Что приводит к развитию бактериального вагиноза? Особенности лечения при беременности

Что такое бактериальный вагиноз?

Бактериальный вагиноз – это состояние влагалища, при котором соотношение «полезных» и «вредных» бактерий не соответствует норме. Это не воспалительный процесс и не заболевание. Это дисбактериоз, вызванный нарушением влагалищной микрофлоры.

Из истории бактериального вагиноза

Ранее (в середине 20-го века) этот синдром называли неспецефическим вагинитом. Затем у женщин с данной клинической картиной выявили бактерию гарднереллу (Gardnerella vaginalis), после чего это состояние влагалища переименовали в гарднереллёз. Но, спустя годы, благодаря стремительному развитию мировой медицины и усовершенствованию лабораторных методов исследования, акушеры-гинекологи доказали, что ранее виновная гарднерелла является условно-патогенным микроорганизмом. То есть живёт во влагалище и у абсолютно здоровых женщин. А если быть точнее, то практически у 70% всех представительниц прекрасного пола.

Бактериальный вагиноз развивается по многим причинам. Это может быть следствием нарушения иммунитета, гормональных сбоев, заболевания половых органов, или после приёма различных препаратов (антибиотики, оральные контрацептивы). Более подробно рассмотрим далее.

Причины развития бактериального вагиноза

Во влагалище здоровой женщины живёт огромное количество микроорганизмов. В основном это так называемы полезные бактерии – лактобактерии и бифидобактерии. И лишь малая часть (не более 5%) – представители условно-патогенной микрофлоры (гарднереллы, микоплазмы, грибки рода Кандида, уреоплазмы, энтеробактерии).

Под воздействием некоторых факторов концентрация «полезных» бактерий может снижается. Это приводит к увеличению роста условно-патогенных жителей влагалища. В следствии чего и происходить такая картина, как дисбактериоз – состояние, вызываемое нарушением микрофлоры, связанное с изменением видового состава бактерий.

Какие же факторы провоцируют развитие бактериального вагиноза?

Их можно разделить на внутренние и внешние.

Внутренние факторы

К внутренним факторам относятся:

• снижение общего иммунитета (вследствие длительного стресса, акклиматизации, переутомления, гипо- и авитаминоза, алкоголизма, табакокурения);
• нарушения эдокринной системы (сахарный диабет, болезни щитовидной железы и надпочечников, сбои менструального цикла);
• иные заболевания репродуктивной системы: эндометрит, сальпингит, оофорит, вульвит, вагинит, полипы, кисты;
• болезни мочевыделительной системы (цистит, пиелонефрит);
• дисбактериоз других органов (кишечника и полости рта) также является фактором риска при развитии бактериального вагиноза.

Внешние

К внешним факторам можно отнести:

• последствия после перенесённых гинекологических манипуляций (абортов, диагностических выскабливаний, родов, гистеросальпингографии, гистероскопии, лапароскопии органов малого таза);
• употребление лекарственных препаратов (антибиотики широкого спектра действия, химиотерапевтические препараты, сульфаниламиды);
• гормональные препараты (комбинированные оральные контрацептивы, глюкокортикостероиды, пероральные сахароснижающие препараты);
• смена полового партнёра (не путать с заражением ИППП). Под воздействием чужой, новой для нашего организма микрофлоры, собственный биоценоз начинает меняться, иногда не в лучшую сторону;
• неправильное применение тампонов;
• длительное использование внутриматочной спирали;
• частые спринцевания;
• использование барьерных контрацептивов, обработанных спермицидом (ноноксинолом-9);
• мастурбация.

Особенные периоды жизни женщины

Также рассмотрим особенные периоды жизни женщины, которые могут способствовать развитию бактериального вагиноза.

1. Пубертатный период. У девушек этой возрастной категории бактериальный вагиноз встречается довольно редко. Это можно объяснить не до конца развитой гормональной системой и (как правило) полным отсутствием половых партнёров. Таким образом, факторы (при условии сохранённой девственности), которые могут способствовать развитию данной патологии – это снижение общего иммунитета, эндокринные нарушения и приём лекарственных препаратов. Следовательно, при обнаружении неприятных симптомов у молодой девушки, нужно срочно обратиться к гинекологу, провести необходимые исследования и выявить причину недуга.

