УСТАМИ ВРАЧЕЙ — это медицинский интернет-проект, исключительной особенностью которого является то, что обо всех известных заболеваниях и состояниях организма человека рассказывают профессионалы своего дела.

Омепразол: эффективное лекарство с 40-летним «стажем»

Омепразол – лекарство, которое есть практически в каждой домашней аптечке. Оно может иметь разные торговые названия, дозировки, формы выпуска, но объединяет их одно – предназначение. Вот уже более 40 лет это средство помогает людям устранять изжогу, предотвращать осложнения гастрита и язвенной болезни желудка, улучшает качество жизни больного.

Однако не стоит забывать, что Омепразол, как и любое другое лекарство, имеет ограничения по применению, способно навредить человеку и не является панацеей от всех болезней. Именно поэтому стоит детальнее изучить этот препарат, даже если он кажется совершенно безопасным и используется всеми повсеместно.

Омепразол
Фото: http://gastritlechim.ru/interesnoe/kak-prinimat-omeprazol-do-edy-ili-posle.html

Краткая характеристика препарата Омепразол

Групповая принадлежность. Фармакодинамика

С фармакологической точки зрения лекарство относится к группе ингибиторов протонной помпы (ИПП). Что такое «протонная помпа», где она расположена, за что отвечает? Такое название получила водородно-калиевая АТФ-аза. Это фермент, который отвечает за выработку соляной кислоты в желудке.

Ингибиторы протонной помпы или насоса – самая молодая группа препаратов, использующаяся в лечении заболеваний органов желудочно-кишечного тракта.

Омепразол, попадая в организм человека, проходит некий метаболизм. А значит, этот препарат представляет собой пролекарство. То есть без ряда превращений он не сможет подействовать.

Под воздействием соляной кислоты Омепразол становится активным. В виде сульфенамида он поступает в места накопления вышеупомянутого фермента и, связываясь с его цистеиновыми группами, блокирует. Протонная помпа перестаёт работать, соляная кислота не синтезируется клетками желудка. Действие препарата прекращается, как только организм синтезирует новые водородно-калиевые АТФ-азы.

В результате приёма Омепразола:

  • снижается кислотность желудочного сока, исчезает изжога, устраняется агрессивное воздействие кислоты на слизистую органов ЖКТ;
  • изменяется среда обитания бактерий ЖКТ, в том числе Хеликобактер пилори, благодаря чему они перестают расти и размножаться;
  • быстрее заживают язвы;
  • при внутривенном введении уменьшается кровоточивость язв, что предотвращает в ряде случаев хирургическое вмешательство.
Однократный приём Омепразола угнетает продукцию кислоты в желудке на 80 и более процентов. Это превышает соответствующий показатель у препаратов-представителей группы Н2-гистаминовых блокаторов на 5-48 %.

Фармакокинетика

То, насколько быстро и хорошо препарат всасывается в ЖКТ, зависит от формы его выпуска, качества и особенностей больного. Но в целом этот показатель у Омепразола находится на высоком уровне. Своего максимума концентрация препарата достигает через 30 мин. – 3,5 часа после приёма.

Биодоступность у Омепразола находится на уровне 30-40 %. Связь с белками высока. Своей мишени препарат достигает быстро, так как «дружит» с жирорастворимыми соединениями. Следовательно, Омепразол беспрепятственно проникает в париетальные клетки желудка.

Процесс «обезвреживания» препарата происходит в печени с помощью цитохрома Р450. Выводится лекарство (вернее, его метаболиты) почками и жёлчью.

История создания

Над синтезом препарата работали сотрудники Хэсле – шведской компании – дочерней фирмы АстраЗенека. Открытие произошло в 1978 году. На рынок первый Омепразол вышел под названием Лосек, который и считается оригинальным препаратом.

Лосек от AstraZeneca (Великобритания/Швеция) вскоре был переименован на Прилосек, так как FDA выразила своё неодобрение в связи со схожестью названия с диуретическим препаратом Лазикс. К слову, в Италии, Германии, Швейцарии это же лекарство от упомянутого выше производителя зарегистрировано как Антра и Антра МАПС.

Брендовое лекарство не отличалось низкой ценой, однако стало настоящим прорывом в терапии гиперацидных состояний и связанных с ним болезней. Поэтому вскоре был налажен выпуск ряда дженериков Лосека.

Всемирный конгресс гастроэнтерологов в 1988 году признал Омепразол основным лекарственным средством для контроля рН желудочного сока. На сегодняшний день современная медицина располагает более эффективными препаратами. Но Омепразол не утратил своей актуальности. Он включён в список жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

Состав и форма выпуска Омепразола

Действующее вещество Омепразола имеет соответствующее название. Выпускается препарат в таких формах, как:

  • таблетки, покрытые плёночной оболочкой;
  • пеллеты;
  • капсулы кишечнорастворимые;
  • капсулы;
  • капсулы с модифицированным высвобождением (комбинированные препараты);
  • порошок для приготовления суспензии для приёма внутрь;
  • лиофилизат для приготовления раствора для инфузий.

Все эти лекформы можно разделить на две группы – для внутреннего применения и парентерального.

Пеллеты – это твёрдая лекарственная форма, представляющая собой микросферы (шарики, окатыши, гранулы). Предназначены для приёма внутрь. Они способны свободно распределяться в желудочно-кишечном тракте, увеличивая площадь воздействия и снижая риск негативного локального воздействия препарата.

Выбором лекарственной формы Омепразола должен заниматься врач. Например, в более серьёзных случаях актуальнее будет назначить инфузионную терапию препаратом. Особенно, когда имеются глубокие повреждения слизистой, склонность к кровотечению в ЖКТ, при значительном нарушении общего состояния пациента. Когда нужно добиться более быстрого эффекта, целесообразно использовать порошок для приёма внутрь, например, Омез Инста.

В каких случаях рекомендован прием Омепразола?

Препарат нужен тогда, когда есть необходимость в снижении кислотности желудочного сока. В клинической практике лекарство показано при лечении пациентов гастроэнтерологического профиля и не только.

Для чего назначают Омепразол:

  • чтобы предотвратить и вылечить обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки;
  • с терапевтической целью при патологиях пищевода (различных эзофагитах);
  • как средство лечения синдрома Золлингера-Эллисона, стресс-язвы, полиэндокринного аденоматоза и пр.;
  • с целью устранения и предотвращения поражений слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки на фоне длительного приёма нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), например, Нимесила, Нурофена, Диклофенака и др.
  • в качестве превентивной меры во время операции, проходящей при общем наркозе, когда имеется риск аспирации кислого содержимого желудка.
Омепразол является незаменимой составляющей частью терапевтической схемы, направленной против Helicobacter pylori – бактерии, с которой связывают возникновение гастритов и язвенной болезни желудка у многих пациентов. Эрадикация (уничтожение) данного инфекционного агента возможно, благодаря прямому и опосредованному воздействию на него препарата – представителя ИПП.

Даже при отсутствии серьёзных поражений ЖКТ возможно назначение Омепразола при изжоге, возникающей по различным причинам, например, при погрешностях в диете. Применение «по требованию» вполне оправдано. Однако без назначения врача можно применять лишь Омепразол в минимальной дозировке.

Кому препарат противопоказан?

Ни в коем случае нельзя применять Омепразол при ранее выявленной гиперчувствительности к компонентам лекарства, а также другим замещенным бензимидазолам, то есть средствам с похожей химической формулой.

Кому препарат противопоказан
Фото: https://pixabay.com/photos/pregnant-pregnant-woman-gestation-2635034/

Препарат рекомендуют применять с осторожностью и только по настоянию врача:

  • беременным;
  • кормящим женщинам;
  • детям (конкретные возрастные границы зависят от формы выпуска, производителя препарата и заболевания маленького пациента);
  • при печёночной и почечной недостаточности.

Однако эти состояния не являются абсолютными противопоказаниями. Окончательное решение за врачом. Например, беременным в третьем триместре препарат назначается чаще, чем в первом и во втором, так как в эти периоды закладки органов, систем и активного роста плода Омепразол настоятельно не рекомендуется принимать вследствие его потенциального тератогенного воздействия.

Препарат может усугубить положение больных остеопорозом, так как вымывает кальция из костей. А значит, приём Омепразола способен привести к спонтанным переломам. При острой необходимости этот побочный эффект данного ИПП можно нивелировать препаратами кальция в комплексе с витамином D3.

Случаи передозировки, побочные эффекты Омепразола

В процессе исследования препарата были зафиксированы случаи передозировки. Основные её проявления:

  • головные боли;
  • головокружение;
  • спутанность сознания;
  • нарушение сердечного ритма;
  • нечёткое зрение;
  • сонливость;
  • сухость во рту;
  • рвота;
  • тошнота;
  • повышенное газообразование в ЖКТ, боли в области живота.

В случае передозировки показано симптоматическое лечение. То есть от головной боли следует принять Ибупрофен или Парацетамол, например, а от метеоризма – Эспумизан или Метеоспазмил.

Согласно инструкции по применению, в случае передозировки также можно воспользоваться сорбентом – активированным углём. Гемодиализ здесь малоэффективен. Это и понятно, ведь Омепразол – липофильное вещество. Специфического противоядия пока нет.

Даже при приёме стандартных доз препарата возможно проявление его побочных эффектов. Среди них:

  • тошнота, рвота, метеоризм, диарея, запор;
  • головная боль, головокружение, возбуждение, депрессивное состояние, энцефалопатия (возможна при имеющейся в анамнезе болезни печени);
  • боль в мышцах, суставах, слабость;
  • изменения в формуле крови;
  • кожная сыпь, зуд, фотосенсибилизация, алопеция;
  • аллергические реакции;
  • недомогание, отёки, усиленное потоотделение и пр.

Одним из редких, но возможных побочных эффектов, является образование кист в желудке. Они носят доброкачественный характер и могут так же исчезнуть, как и появиться.

Случаи передозировки, побочные эффекты Омепразол
Фото: https://pixabay.com/photos/disease-medicine-health-medication-4392164/

Режим дозирования и рекомендации по применению у различных групп пациентов

Стандартные схемы применения при заболеваниях пищеварительной системы

Как принимать Омепразол:

  • при обострении ЯБЖ, рефлюкс-эзофагите, гастропатии, возникшей на фоне приёма НПВС, показано 20 мг препарата 1 раз в сутки;
  • при тяжёлом рефлюкс-эзофагите возможно назначение 40 мг лекарства в сутки;
  • при опухоли островкового аппарата поджелудочной железы – от 60 до 120 мг в сутки (рекомендуется делить суточную дозу на 2-3 приёма);
  • при устойчивости к противоязвенным средствам вообще – 40 мг/сутки;
  • с профилактической целью при язве желудка – 10 мг в сутки;
  • для предотвращения осложнения операции в виде аспирационного пневмонита показано 40 мг препарата за час до операции.

Омепразол часто используют в составе эрадикационной терапии с целью уничтожения патогенной бактерии Helicobacter pylori. В этом случае препарат в дозе 20 мг 2 раза в день комбинируют с:

  • кларитромицином и амоксициллином дважды в день в течение недели;
  • метронидазолом, тетрациклином и средством на основе висмута 10-14 дней;
  • рифабутином и амоксициллином.

Возможны и другие комбинации. Подбором терапии занимается лечащий врач с учётом обсеменённости ЖКТ Хеликобактером, чувствительности бактерии к тому или иному компоненту, а также особенностей больного.

В 2002 году учёные из Германии под руководством Ульриха Пейтца в ходе исследований определили, что комбинировать метронидазол и кларитромицин в одной схеме эрадикационной терапии нельзя.

Хотя совместное применение Омепразола или другого ИПП с этими противомикробными препаратами и даёт отличные результаты, всё же у пациентов, не ответивших на такое лечение, формируется устойчивость одновременно к обоим антибактериальным средствам. В итоге подобрать эффективную терапию будет в дальнейшем непросто.

На сегодняшний день фармацевтический рынок предлагает уже готовые комбинации Омепразола для лечения пациента, инфицированного Хеликобактером. Наиболее распространённым и часто назначаемым является Пилобакт и Пилобакт АМ.

Режим дозирования и рекомендации по применению у различных групп пациентов

Некоторые рекомендации по применению:

  1. Капсулы Омепразола нельзя разжёвывать, их принимают внутрь утром натощак, запивая чистой водой.
  2. Порошок для приготовления суспензии нужно высыпать из пакетика в чашку и растворить его в 1-2 столовых ложках воды. Сделать это нужно немедленно после приготовления. Разрешается дополнительно запить водой.
  3. Инъекционная форма препарата готовится медицинским работником путём растворения лиофилизата в 5 мл физраствора и последующим добавлением этого «полуфабриката» в пакет или флакон с 0,9 % раствором натрия хлорида или 5 % глюкозы. Инфузия проводится в течение получаса.

Дети

Основное показание к назначению Омепразола в педиатрической практике – это рефлюксная болезнь. Так называют состояние, возникающее вследствие непроизвольного заброса содержимого желудка в пищевод. Это вызывает изжогу, беспокойство, боль и другие симптомы. При таких состояниях детям назначают Омепразол в дозе 0,7-3,3 мг на 1 кг веса.

Малышам в возрасте от 2 лет и старше показан приём 20 мг препарата с возможностью увеличения дозировки до 40 мг. Курс лечения – 4-8 недель. Если в течение 14 дней нет положительной динамики, необходимо дополнительное обследование и коррекция терапии.

При язве желудка детям старше 4 лет назначают Омепразол в дозировке 20 мг в сутки в комбинации с антибактериальными препаратами, показанными в качестве составляющей эрадикационной схемы лечения. Педиатры исходят из рекомендуемых доз – 1-2 мг на кг массы тела.

Что касается инфузионной терапии Омепразолом у детей, то для её применения нет достаточного количества данных. Врач оценивает возможные риски и потенциальную пользу, принимая решение об использовании препарата парентерально в данной группе пациентов.

Беременные

В ходе исследований Омепразола не было выявлено каких-либо статистически значимых рисков для плода или женщины в плане её возможности иметь детей. Исследования безопасности препарата в этом отношении не проводились на беременных. Однако результаты испытания на животных показали, что Омепразол способен негативно сказаться на сердечно-сосудистой системе плода.

Препарат относится к лекарственным средствам С категории. Это означает, что неблагоприятное влияние Омепразол оказать может. А значит, такой препарат не рекомендуется принимать будущим мамам без веских причин.

Целевые исследования британских и итальянских учёных показали, что вероятность возникновения нарушений у плода на фоне приёма Омеза (лекарства на основе Омепразола) составляет всего 0,9 %. А шведские испытатели в ходе эксперимента пришли к выводу, что процент патологий развития будущего ребёнка среди 115 беременных равен 4. Этот показатель соответствует таковому в группе участниц эксперимента, которые не принимали Омепразол. Поэтому препарат можно применять в данной группе пациентов по показаниям и под контролем врача.

Пациенты с заболеваниями печени и почек

Таким особым пациентам следует быть осторожными при приёме Омепразола. При болезнях печени следует ограничиться 10-20 мг препарата в сутки. Корректировка дозировки при патологиях почек не нужна.

С какими препаратами можно сочетать Омепразол?

Важным свойством препарата является то, что он никак не мешает действию антацидов. А ведь они также часто являются составляющими терапии гиперацидных состояний. То есть без вреда для организма человека и эффекта лечения можно применять Омепразол, например, с Рении, Гевисконом или Маалоксом.

С какими препаратами можно сочетать Омепразол

Однако одним из важнейших продуктивных взаимодействий можно считать сочетание данного ИПП с противомикробными средствами. Омепразол усиливает антихеликобактерную активность амоксициллина, метронидазола и других антибактериальных препаратов. Сочетание кларитромицина и этого ИПП приводит к увеличению концентраций обоих средств в плазме крови. А значит, эффекта можно добиться, используя минимальные дозировки.

Нежелательные взаимодействия Омепразола с другими препаратами

Препарат не рекомендуется применять одновременно с:

  • бензодиазепинами (диазепамом, гидазепамом, медазепамом и др.), так как они угнетают ферменты печени системы цитохром Р450, вследствие чего может возникнуть накопление лекарства, усилиться или проявиться его токсичность;
  • атракурием бензилатом, потому что Омепразол способствует пролонгированию эффекта миорелаксанта (это может вызвать сложности при расчёте дозы анестезиологом, осложнения при операции);
  • висмутом трикалия дицитратом вследствие увеличения всасывания висмута (следует разделять приём препаратов);
  • дигоксином, который повышает концентрацию Омепразола в крови, а значит, увеличивает риск побочных эффектов;
  • метотрексатом, так как это приводит к замедлению процесса выведения противоопухолевого средства и его накоплению в организме;
  • эритромицином, потому что это приводит к снижению эффективности Омепразола;
  • клопидогрелем (уменьшается эффективность дезагреганта, а значит, увеличивается риск возникновения инсульта или инфаркта);
  • препаратами железа, итраконазолом, кетоконазолом, так как вследствие снижения Омепразолом рН желудочного сока они хуже всасываются;
  • зверобоем и гинкго билоба, которые способствуют ускорению метаболизма данного ИПП, снижают его концентрацию в плазме крови.
Учёные не выявили изменений концентрации этанола в плазме крови при одновременном длительном приёме Омепразола в дозировке 20 мг в сутки. Однако это не означает, что принимать алкоголь совместно с данным ИПП безопасно. Увеличивается риск возникновения гепатита, процесс выздоровления при имеющемся гастрите или язве затягивается. И это ещё не все возможные риски при совместном употреблении Омепразола и этанолсодержащих жидкостей.

Приобретение в аптеке. Цена, аналоги

Омепразол можно купить в любой аптеке. Это востребованное лекарство. А если есть спрос, будет и предложение. Однако подавляющее большинство препаратов относится к рецептурным. А значит, клиенту аптеки нужно будет предъявить соответствующий документ фармацевту. Есть и безрецептурные препараты на основе Омепразола, например, Омез 10 мг в капсулах.

Цена на Омепразол отечественного производства находится в пределах 25-40 руб. Препараты иностранного производства стоят дороже. Стартовая цена – около 80 руб. за упаковку.

Приобретение в аптеке. Цена, аналоги
Фото: https://pixabay.com/photos/pharmacy-medicine-food-supplement-218692/

Препараты, содержащие Омепразол, могут называться и по-другому. Например:

  • Лосек;
  • Омез;
  • Гастрозол;
  • Ультоп;
  • ОмеВел;
  • Ортанол и пр.

Аналогами Омепразола по групповой принадлежности и эффекту можно считать:

  • Нексиум;
  • Нольпазу;
  • Эманеру;
  • Эзомепразол-Виал;
  • Эзомепразол Канон;
  • Редиомез;
  • Пемозар;
  • Эмезол;
  • Ланторол и др.

В случае, когда ИПП не подходят по тем или иным причинам для лечения гиперацидных состояний и связанных с ними болезней, вместо Омепразола могут назначить антациды, которые используются самостоятельно и в составе комплексного лечения по тем же показаниям. Примеры препаратов:

  • Фосфалюгель;
  • Алмагель;
  • Гастал.

Вместо Омепразола могут быть также назначены Н2-гистаминовые блокаторы. Примеры:

  • Ранитидин;
  • Зантак;
  • Ацилок;
  • Фамотидин;
  • Квамател и пр.
Самостоятельная замена препарата на любой аналог может негативно сказаться на эффективности лечения. Даже если в аптеке фармацевт предлагает замену выписанного лекарства с идентичным составом, следует сначала посоветоваться с врачом, так как средство относится к рецептурным и совсем не безобидное. Возможно, он согласится с первостольником, но если нет, то не стоит рисковать.

Действие препаратов врач видит на практике и знает ваш анамнез, особенности, реакцию на лечение. Если у вас есть сомнения в непредвзятости доктора, его компетенции, то лучше проконсультироваться у другого специалиста.

Заключение

Омепразол – «старый» препарат, не утративший свою актуальность и на данный момент. Однократный приём этого ИПП быстро и эффективно подавляет дневную и ночную желудочную секрецию.

Включение Омепразола в схему лечения хеликобактерной инфекции и даёт возможность усугубить положение патогенных микроорганизмов и улучшает условия для действия антибиотиков. Устранение изжоги, боли в желудке, неприятных ощущений в области органов ЖКТ, ускоренное заживление язв на фоне приёма препарата – всё это не только улучшат качество жизни пациентов с кислотозависимыми заболеваниями, но и снижает количество оперативных вмешательств на органах ЖКТ по всему миру.

Однако фармацевтический рынок на сегодняшний день располагает более эффективными аналогами первого ИПП. Это препараты эзомепразола, лансопразола, рабепразола и др. Их биодоступность выше, чем у прародителя, как и некоторые другие параметры. Единственным, пожалуй, достоинством Омепразола в сравнении с ними является его низкая цена, особенно у дженериков. Это объясняет высокий спрос на препарат.

Источники

  1. http://www.medlinks.ru/
  2. https://farmamir.ru/2015/09/omez-instrukciya-primenenie-otzyvy/
  3. https://pillsman.org/25274-sovmestimost-omeprazola-i-antibiotikov.html
  4. http://www.otvet-medika.ru/vse-ob-antibiotikah/omeprazol-i-antibiotiki-kak-prinimat.html
  5. https://yandex.ru/health/pills/product/omez-21589?utm_source=yandex&utm_medium=search&utm_campaign=yandex-searchster&utm_content=wizard-drugs#primenenie-pri-beremennosti-i-kormlenii-grudyu
  6. https://medi.ru/instrukciya/omez-20_10405/
  7. https://beremennuyu.ru/mozhno-li-pit-omez-pri-beremennosti-omez-pri-beremennosti-instrukciya-po-primeneniyu-123-trimestr
  8. https://www.katrenstyle.ru/articles/journal/diagnosis_treatment/eradikatsionnaya_terapiya
  9. https://bz.medvestnik.ru/classify/mnn/Omeprazol.html
Алла Канчар
Алла Канчар, Фармация, провизор 4 статей на сайте
Окончила Луганский государственный медицинский университет. Защитила дипломную работу на тему: "Перспективы разработки офтальмологической лекарственной формы на основе фитохимической субстанции, полученной из травы мелколепестника канадского". Работаю провизором в аптеке г. Луганска.
Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

2 оценки, среднее: 5,00 из 52 оценки, среднее: 5,00 из 52 оценки, среднее: 5,00 из 52 оценки, среднее: 5,00 из 52 оценки, среднее: 5,00 из 5 (2 оценок, среднее: 5,00 из 5, вы уже поставили оценку)
Загрузка...
Вам будет интересно
К этой статье пока нет комментариев. Сделайте это первым!

Напишите Ваш комментарий