с неприятным запахом.
- Самый ранний симптом, возникающий за несколько часов до обострения заболевания, является болезненность или повышенная чувствительность в участке поражения.
- Сами очаги также сильно болезненные, их появление сопровождается припухлостью регионарных лимфоузлов. Высокая температура бывает в первую очередь при обширном поражении слизистых полости рта.
Рецидивы:
- До появления видимых очагов заболевания пациенты часто испытывают дискомфорт или зуд в участках, где позднее появятся высыпания.
- Типичная картина в большинстве случаев: сначала группа прозрачных пузырьков с вдавлением в центре, а затем пустулы. Так как первоначальная картина сохраняется недолго, часто наблюдается только её следствие в виде эрозий с полициклической границей, которые обычно покрыты геморрагическими, фибринозными, иногда даже гнойными корками.
- Наиболее распространённая локализация высыпаний – лицо, в частности, область губ и носового отверстия, затем область гениталий: у женщин – вульва, у мужчин – половой член. Инфекция ВПГ может появляться на любом участке тела, причём рецидивы чаще всего проявляются на одном и том же месте.
- Часто отмечается сопутствующий болезненный лимфаденит. В целом рецидив протекает значительно менее драматично, чем первичная инфекция.
- Опасно поражение глаз ВПГ, так как развивается кератит с дальнейшим рубцеванием и тем самым может повлиять на зрение.
- В случае появления инфекции простого герпеса в области родовых путей к моменту родов, проводится кесарево сечение из-за опасности передачи вируса ребёнка.
Особенности генитального герпеса
- У мужчин герпетические высыпания ограничены, излюбленная локализация: внутренний листок крайней плоти, головка и тело полового члена.
- У женщин клиника вульвовагинита и цервицита, а также поражение матки, труб и придатков. Местно – боль, зуд, дизурия, выделения и болезненность паховых лимфоузлов.
- Повторные эпизоды проходят на фоне повышения температуры тела, головной боли, слабости в конечностях, нарушения сна.
- Хронический стресс, связанный с дискомфортом при генитальном герпесе, провоцирует развитие депрессии, тревоги, раздражительности.
Особенности герпетического энцефалита
- В типичных случаях: лихорадка, чувство недомогания, ринит. Через несколько дней появляется новый подъём температуры с клиникой головной боли, иногда судорогами.
- При тяжёлых случаях возникает расстройство сознания (оглушение, сопор, кома), двигательное возбуждение, галлюцинации.
- Осложнения герпетического энцефалита: невозможность тактильно или визуально опознавать предметы, склонность брать в рот любые предметы (даже опасные для жизни), притупление или исчезновение чувства стыда и страха, гиперсексуальность; возможные рецидивы судорог и галлюцинаций.
Особенности герпетического стоматита
- Болезнь начинается остро, с повышением температуры тела до 41 градуса, общего недомогания. Через 24 – 48 часов возникает боль в полости рта, усиливающаяся при разговоре или приёме пищи.
- Визуально: гиперемированная и отёчная слизистая, на ней мелкие высыпания (везикулы), переходящие в афты – эрозии всевозможной формы с ровными краями и гладким дном. Иногда эрозии переходят в язвы с присоединением вторичной инфекции.
- Диффузно поражаются дёсна, некротизированные участки желтовато-белого цвета, невозможно удалить при обработке (процесс захватывает только узкую кайму по краю дёсен). Слюноотделение рефлекторно усиливается.
- Осложнения: поражение красной каймы губ и вокруг лежащие участки кожи, которые чаще у детей травмируются из-за усиленного слюноотделения.
Особенности герпетического кератита
- Изменения стромы при герпетическом кератите приводит к изменению основного вещества и коллагена кожи, из-за чего развиваются различные виды воспаления: хроническое, острое, смешанное.
- Особенность кератита при герпесе – различие в клинике и патоморфологическом исследовании дисков роговицы.
Диагностика
- Самый простой метод – проба Цанга (обнаружение в содержимом пузыря гигантских многоядерных клеток).
- В лабораторной диагностике применяют выделение вируса из всевозможных источников (содержимое пузырьков, носоглоточные смывы, церебро-спинальная жидкость), в дальнейшем проводят посев на питательную среду (куриные эмбрионы, культуры ткани). Более надёжный метод – ПЦР с целью обнаружения ДНК вируса.
- При подозрении развития герпеса у плода проводят серодиагностику – контролируют рост титра иммуноглобулина G в сыворотке крови либо у женщины динамически проверяют появление антител (возможно только при отсутствии ранее антител у женщины – «серонегативной матери»).
- Основные методы исследования при поражении вирусом герпеса центральной нервной системы – иммуноферментный анализ (ИФА), проба Цанга (обнаружение в содержимом пузыря гигантских многоядерных клеток), ПЦР – на выявление вирусной ДНК.
- При компьютерном исследовании определяются участки сниженной плотности, достаточно крупных размеров, без чётких границ, расположенные чаще в коре головного мозга.
- Для диагностики герпетического кератита применяют электронно-микроскопическое исследование для выявления ВПГ в ткани роговицы.
Дифференциальная диагностика
| Наиболее частые | Наименее частые |
| Импетиго (незначительный зуд или его отсутствие, клиника высыпаний характерна в области лица – щёки, подбородок, крылья носа). | Первичная сифилома (чаще всего единичное образование с эрозированными краями и гладким и блюдцеобразным дном). |
| Травмы кожи и слизистой (наличие в анамнезе травмы). | Осложнённая пиодермия (долго протекающая пиодермия в анамнезе). |
| Детская экзема (аллергическая природа заболевания). | Вирусная пузырчатка полости рта (язвы слизистой полости рта, вызывается кишечным вирусом или энтеровирусом). |
| Афтозный стоматит (наличие афт – язвенных дефектов). | Многоформная экссудативная эритема (аллергическая природа заболевания). |
Лечение
Для купирования кожно-слизистых поражений при герпетической инфекции применяют местные противовирусные средства, антисептики («зелёнка», йод, салициловая кислота). В период угасания сыпи для предотвращения изменения структуры кожи (шелушение, мацерации) участки смазывают маслом облепихи, витамином А. В комплексную терапию тяжёлых форм рецидивирующей ВПГ-инфекции, помимо этиотропных препаратов, включают генно-инженерный интерферон. При герпетическом энцефалите противогерпетическое лечение начинают как можно раньше: ацикловир, кортикостероиды, симптоматические психотропные средства.
Местные противогерпетические средства
| Название | Механизм действия | Способ применения |
| Ацикловир (виролекс, зовиракс, медовир) | Белок, содержащийся в вирусе, изменяет ацикловир на активный трифосфат, который блокирует размножение ДНК аппарата вируса. | Местно на пузыри до 7 раз в день (при возможности наносится и ночью), курс терапии до 10 дней. При неэффективности (отсутствие улучшения в клинической картине) отменяется на 5-й день. |
| Бонафтон | Нарушает синтез цитоплазматических белков, препятствует сборке вируса | Местно на пузыри до 3 раз в сутки, возможно применение на гениталии (до 6 аппликаций в день). |
| Гевизош (эпервудин) | Действующие вещества препарата изменяют ДНК, модифицированной под действием вируса клетки, и блокируют её размножение. | Местно на пузырьки до 7 раз в день (при возможности наносится и ночью), курс терапии до 12 дней. При неэффективности (отсутствие улучшения в клинической картине) отменяется на 5-й день. Следует избегать попадания на слизистые рта и глаз. |
| Фоскарнет натрия | Действующие вещества препарата изменяют фермент ДНК, модифицированной под действием вируса клетки, и блокируют её размножение. | Местно на пузыри до 7 раз в день, курс терапии до 10 дней. |
| Тромантадин (мазь) | Местно на пузырьки до 5 раз в день (при необходимости возможно чаще), курс терапии до 10 дней. При неэффективности (отсутствие улучшения в клинической картине) отменяется на 2-й день. Противопоказан в стадии активного образования пузырьков и эрозий. | |
| Алпизарин | Действующие вещества препарата изменяют ДНК, модифицированной под действием вируса клетки, и блокируют её размножение. | Местно на пузыри до 6 раз в день (при необходимости возможно чаще), курс терапии до 10 дней (концентрация действующего вещества зависит от возраста и места нанесения). |
| Риодоксол | Обладает противовирусной активностью в отношении ВПГ. | Местно на пузырьки до 3 раз в день, курс терапии до 10 дней. |
| Теброфен | Обладает вирусоцидным действием. | Местно на пузырьки до 5 раз в день, курс терапии до 15 дней. |
Пероральные противогерпетические препараты в лечении больных рецидивирующей герпетической инфекцией
| Название | Механизм действия | Способ применения |
| Ацикловир | Белок вируса герпеса изменяет структуру ацикловира, который подавляет размножение вируса. | Доза и кратность зависит от возраста и индивидуально подбирается врачом, срок лечения – более 5 дней. |
| Валацикловир | Подавляет размножение вируса, блокируя ДНК-полимеразу. | Внутрь 2 раза в сутки, срок лечения – 5 – 7 дней. |
| Магниферин | Подавляет рост и размножение на ранних стадиях вируса герпеса. | Доза и кратность зависит от возраста и индивидуально подбирается врачом, срок лечения – более 7 дней. |
| Фамцикловир | Происходит две трансформации: первая – в организме человека, вторая – в вирусной клетке, которая и подавляет размножение вирусной ДНК. | Внутрь 3 раза в сутки, срок лечения – 7 дней. |
| Флакозид | Белок вируса герпеса изменяет структуру ацикловира, который подавляет размножение вируса. | Внутрь 3 раза в сутки, срок лечения – более 5 дней. |
Иммуномодулирующие препараты и индукторы интерферона в лечении кожно-слизистых форм герпетической инфекции
| Название | Механизм действия | Способ применения |
| Полудан | Препарат индуцирует интерферон альфа и гамма. | Внутримышечно в течение 10 дней. |
| Ларифан | Препарат блокирует интерферон альфа и гамма. Обладает выраженным иммунотропным действием: стимулирует специфические и неспецифические звенья иммунитета. | Внутримышечно (ампулы), место (мазь). |
| Ридостин | Высокомолекулярный индуктор природного происхождения. Препарат индуцирует ранний интерферон альфа и гамма. | Внутримышечно или подкожно, разводится 0,5% раствором новокаина или воды для инъекций. Курс лечения – 3 инъекции. |
| Неовир | Препарат блокирует высокие титры интерферона, действует на костный мозг и макрофаги, нормализует соотношение различных видов Т-клеток. | Внутримышечно курсом 5 – 7 инъекций с интервалом в 48 часов. Продолжительность 10 – 15 дней. Курсовая доза изменяется в зависимости от клинической ситуации. |
| Циклоферон | Является иммуномодулятором, действует на Т-систему, нормализует показатели Т-системы иммунитета, стимулирует продукцию лимфоцитов, восстанавливает активность Т-киллеров. | Внутримышечно ежедневно с интервалом 24 часа, затем переходят на интервал 48 часов. |
| Интерлок | Препарат индуцирует интерферон альфа и гамма. | Внутримышечно каждые 24 часа в течение 2 недель. |
| Тактивин | Препарат блокирует высокие титры интерферона, действует на костный мозг и макрофаги, нормализует соотношение различных видов Т-клеток. | Подкожно в плечо, курс назначается индивидуально (зависит от клинической ситуации), максимально 8 инъекций с интервалом 24 часа. |
Противовирусные препараты, применяемые в лечении больных офтальмогерпесом
| Название | Механизм действия | Способ применения |
| Ацикловир | Белок вируса герпеса изменяет структуру ацикловира, который подавляет размножение вируса. | Местно закапывают в глаза капли, закладывают в конъюнктивальный мешок мазь. Лечение проводят до полного исчезновения клинической симптоматики. |
| Бонафтон | Облагает противовирусной активностью в отношении ВПГ. | Внутрь, дозировка зависит от возраста, одновременно закладывают за веки глазную мазь 3 раза в день в течение 7 – 10 дней. |
| Флореналь | Изменяет процесс синтеза ДНК, что приводит к нарушению репродукции ВПГ. Показан для профилактики развития кератита после операционного вмешательства. | Местно мазь закладывают за веки 3 раза в день с дальнейшим до 1 – 2 раза в день. Длительность лечения 10 – 14 дней. При глубоких кератитах лечение до 30 – 45 дней. При отсутствии эффекта в течение 1 – 2 недель препарат отменяют. |
| Идоксуридин | Изменяет процесс синтеза ДНК, что приводит к нарушению репродукции ВПГ. Показан для профилактики развития кератита после операционного вмешательства. | Капли закапывают в глаза до 20 раз в день, при улучшении состояния до 15 раз в день. При отсутствии клинического эффекта через 3 – 5 дней препарат отменяют. После исчезновения клинических симптомов продолжают применение 3 – 5 дней (предотвращение рецидива). Длительность лечения определяется индивидуально, но не более 3 недель. |
| Госсипол | Механизм препарата до конца не изучен. | Местно раствор закапывают в конъюнктивальный мешок глаза 5 – 7 раз в день в течение 10 – 15 дней. |
| Интерфероны | Эффективен при поверхностных формах герпетического кератита. | Местно раствор для закапывания при вирусных заболеваниях глаз. |
Профилактика
- Избегать контакта с больными любыми формами герпеса.
- Больного изолировать от окружающих (детям не посещать сад до полного регресса высыпаний).
- При работе с людьми не допускать больных с активными формами герпеса.
- При возникновении герпеса у сексуального партнёра необходимо использовать барьерные методы контрацепции (презервативы), при необходимости – медикаментозная профилактика (таблетки ацикловира до 10 дней, количество зависит от дозы), вакцины.
- Укрепление иммунной системы: витаминотерапия, адаптогены, антиоксиданты, активный образ жизни – закаливание, солнечные ванны, сбалансированное питание.
Герпетическая инфекция, вызванная вирусом 3-го типа
| Название заболевания | Ветряная оспа |
| Эпидемиология | Распространён повсеместно во всех странах мира. Человек заразен за 48 часов до высыпаний и 78 часов после исчезновения последних кожных элементов. Вероятность заражения после контакта с человеком более 95%. Заболевание характерно для детей с 5 до 10 лет. |
| Патогенез | Вирус попадает через слизистую дыхательной системы (там происходит размножение) в лимфатические узлы, затем в кровь. Вирус может поражать нервную ткань (головной и спинной мозг), иногда – внутренние органы. Большая концентрация вируса в кожных элементах – пузырьках. |
| Клиника | Недомогание, снижение аппетита, повышение температуры тела, появление сыпи на любых участках тела волнообразными периодами (на различных участках тела каждые 24 – 48 часов в течение нескольких периодов). Количество элементов до 100. Не исключено появление сыпи на лице, чаще после появления на конечностях и туловище. Кожные высыпания отсутствуют на ладонях и подошвах. |
| Лечение | При лёгком и среднем течении – местно смазывать спиртовым или водным раствором бриллиантового зелёного. При тяжёлом течении – внутрь ацикловир 4 раза в сутки или внутривенно 3 раза в день. |
| Профилактика | Изолирование больных (особенно актуально для детсадов и школ). Применение живой аттенуированной вакцины, возможна экстренная вакцинация после контакта с заражённым пациентом (прошло 2 – 3 суток), основной целью которого является уменьшение будущих симптомов и переход заболевания в лёгкую форму. |
| Название заболевания | Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) |
| Эпидемиология | Возникает у пациентов с наличием в анамнезе перенесённой ветряной оспы. Заболевание характерно для пожилых людей, но не исключено возникновение в возрасте 20 – 50 лет, особенно при иммунодефиците. |
| Патогенез | Размножение происходит в ганглиях тройничного нерва и задних корешках грудного отдела спинного мозга при падении иммунитета (вирус находится в латентной форме после перенесённой ветряной оспы в нервной ткани). |
| Клиника | За 2 – 3 дня до появления высыпаний возникает интенсивный зуд. Кожная сыпь возникает по ходу поражённого нерва. Длительность заболевания до 2 недель, однако боль может сохраняться вплоть до нескольких месяцев или даже лет. Возникает повышение температуры тела, недомогание, слабость, головная боль, тошнота, рвота, диарея. |
| Формы и их характеристика | Абортивная – элементы сыпи без полости с содержимым (папулы). Язвенно-некротическая – типичные высыпания в дальнейшем принимают язвенный характер, покрываются корками. Гангренозная – на месте элементов возникает гангрена (характерно для пациентов пожилого возраст, больных сахарным диабетом). Диссеминированная – появление новых, множественных, нередко сливающихся, высыпаний (характерно для больных лейкозом, пациентов, получающих иммуносупрессивную и химиотерапию). |
| Дифференциальный диагноз | Красный плоский лишай, герпетиформный дерматит Дюринга, буллёзное импетиго, истинная пузырчатка. |
| Лечение | При лёгком и среднем течение: внутрь ацикловир 5 раз в день в течение 10 дней или метисазон 3 раза в течение недели. Возможно применение местно мази ацикловир на высыпания. При тяжёлом течении: внутривенно ацикловир или фоскарнет 3 раза в день в течение 10 дней. |
| Профилактика | Живая аттенуированная вакцина (отличается от вакцины ветряной оспы большей дозировкой). |
Герпетическая инфекция, вызванная вирусом 4-го типа
| Название заболевания | Инфекционный мононуклеоз |
| Эпидемиология | Распространён повсеместно во всех странах мира. Заболевание малоконтагиозно, регистрируется преимущественно в виде редких случаев. |
| Патогенез | Через слизистую рото- и носоглотки попадает в регионарную лимфатическую систему, где и происходит размножение. В дальнейшем гематогенным или лимфогенным путём попадает в органы, содержащие лимфоидную ткань (печень, селезёнка). |
| Клиника | Острое начало заболевания: высокие цифры температуры тела, слабость, головные боли, затруднение носового дыхания, увеличение и болезненность лимфатических узлов (обязательно шейные), увеличение селезёнки и печени, боли и першение в горле (из-за увеличения нёбных и носоглоточных миндалин), появление пятнисто-папулёзной сыпи. При хроническом течении: длительное повышение температуры тела, головная боль, нарушение сна, боли в мышцах, увеличение лимфатических узлов, диарея, пневмония. |
| Диагностика | Общий анализ крови: увеличение СОЭ, лейкоцитов, наличие атипичных мононуклеаров. Вирусологическое и серологическое исследование. |
| Лечение | Этиотропного лечения нет. При развитии гнойных процессов – антибиотики. |
| Профилактика | Не разработана. |
Герпетическая инфекция, вызванная вирусом 5-го типа
| Название заболевания | Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ) |
| Эпидемиология | В зависимости от региона от 50 до 100% взрослого населения инфицированы ЦМВ. Меньший уровень инфицирования зарегистрирован в странах Европы, Австралии, Америке, более высокий – в странах Африки и Азии. Инфицированность детей, посещающих детский сад, составляет до 80%. В развивающихся странах к 18 годам инфицируется до 99%. Заражение возможно только от человека к человеку, будучи инфицированным, остаётся вирусоносителем всю жизнь. Возможны различные пути передачи, особенно актуальные через половые связи, от матери к плоду, при трансплантации органов. |
| Патогенез | Через слизистую попадает в регионарную лимфатическую систему, где и происходит размножение. Реактивация происходит при снижении иммунитета (применение препаратов, беременность, ВИЧ-инфекция). Поражает многие органы – печень, лёгкие, желудочно-кишечный тракт, гениталии, головной и спинной мозг. |
| Клиника | Разнообразная клиническая картина: отсутствие симптоматики, мононуклеозное или гриппоподобное заболевание. При висцеральной форме инфекция протекает с поражением какого-либо органа (пневмония, гастрит, колит, гепатит, эзофагит, ретинит). |
| Диагностика | Вирусологическое и серологическое исследование. Диагноз подтверждается выделением антигенов вируса (ИФА и РИФ), выявлением генетического материала (ДНК-гибридизация, ПЦР). Диагностическую ценность имеет выявление антител классов М и G. Изолированное выявление иммуноглобулина G указывает на контакт с вирусом в неопределённом прошлом и на переход инфекции в латентную фазу, иммуноглобулина М – первичная инфекция или реактивация латентного вируса. |
| Лечение | Этиотропная терапия проводится при тяжёлых формах заболевания, поражениях ЦНС и лицам с признаками иммунодефицита. Лечение ганцикловиром разрешено при ЦМФ – колите, эзофагите, менингоэнцефалите, для лечения новорождённых (при точно установленном диагнозе). Лечение проводится в 2 этапа: индукция и поддерживающая терапия (разница в дозах и кратности применения препарата). Для уменьшения системной токсичности при ретините можно применять инъекции ганцикловира. При неэффективности или непереносимости ганцикловира заменяют на фоскарнет. |
| Профилактика | Химиопрофилактика (используется в трансплантологии, у ВИЧ-инфицированных пациентов). |
Герпетическая инфекция, вызванная вирусом 6-го типа
| Название заболевания | Фатальная интерстициальная пневмония новорождённых, инфекционные розеолы |
| Эпидемиология | Распространён повсеместно во всех странах мира. Инфицирование происходит на 1 – 2-м году жизни, в результате 95% взрослых имеют антитела к этому вирусу. |
| Патогенез | Через слизистую попадает в регионарную лимфатическую систему, где и происходит размножение преимущественно в Т-лимфоцитах. |
| Клиника | Повышение температуры тела, возможны судороги, через несколько дней высыпания на коже (экзантема) уже на фоне сниженной температуры тела, увеличение шейных лимфоузлов и печени, при этом ребёнок активен и без признаков катаральных явлений. |
| Диагностика | Основывается на типичных клинических проявлениях (экзантема на фоне сниженной температуры тела, лихорадка без катаральных явлений). Метод определения вируса – ПЦР, ИФА (титр антител в динамике). |
| Лечение | Этиотропной терапии нет. Существуют данные об эффективности ганцикловира и фоскарнета. |
| Профилактика | Не разработана. |
Герпетическая инфекция, вызванная вирусом 7-го типа
| Название заболевания | Хроническая усталость, эритема новорождённых |
| Эпидемиология | Распространён повсеместно во всех странах мира. К 10 годам большинство детей инфицированы данным вирусом. Очень часто у людей с вирусом герпеса 7-го типа выделяют и вирус герпеса 6-го типа. |
| Патогенез | Характеризуется медленным ростом на CD-4 лимфоцитах человека, которые имеют клеточные рецепторы к этому вирусу. |
| Клиника | Клиника, проявляющаяся симптомами различных типов вируса герпеса. |
| Диагностика | Метод определения вируса – ПЦР, ИФА (титр антител в динамике). |
| Лечение | Зависит от клиники. |
| Профилактика | Не разработана. |
Герпетическая инфекция, вызванная вирусом 8-го типа
| Название заболевания | Медленно развивающиеся инфекции |
| Эпидемиология | Антитела к вирусу по разным данным у 85 – 100% больных с саркомой Капоши, у 55 – 85% ВИЧ-инфицированных людей. |
| Патогенез | В настоящее время вирус герпеса 8 определён как новый трансформирующий вирус человека, способный к злокачественному перерождению клеток. |
| Клиника | Зависит от инфекции, которую вирус провоцирует. |
| Лечение | Зависит от клиники, чаще всего симптоматическое. |
| Профилактика | Не разработано. |
Заключение
Герпетическая инфекция – одна из самых распространённых вирусных дерматозов. Существует много форм данной инфекции, которые следует дифференцировать между собой. Для предотвращения распространения важно максимально раннее обращение пациента к врачу для детальной диагностики и назначения лечения. Задача любого пациента – соблюдение медикаментозных и немедикаментозных рекомендаций врача. Лекарственная терапия, представленная в данной статье, имеет ознакомительный характер, только врач может правильно с учётом ваших индивидуальных особенностей подобрать лечение.
Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!
(3 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Какой навязчивый этот вирус. Только стоит иммунитету ослабнуть и снова у меня высыпание на губах. Порекомендовали одновременно принимать циклоферон, а пузырьки мазью обрабатывать.
Приходилось видеть больных герпесом. Люди очень страдают. Опоясывающий лишай, например, доставляет очень болезненные ощущения, которые изматывают человека. Проходит не сразу.