2. Беременность. В это счастливое для женщины время бактериальный вагиноз может встречаться очень часто и не по одному разу за 9 месяцев. По статистике каждая вторая беременная женщина перенесла этот недуг. Всё потому, что причин для развития дисбактериоза влагалища в данный период огромное множество: невылеченные инфекционные заболевания, активная половая жизнь, несбалансированное питание, стрессы и т.д.). Но, даже если женщина до беременности была абсолютно здоровой и тщательно готовилась к будущему материнству, бактериальный вагиноз, к сожалению, всё равно имеет место. Основная причина его развития – это резкая гормональная перестройка организма. Осложнения после бактериального вагиноза могут быть тяжёлыми как для матери, так и для плода (воспаление плодного пузыря, отставание в развитии у плода, присоединение вторичной инфекции к и без того ослабленному организму, метроэндометрит в послеродовом периоде). Для того чтобы избежать этих страшных последствий, нужно обязательно встать на учёт по беременности в женскую консультацию, не пропускать явки и вовремя сдавать все анализы. Тогда при обнаружении данной патологии не нужно будет впадать в панику. Акушер-гинеколог своевременно назначит лечение, и выздоровление не заставит себя долго ждать.

3. Климактерический период. Бактериальный вагиноз при климаксе бывает нередко. Основным фактором его развития является снижение выработки женских половых гормонов – эстрогенов. Это происходит из-за того, что яичники перестают активно работать, прекращается овуляция и менструация. Прямо пропорционально снижению гормонов происходит уменьшение количества влагалищной слизи, это провоцирует сухость во влагалище. Микрофлора начинает меняться. Симптомы бактериального вагиноза в этот период чаще проявляются зудом в половых органах.

Как проявляется бактериальный вагиноз?

Бактериальный вагиноз симптомы имеет разные. Это, как правило, зависит от причины его возникновения. Зачастую неприятные проявления начинают беспокоить женщину через несколько дней после незащищённого полового акта. Большинство пациенток в данном случае считают, что их заразил половой партнёр. Но, как мы выяснили ранее, это не так.

Характеристика влагалищных выделений

Выделения из влагалища при бактериальном вагинозе имеют следующие характеристики:

• обладают неприятным запахом, иногда напоминающим «рыбный»;
• по консистенции выделения чаще всего жидкие (водянистые), но могут иметь и кремообразную структуру;
• по цвету варьируют от грязно-жёлтых до светло-серых;
• наличие крови в них отсутствует. Но только при условии, если не травмированы наружные половые органы (расчёсы, ссадины и т. п.), и нет других заболеваний репродуктивной системы, которые могут вызвать незначительные кровотечения (эрозия шейки матки, дисфункция яичников).

Субъективные симптомы

Субъективные ощущения при бактериальном вагинозе могут как полностью отсутствовать, так и проявлять себя с разной интенсивностью.

Наиболее частые из них:

• чувство дискомфорта в паховой области;
• зуд и жжение в половых органах;
• болезненные или неприятные ощущения при половом акте;
• снижение либидо (на психологическом уровне).

Иные симптомы встречаются значительно реже. К ним можно отнести:

• боль или резь при мочеиспускании;
• тянущие боли внизу живота;
• ломоту в области поясницы.

Если вы обнаружили у себя хотя бы один из перечисленных симптомов, как можно быстрее обратитесь к вашему гинекологу.

Диагностика бактериального вагиноза

Диагноз ставится на основании жалоб пациентки, осмотра на гинекологическом кресле и результатов лабораторных исследований. При осмотре с помощью зеркал заметно повышенное количество выделений во влагалище. Но его стенки при этом не имеют признаков воспаления.

Чтобы поставить точный диагноз, необходимо исключить серьёзные инфекционные заболевания, передающиеся половым путём. Для этого врач берёт мазок из влагалища и отправляет его на анализ в лабораторию. Методов микроскопического определения бактериального вагиноза достаточно много. Рассмотрим наиболее популярные из них.

1. Анализ на степень чистоты влагалища (один из самых доступных методов). Обсеменённость микробами оценивается по 4-бальной шкале.
2. ПЦР (полимеразная цепная реакция) – достоверный, но относительно дорогой метод исследования. Данный вид анализа используется для выявления конкретного возбудителя, а также определения его количества на единицу измерения.
3. Аминотест также нередко применяется в диагностике бактериального вагиноза. Лаборанты в равных пропорция смешивают влагалищные выделения со специальным раствором. Если появляется неприятный «рыбный» запах, то диагноз подтверждается.

Лечение вагиноза

Как лечить бактериальный вагиноз? Основная концепция терапии должна упираться, в первую очередь, в устранение причины, которая спровоцировала данное осложнение: укрепить иммунитет, нормализовать гормональный фон, грамотно пролечить другие инфекционные заболевания, хронические недуги привести в стадию ремиссии. Если бактериальный вагиноз был вызван внешними факторами, то необходимо их устранить.

Препараты для приема внутрь

Далее пациентке назначаются препараты, обладающие антибактериальным эффектом. На фармацевтическом рынке сейчас их достаточно. Наиболее популярные из них:

• трихопол, дефламон, зоацид, медазол, метроксан – на основе метронидазола;
• орниона, орнимак, тиберал, золгил, орнигил – на основе орнидазола;
• веро-тинидазол, тиниба, фазижин – на основе тинидазола;
• клиндовит, зеркалин, клиндатоп – на основе клиндамицина.

Вагинальное препараты

Также в терапии данного нарушения себя хорошо зарекомендовали вагинальные таблетки и свечи от вагиноза, обладающие антибактериальным, противовоспалительным и противогрибковым действием:

• Флагил;
• Полижинакс;
• Вагиферон;
• Тержинан;
• Метрогил (вагинальный гель для наружного применения).

Восстановление микрофлоры

Заключительным этапом лечения становится возобновление естественной микрофлоры во влагалище. К нему можно приступать лишь после абсолютного уничтожения патогенных бактерий. Для этой цели используются местные пробиотические препараты:

• Бифидумбактерин;
• Ацилакт;
• Лактонорм;
• Лактожиналь;
• Вагинорм.

Схему лечения и дозировку препаратов пациентке назначает лечащий врач-гинеколог. Важно строго соблюдать рекомендации доктора, чтобы баквагиноз не перешёл в хроническую форму, и «плохие» бактерии не стали резистентными (устойчивыми) к лекарствам. В таком случае придётся менять выбранный медикамент на более сильный и принимать его в ударных дозах. А это может привести к развитию побочных эффектов.

Стоит всегда помнить о том, что этот достаточно безобидный процесс, не требующий супер-активной терапии, порою всё же приводит к плачевным последствиям (аднекситу, цервициту, уретриту, а главное, к бесплодию). Эти заболевания лечатся гораздо сложнее и дольше.

Как лечиться беременным?

Женщинам, у которых под собственным сердцем бьётся сердечко маленького человечка, стоит знать о том, что к лечению любого заболевания стоит относиться иначе. Это же касается и бактериального вагиноза.

Формирование малыша делится на 3 периода (триместра).

1. Закладка органов и тканей (1 – 13 недель). Этот период самый важный для жизни и здоровья будущего малыша.
2. Дальнейшее развитие плода (14 – 27 недель). Основные органы и ткани сформированы, но ваш ребёнок пока не готов к появлению на свет.
3. Окончательное формирование малыша (с 28-й недели). Он, или она, или они вместе почти готовы к рождению.

Исходя из этого, подходить к вопросу выбора лекарственных препаратов нужно осторожно. Всё зависит от недельного срока беременности. Леча себя, не принесите вред вашему чаду.

Некоторые женщины не чувствуют любви к ребёнку в момент беременности. Но, уже став мамой, они осознают непоправимую ошибку, которую допустили по отношению к самому дорогому на свете существу. Будьте внимательны и осторожны!

Профилактика бактериального вагиноза

Основной принцип профилактики заключается в устранение факторов-провокаторов, о которых мы говорили выше:

• при наличии эндокринных нарушений важно посещать врача-гинеколога не реже, чем 1 раз в полгода;
• грамотно использовать средства личной гигиены (тампоны, прокладки);
• стараться не носить синтетическое нижнее белье, особенно стринги;
• вступать в интимную связь с одним половым партнёром;
• при смене полового партнёра не пренебрегать использованием презервативов;
• отказаться от курения и алкоголя;
• по возможности избегать стрессов;
• сбалансированно питаться;
• при появлении неприятных симптомов – своевременно обратиться к врачу.

Дорогие девочки, девушки, женщины! Берегите своё здоровье, не пренебрегайте профилактическими осмотрами у гинеколога! Любую болезнь гораздо проще победить в зачатке, чем потом годами воевать с коварным заболеванием.

Анастасия Ерцева, Врач акушер-гинеколог 10 статей на сайте

Гинеколог-эндокринолог (репродуктолог), детский гинеколог, психология бесплодного брака.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(12 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка...