УСТАМИ ВРАЧЕЙ — это медицинский интернет-проект, исключительной особенностью которого является то, что обо всех известных заболеваниях и состояниях организма человека рассказывают профессионалы своего дела.

8 видов патологических выделений у женщин

Выделения из влагалища – один из наиболее популярных поводов посещения врача гинеколога. Выделения у женщин могут быть совершенно естественным проявлением физиологических процессов в организме, а могут свидетельствовать о наличии заболевания органов половой системы.

Выделения могут дифференцироваться по разным признакам: по цвету, консистенции, запаху и т. д. Белые выделения у женщин без запаха могут быть совершенно естественным явлением, а белые выделения у женщин с неприятным запахом заставят заподозрить наличие патологического процесса. Жёлтые выделения у женщин могут насторожить врача, кровянистые выделения потребуют пристальной диагностики. Так или иначе, к каждому отдельному случаю необходим индивидуальный подход. И своевременное обращение к доктору поможет разрешить любой вопрос.

Выделения у женщин
Фото: https://uromens.ru/simptomy/vydeleniya/kak-voda-bez-zapaha-chto-eto

Характеристика нормальных выделений у женщин

Наличие видимых выделений из половых путей – явление абсолютно нормальное. Всё зависит от характеристики выделяемого секрета.

Нормальные физиологические выделения из влагалища представляют собой совокупность секрета половых желез слизистой оболочки влагалища и цервикального канала; отмерших клеток эпителия; транссудата сосудов кровеносной и лимфатической систем; а также микрофлоры (бактерий, грибов), которая населяет органы половой системы.

Физиологический влагалищный секрет играет роль барьера для инфекционных агентов и механических повреждений; принимает активное участие в процессах обменного характера, тем самым регулируя питание клеток; очищает влагалище от устаревшего эпителия.

Объём влагалищного секрета колеблется в пределах 0,5-1,5 мл и изменяется в процессе менструального цикла. Количество секрета в значительной степени увеличивается во время овуляции, в ходе сексуального возбуждения, после интимной близости. Беременность также способствует изменению объёма влагалищных выделений.

Сам возраст женщины является причиной перемен в изменении количества секрета, так, у женщин климактерического периода объём выделений существенно снижается, что обусловлено гормональными преобразованиями в организме. Качественный состав влагалищного содержимого также изменяется: увеличивается объём кокковой флоры (стрептококков, стафилококков).

У девочек до полового созревания влагалищная секреция должна отсутствовать. Примерно за год до первой менструации происходит активация половых желёз, начинается выработка секрета, все эти преобразования обусловлены гормональными процессами в организме девочки.

Низкая концентрация влагалищного содержимого обуславливает болезненность во время соития, снижается противостояние патогенным микроорганизмам, которые легко нарушают нормальную флору влагалища.

Цвет секрета также зависит от физиологических ритмов и может быть совершенно прозрачным, белёсым, слегка желтоватым, быть коричневатого оттенка.

В норме влагалищное содержимое не имеет запаха, может лишь отдалённо улавливаться кисловатый аромат.

На протяжении менструального цикла консистенция влагалищных выделений изменяется от абсолютно водянистой до тягучей.

Реакция секрета влагалища кислая, это обусловлено наличием молочной кислоты, которая в свою очередь образуется из гликогена под влиянием палочек Дедерлейна и лактобактерий. Основной функцией молочной кислоты является ликвидация микробов патогенного происхождения, что способствует явлению самоочищения влагалища.

Степени чистоты влагалища

В зависимости от качества слизи и присутствующей микрофлоры выделяют четыре степени чистоты влагалища:

  • 1-ая степень характеризуется наличием исключительно клеток эпителия, а также палочек Дедерлейна и лактобактерий, реакция выделений кислая (рН 4,0-4,5);
  • 2-ая степень характеризуется уменьшением количества палочек Дедерлейна во влагалище, возникновением лейкоцитов в минимальном количестве, клеток эпителия, условно-патогенной флоры: грамположительных микроорганизмов (диплококков), энтеробактерий, грибов, гарднерелл, стрептококков. Реакция содержимого влагалища кислая (рН 5,0-5,5);
  • 3-я степень чистоты отличается малым количеством палочек Дедерлейна, весомым количеством лейкоцитов, многочисленной микрофлорой (в том числе и условно-патогенной), реакция выделений слабокислая или же слабощелочная (рН 6,0-7,2);
  • 4-ая степень чистоты отличается полным отсутствием или присутствием единичных палочек Дедерлейна, лейкоцитозом, наличием различных патогенных микроорганизмов: хламидий, трихомонад, стафилококков и т. д., реакция содержимого щелочная (рН выше 7,2).
1-ая и 2-ая степени чистоты влагалища являются нормой и определяются у здоровой женщины. Третья и четвёртая степени чистоты указывают на наличие воспалительного процесса.

Менструальный цикл обуславливает все физиологические трансформации влагалищного секрета.

Фазы цикла

В нормальном менструальном цикле выделяют четыре основные фазы:

  • фолликулярная (соответствует маточной фазе регенерации);
  • фаза овуляции (в матке – фаза пролиферации);
  • лютеиновая или фаза желтого тела (маточная фаза секреции);
  • непосредственно сама менструация (фаза десквамации).

После окончания менструации и до фазы овуляции влагалищное содержимое однородной жидкой консистенции; прозрачного цвета, возможно белёсого либо желтоватого оттенка; запах не определяется, возможет слабый кисловатый аромат.

В фазу овуляции, что соответствует середине цикла, происходит увеличение ежедневного объёма выделений до 4 мл, консистенция их приобретает вязкий характер, цвет может варьировать от прозрачного до белого, возможен коричневый оттенок секрета и даже с прожилками крови. Данный период менструального цикла считается наиболее благоприятным для зачатия.

В лютеиновую фазу наблюдается уменьшение объёма влагалищных выделений; их консистенция становится кремообразной или киселеподобной; цвет прозрачный, возможен белый либо жёлтый окрас. Перед самими месячными секрет становится слизистым, чаще носит мажущий характер, цвет выделений приобретает коричневый оттенок.

Гормональные факторы

Кроме менструального цикла влиять на характер влагалищных выделений могут следующие гормональные факторы:

  • Половой акт, который обуславливает усиленную секрецию влагалищного содержимого. Выделения густые, белого или жёлтого оттенка при незащищённом ПА, через несколько часов (от 5 до 8) после соития влагалищное содержимое становится обильным, жидким и прозрачного цвета. При использовании барьерных методов контрацепции или прерванного полового акта влагалищный секрет носит кремообразный характер, цвет его белый, объём незначительный. Спустя несколько часов влагалищное содержимое возвращает себе исходные характеристики до полового контакта.
  • Противозачаточные средства, которые существенно влияют на характеристику влагалищной слизи. Так как приём оральных контрацептивов подавляет овуляцию, объём выделений значительно уменьшается. После завершения приёма контрацептивов происходит восстановление характеристик выделений.
  • Период лактации, механизм влияния которого на характер выделений аналогичен тому, что и при приёме противозачаточных средств. На период завершения кормления грудью объём влагалищной слизи весьма скудный.
  • Беременность, которая характеризуется увеличением влагалищного содержимого, что обусловлено проникновением во влагалище из сосудов определённого количества плазмы. В последнем триместре необходимо особо тщательно следить за характером выделений из влагалища, так как роды могут начаться с отхождения околоплодных вод.
При начале половой жизни, а также при смене полового партнёра происходит изменение микрофлоры влагалища, что обусловлено вмешательством в родную флору микрофлоры полового партнёра. Это влечёт за собой адаптацию половой системы к изменениям, следствием чего может быть увеличение продукции влагалищной слизи, трансформация её консистенции и цвета. Однако любой дискомфорт, в том числе неприятный запах и зуд, должны отсутствовать.

Выделения в послеродовый период

Выделения из влагалища сопровождают послеродовый период, такой секрет получил название лохии. В это понятие входят выделения из матки: кровь, слизь. Лохии могут иметь место до 6-8 недель после родов. В первые два дня после родов лохии красного цвета, так как носят кровянистый характер. На третий и четвертый дни лохии становятся более прозрачными, доминирует серозное составляющее.

К концу первой недели после родов лохии становятся слизистыми, они непрозрачные, немного сероватые. К концу третей недели лохии уходят, выделения становятся прозрачными, лохии могут иметь место и до 8 недель после родов, что является допустимым вариантом нормы.

Патологические выделения из влагалища у женщин, при появлении которых следует посетить врача

Выделения из половых путей у женщин могут носить патологический характер. Непривычные по своей характеристике (цвету, консистенции, количеству) выделения, которые могут сопровождаться дискомфортом (зудом, чувством жжения, наличием неприятного запаха) называются белями.

Бели могут являть собой признак патологии органов половой системы (например, при опухолях, инфекционных процессах), некоторых общих болезней (например, сахарном диабете, туберкулёзе, болезнях крови). Бели могут появляться при нарушении гигиены половых органов, при наличии опущения стенок влагалища и матки, в случае разрыва промежности, при злоупотреблении медицинскими препаратами (чаще антибиотиками и гормональными средствами) и т. д.

В основе патогенеза белей лежит нарушение нормальной микрофлоры, когда патогенные или условно-патогенные организмы начинают преобладать над «полезной» флорой.

В зависимости от того, где начинается выработка патологического секрета, выделяют следующие виды белей.

  • Трубные, чаще обнаруживаются при воспалении труб матки. Гнойное или серозное отделяемое скапливается в просвете трубы, далее транзитом через маточное отверстие, матку, попадает во влагалище, а затем истекает наружу. Трубные бели имеют место и при онкологии трубы матки, такие выделения обычно носят водянистый характер с примесями крови.
  • Маточные, отмечаются при воспалении полости матки (эндометрите) различного генеза, а также при образованиях тела матки (миоме, полипе, раке и т. д.). При эндометрите острого характера выделения чаще всего гнойные, в случае хронического воспаления бели чаще водянистые. Рак тела матки вначале сопровождается водянистым секретом, а затем – коричневым и бурым, что свидетельствует о распаде опухоли.
  • Шеечные, возникают при патологии шейки матки. Цервицит — воспаление канала шейки матки, может быть вызван абсолютно любой патогенной флорой (хламидией, гонококком, туберкулезной палочкой и др.), гормональными сбоями. Бели шеечного происхождения чаще слизистые, но могут быть и гнойными при остром воспалении, возможно содержание крови в отделяемом (в случае каких-либо опухолей шейки матки).
  • Влагалищные, могут быть результатом воспалительного процесса самого влагалища, характеристика таких белей зависит от вида возбудителя. Бели влагалищного происхождения могут быть индуцированы факторами термического (спринцевание горячими растворами) и химического (спринцевание уксусной кислотой) генеза. Концентрация влагалищных белей возрастает при мастурбации.
  • Вестибулярные, отмечаются при повышенной работе желез самой вульвы. Причиной таких белей могут стать: мастурбация, несоблюдение элементарных правил личной гигиены, воспаление желёз (вульвит и бартолинит), эндокринная патология (сахарный диабет).
Лишь лабораторная диагностика поможет определить точную причину патологических выделений у женщины, но предварительно, опираясь только на изменения консистенции, цвета и запаха, уже можно предположить заболевание, которое имеет место. Хотя необходимо учитывать, что одни и те же признаки могут свидетельствовать о патологиях различного рода.

Жёлтые выделения с неприятным запахом

Жёлтые нормальные выделения из влагалища допускаются, если они имеют нейтральный запах и не сопровождаются каким-либо дискомфортом. Если же имеется неприятный запах, то однозначно можно заподозрить наличие инфекции, передающейся половым путём (ИППП).

Как правило, дополнительными признаками выступают сильный зуд, нестерпимое жжение и выраженное раздражение тканей половых органов. Такая клиническая картина характерна преимущественно для трихомониаза, который занимает одно из ведущих мест среди ИППП. Выделения жёлтые, пенистые и обильные с запахом гнили, половые органы гиперемированы и раздражены. Симптомы усиливаются при мочеиспускании, делая его болезненным.

Жёлтые выделения могут свидетельствовать и о наличии хламидиоза, гонореи, комбинированной инфекции.

Выделения из половых путей у женщин при хламидиозе скудные, слизистые, жёлтого оттенка, часто сопровождаются неприятным запахом. Женщину беспокоят зуд, чувство жжения в области наружных половых органов, при мочеиспускании дискомфорт усиливается. При запущенном хламидиозе возможно возникновение болезненных ощущений в нижней части живота, которые становятся интенсивнее перед менструацией, это свидетельствует о распространении воспаления на придатки. Также появляются кровотечения в межменструальном периоде, патологические выделения становятся обильнее и приобретают гнойный характер.

Гонорея являет собой довольно распространённую инфекцию, передающуюся половым путём, возбудителем которой является гонококк. У женщин данная инфекция протекает вяло, бессимптомно. Лишь у немногих дам возникают признаки острого воспаления: зуд в области вульвы и уретры, болезненное мочеиспускание, боль в нижней части живота и пояснице, выделения скудные, слизистые, бесцветные или с желтоватым оттенком.

Распространение воспалительного процесса на шейку матки проявляется в обильных слизистых жёлтого цвета выделениях, которые могут приобрести гнойный характер. Инфекция имеет тенденцию к быстрому восходящему распространению. Течение инфекции из острой формы нередко довольно быстро переходит в хроническую форму. Успех в лечении зависит от своевременности обращения к специалисту.

Творожистые выделения

Творожистые белые выделения зачастую являются верным признаком молочницы, которая представляет собой грибковое заболевание слизистой оболочки органов мочеполовой системы. Это одна из самых распространённых патологий мочеполовой системы, которая провоцируется дрожжеподобными грибами рода Candida.

Грибки данного рода представляют собой условно-патогенную флору и заселяют влагалище здоровой женщины в минимальном объёме, но при сочетании неблагоприятных факторов: снижение иммунитета, недостаточное питании, наличие заболеваний эндокринной системы и новообразований, злоупотребление антибактериальными и гормональными препаратами могут усиленно размножаться и вызывать воспаление.

Кандидоз не относится к инфекциям, которые передаются половым путем. Клинически кандидозная инфекция проявляется не только обильными творожистыми выделениями, для неё характерны зуд, чувство жжения или раздражения в области наружных органов половой системы, отёчность и покраснение тканей вульвы. Зуд усиливается в тепле (после принятия ванны, например), после интимной близости, слизистая становится чрезмерно чувствительной к моче и воде.

Беременность, стрессы, чрезмерная усталость, смена климата, аллергическая предрасположенность, однообразное питание с преобладанием углеводов, ношение синтетического белья – всё это может спровоцировать развитие молочницы.

Серые выделения с неприятным рыбным запахом

Данный вид выделений указывает на наличие бактериального вагиноза или гарднереллёза. Бактериальный вагиноз являет собой нарушение микрофлоры влагалища, когда лактобактерии замещаются другими микроорганизмами (гарднереллами, бактероидами, анаэробами и др.).

Серые выделения с неприятным рыбным запахом
Фото: https://healthjade.net/bacterial-vaginosis/

Такому качественному сбою микрофлоры способствуют снижение иммунитета женщины, возникновение гормонального дисбаланса, кишечный дисбактериоз, длительная терапия антибиотиками и кортикостероидными препаратами. Яркая клиника при гарднереллёзе отсутствует, некоторые женщины отмечают наличие жжения и зуда в области наружных половых органов, а также неприятные ощущения во время полового контакта.

Выделения, сопровождающиеся зудом и жжением

Выделения из половых путей, которые сопровождаются зудом и жжением, могут быть различными по цвету, сопровождаться неприятным запахом. Как правило, зуд и жжение являются неотъемлемыми спутниками инфекций, передающихся половым путём: хламидиоза, гонореи, трихомониаза и т. д.

При эндокринной патологии (сахарном диабете), при постоянном раздражении тканей белями различной природы, при нарушении правил личной гигиены зуд и жжение также могут беспокоить женщину. Данный симптом заставляет женщину принимать срочные меры, безотлагательно обращаться за помощью к врачу.

Зеленоватые выделения

Выделения из влагалища женщины зелёного оттенка могут свидетельствовать о воспалительном процессе как самого влагалища, так и шейки матки, тела матки, маточных труб и яичников. Высокое содержание лейкоцитов в секрете обуславливает их зелёный цвет, такие выделения зачастую свидетельствуют в пользу бактериальной инфекции.

Зелёные бели могут сопровождать бактериальный вагиноз, трихомониаз. А могут свидетельствовать и об остром воспалительном процессе. В этом случае женщина жалуется на высокую температуру тела, слабость и недомогание, боли внизу живота и пояснице. Зелёные бели могут стать признаком обострения хронического заболевания, тогда клиническая картина носит сглаженный характер.

Обильные слизистые выделения и боль внизу живота

Слизистые выделения свидетельствуют о патологии. Если бели слизистые обильные беловатого оттенка, имеют кисломолочный запах, это может свидетельствовать о кандидозной инфекции. Если запах рыбный, то такие слизистые выделения позволяют заподозрить бактериальный вагиноз. Если слизистые выделения сопровождаются болями внизу живота, то скорее всего имеется воспалительный процесс органов половой системы: матки, придатков матки.

Кровянистые выделения в межменструальный период

Кровянистые выделения, если это не месячные, являются патологией, и должны насторожить женщину, простимулировать её в кротчайший срок обратиться к врачу. Перед месячными и в течении пару дней после них женщину могут беспокоить коричневые выделения мажущего характера, что является допустимым, если общее количество выделений не превышает 7-8 календарных дней. В середине менструального цикла, в момент овуляции, выделения могут приобрести розоватый незначительный оттенок, что является вариантом нормы. Когда доминантный фолликул разрывается, может случиться повреждение мелких капилляров, что и обуславливает розовый цвет выделений из влагалища женщины.

Патологические выделения могут быть коричневыми, а также красными или розовыми, всё зависит от объёма выделяемой крови. Коричневые бели свидетельствуют о минимальном поступлении крови наружу, так как до своего обнаружения кровь успевает свернуться и потемнеть.

Причины выделений коричневого цвета многообразны, наиболее частыми из них являются следующие.

  • Повреждения слизистой оболочки механическим фактором: аборт, травмы в родах, спринцевание, манипуляции на шейки матки (прижигание, взятие соскоба и т. д.). Если нарушение целостности слизистой произошло во время медицинских манипуляций, то врач обязательно обращает на это внимание пациентки. Такие повреждения эпителия зачастую восстанавливаются самостоятельно и не требуют специфического лечения, коричневые выделения со временем минимизируются и прекращаются.
  • Гормональный дисбаланс репродуктивной системы, что нередко проявляется коричневыми выделениями в межменструальный период. Такие выделения могут быть спровоцированы и приёмом оральных контрацептивов, что случается при неверном подборе противозачаточного средства.
  • Воспалительные процессы в органах половой системы, результатом которых является повышенная травматичность слизистой оболочки, что и обуславливает возникновение кровоточивости.
  • ВМС (внутриматочная спираль). Повреждённый эндометрий полости матки внутриматочным контрацептивом часто обуславливает появление коричневых выделений. Если такие выделения не прекращаются со временем, то спираль необходимо удалить.
  • Псевдоэрозия и иные виды эктопии шейки матки при воспалении могут кровоточить, чаще всего выделения усиливаются после полового контакта.
  • Патология матки, шейки матки, влагалища и яичников (полип, миома, эндометриоидная болезнь, кисты и т. д.).

В послеродовом периоде выделения из влагалища (лохии) носят временный характер, цвет их может варьировать от красного и бурого до слабо-коричневого. Лохии характеризуются специфическим запахом, но если он становится гнилостным и выраженным, то можно заподозрить присоединение инфекции. Кроме этого, если лохии продолжительное время носят кровянистый характер, нужно обратиться к врачу, так как возможно недостаточная инволюция матки, а это состояние требует лечения.

Кровянистые выделения в межменструальный период
Фото: https://pixabay.com/photos/pregnant-belly-mother-maternity-193850/

Опухоль шейки матки, рак тела матки могут стать причиной выделений красного цвета, в этом случае уместно говорить о кровотечении из половых путей.

Появление выделений коричневого оттенка из влагалища у беременной женщины является тревожным сигналом. Причиной такого симптома может стать угрожающий выкидыш, внематочная беременность. Беременная женщина безотлагательно должна обратиться к врачу при появлении даже незначительных кровянистых выделений.

Гнойные выделения

Гнойные выделения из половых путей чаще всего являются признаком осложнённого течения инфекционных заболеваний органов половой системы. Острые воспалительные заболевания придатков, шейки и тела матки, а также вагинит могут проявить себя в виде гнойных выделений. Появление такого патологического секрета должно послужить сигналом к немедленному обращению за помощью к врачу.

Какой специалист поможет уточнить причину?

Патологические выделения из половых путей женщины – это повод обратиться к врачу акушеру-гинекологу. Если выделения специфического цвета (зелёного, жёлтого) сопровождаются дискомфортом, зудом, чувством жжения, если кожа в области вульвы гиперемирована и отёчна, а характер белей обильный с неприятным запахом, то обратиться можно не только к врачу-гинекологу, но и к врачу-венерологу. Подобные выделения из половых путей указывают на наличие инфекционно-воспалительной патологии, такие процессы под силу вылечить как гинекологу, так и венерологу.

Если выделения нормальные, но по каким-то причинам настораживают женщину (например, выделения меняют консистенцию на протяжении менструального цикла), представительница слабого пола всегда может обратиться к врачу-гинекологу за разъяснениями.

К врачу любой специальности необходимо записаться. Но есть случаи, когда женщина может обратиться за помощью безотлагательно. Если беременная женщина обнаружила у себя выделения кровянистого характера, она вправе вызвать скорую помощь для экстренной госпитализации. При профузном кровотечении из половых путей (например, при раке шейки матки) также необходимо оказание незамедлительной медицинской помощи.

Анализы, которые помогут уточнить диагноз

Любая диагностика того или иного заболевания начинается со сбора и оценки жалоб пациентки. Необходимо уточнить о наличии иных беспокойств кроме патологических выделений, это может быть очень важным для выбора дальнейшей тактики обследования.

Необходим общий осмотр, измерение артериального давления на обеих руках, подсчёт пульса, измерение температуры тела, осмотр молочных желёз, пальпация органов брюшной полости. Полученные сведения помогут исключить или подтвердить острые состояния: внематочную беременность, угрожающий самопроизвольный выкидыш, острые воспалительные заболевания органов половой системы, онкологическое заболевание.

Следующим этапом является специальное обследование. Выполняются следующие диагностические манипуляции:

  • Осмотр влагалища, шейки матки с помощью зеркал.
  • Взятие биологического материала из цервикального канала, сводов влагалища, уретры для бактериоскопического исследования.
  • Взятие биологического материала из места поражения (по показаниям), из эндо- и экзоцервикса (цитологическое исследование).
  • Осуществление забора биологического материала из цервикального канала шейки матки с целью бактериологического исследование, а также для определения чувствительности к антибиотикам.
  • Взятие биологического материала из цервикального канала, сводов влагалища, уретры для анализа на ИППП (ПЦР, культуральный метод, РИФ).
  • Ректовагинальное исследование (при необходимости).
Анализы, которые помогут уточнить диагноз
Фото: https://pixabay.com/photos/medic-hospital-laboratory-medical-563423/

При обнаружении ИППП у женщины обследоваться должен и половой партнёр.

Если врач подозревает подтекание околоплодных вод у беременной женщины, то возможно взятие специфического мазка из влагалища, который поможет подтвердить или опровергнуть предположение. Современные аптеки предлагают тесты на определение подтекания околоплодных вод, принцип действия которых идентичен тестам на беременность. Такой тест женщина может приобрести и применить самостоятельно.

Дополнительными являются лабораторные исследования пациентки:

  • общий анализ крови;
  • определение группы крови и Rh-фактора;
  • обследование крови на сифилис;
  • исследование крови на ВИЧ-инфекцию у женщин и партнёра;
  • биохимическое исследование крови (билирубин, глюкоза, АлАТ, АсАТ, общий белок, мочевина, креатинин);
  • определение уровня глюкозы натощак;
  • коагулограмма (ПТИ, АЧТВ, фибриноген);
  • общий анализ мочи;
  • исследование центральных и периферических половых гормонов (пролактин, ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон, тестостерон, ДГЭ-сульфат, 17-ОП), исследование гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4, АТ/ТПО), исследование кортизола. Такое исследование является обязательным при кровянистых выделениях в межменструальный период.

Нередко врач гинеколог назначает проведение функционально-инструментального исследования. Пациентке необходимо записать электрокардиограмму, выполнить УЗИ органов малого таза. Ультразвуковое исследование позволит ценить состоянии органов половой системы, подтвердить или опровергнуть наличие образований (миомы, кист, рака и т. д.).

При подозрении на патологию шейки матки показано проведение кольпоскопии (простой и расширенной), возможна биопсия шейки матки или вульвы с последующим гистологическим исследованием полученного материала. Аспирационная биопсия из полости матки, раздельное диагностическое выскабливание (РДВ) полости матки и цервикального канала под контролем гистероскопии показаны при кровянистых выделениях у женщин в межменструальный период. В некоторых случаях показано назначение КТ и МРТ (при наличии новообразований, при подозрении на патологию репродуктивной сферы на уровне гипоталамуса и гипофиза и т. д.).

Отдельным пунктом необходимо отметить тесты функциональной диагностики, а точнее конкретный тест – исследование цервикальной слизи. Слизь цервикально канала на протяжении менструального цикла меняет свои физические и химические свойства, оценив которые можно сделать выводы о полноценности менструального цикла, о времени наступления овуляции, о длительности фазы овуляции. Исследование шеечной слизи даёт возможность не только выявить гормональный дисбаланс в организме женщины, но и объяснить характер изменений нормальных выделений во время менструального цикла.

Шейка матки подвергается осмотру несколько раз на протяжении всего цикла. Оценивается симптом «зрачка»: наружный зев расширен и заполнен прозрачным секретом. Данный симптом виден невооружённым глазом. Чем больше эстрогенов в организме женщины, тем явственнее симптом.

Симптом «папоротника» основан на способности цервикальной слизи подвергаться кристаллизации при высушивании, чем интенсивнее симптом, тем выше концентрация эстрогенов в организме женщины. Такая выраженность симптома припадает на время овуляции.

Таким образом, под воздействием эстрогенов выработка шеечной слизи увеличивается, её вязкость падает, а растяжимость увеличивается.

Когда самолечение может обернуться катастрофой?

Есть женщины, которые при возникновении патологических выделений из половых путей, выбирают путь самолечения или вовсе ожидают внезапного исцеления. Итогом такого самоуправства становятся тяжёлые последствия.

Врач поможет установить причину неприятных выделений и выявит патогенный микроорганизм, спровоцировавший нарушение нормальной микрофлоры. Для каждого инфекционного агента существуют специфические медицинские препараты с конкретной схемой приёма. В случае самолечения запросто можно трансформировать острый воспалительный процесс в хронический. В итоге заболевание переходит в бессимптомную форму течения, а это влечёт за собой развитие осложнений: стойкий кольпит, устойчивый сальпингит, постоянно рецидивирующие инфекции, опасные осложнения течения беременности. Запущенный инфекционный процесс может стать причиной сепсиса, а это может привести к неминуемой гибели пациентки.

Когда самолечение может обернуться катастрофой
Фото: https://pixabay.com/photos/hospital-labor-delivery-mom-840135/

Если женщину беспокоят межменструальные кровянистые выделения, а поход к врачу затягивается по каким-то причинам, или женщина пытается сама справиться с проблемой, возможно возникновение анемии, которая тяжело поддаётся лечению. Если причиной кровянистых выделений является опухоль, то женщине угрожает непоправимое распространение ракового процесса в организме, что влечёт за собой гибель пациентки. Любая фоновая или предраковая патология при отсутствии лечения может трансформироваться в рак.

Беременная женщина, которая игнорирует появление кровянистых выделений, может потерять ребёнка, а также подвергнуть свою жизнь опасности, если речь идёт о внематочной беременности. Женщина должна осознавать всю ответственность за будущее потомство и не откладывать обращение к врачу.

Подходы к лечению

Подходы к лечению зависят от вида патологических выделений из половых путей и от причин, которые спровоцировали возникновение таких выделений.

Если причиной патологических выделений является конкретный инфекционный возбудитель, то лечение подбирается специфическое, то есть прицельное.

В случае диагностики ИППП лечение обязан пройти и половой партнёр.

В основе лечения ИППП лежит приём антибактериальных препаратов.

С целью восстановления флоры влагалища после проведённого лечения показаны препараты в виде свечей или вагинальных таблеток, которые представляют собой пробиотики местного действия (Ацилакт, Вагинорм, Лацидофил и др.). Внутрь показаны препараты, предотвращающие развитие дисбактериоза кишечника на фоне приёма антибиотиков (Линекс, Биофлор, Нормобакт, Максилак и иные).

Назначение антибактериальных препаратов целесообразно после диагностики мазков и определения чувствительности к антибиотикам. Беременная женщина также проходит лечение антибактериальными препаратами, возможно лишь уменьшение дозы медикаментов и длительности их приёма.

Вагинальный кандидоз устраняется приёмом противогрибковых препаратов. Для системного воздействия на возбудителя применимы таблетки перорально, параллельно во влагалище вводятся свечи с противогрибковым эффектом, существуют гели и крема, которые помогают ликвидировать грибок с наружных половых органов и тем самым избавить женщину от зуда и жжения. В качестве дополнительной терапии назначаются иммуностимулирующие препараты (чаще в виде ректальных свечей), витаминные комплексы курсом на месяц. Если женщина беременна, то лечение кандидоза осуществляется только препаратами местного действия.

Нередко женщину беспокоит рецидивирующий кандидоз, в этом случае необходимо обследоваться её и её полового партнёра на скрытые инфекции, а также исключить эндокринную патологию (сахарный диабет, например).

Если причиной патологических выделений является бактериальный вагиноз, то лечение назначается антибактериальное. Также показаны пробиотики, иммунотерапия и приём витаминов.

Выделения у женщин
Фото: https://pixabay.com/photos/headache-pain-pills-medication-1540220/

Лечение кровянистых выделений в межменструальном периоде зависит от причины их возникновения.

Если причиной кровянистых выделений у женщин репродуктивного и менопаузального возраста выступает гормональный дисбаланс, проявляющийся, как правило, гиперплазией эндометрия, то проводимая диагностическая гистероскопия с РДВ служат методом остановки кровотечения. В дальнейшем к терапии присоединяются гормональные препараты курсом.

В случае обнаружения миомы матки, эндометриоза возможно радикальное оперативное лечение.

При выявлении злокачественного процесса методом выбора в лечении является операция, с последующей противораковой химической и лучевой терапией.

Если причиной появления кровянистых выделений является патология шейки матки (эктопия, псевдоэрозия, эктропион и др.), то проводятся мероприятия, направленные на ликвидацию дефекта.

В случае, когда провокатором кровянистых выделений является воспалительный процесс, показана противовоспалительная и антибактериальная терапия, иммунокорригирующие средства, физиолечение.

Если кровомазание выявляется на фоне приёма противозачаточных средств, то необходима корректировка дозы гормонального контрацептива специалистом. Когда причиной выделений кровянистого характера становится внутриматочная спираль, показано удаление контрацептива.

У беременной женщины кровянистые выделения должны вызвать мгновенную реакцию, незамедлительно необходимо обратиться к участковому гинекологу или же вызвать скорую помощь. Лечение беременных производится только в условиях стационара.

Заключение

Женщина во многих ситуациях может избежать появления аномальных выделений. Для этого необходимо помнить несколько простых правил профилактики:

  • при половом акте не стесняйтесь применять презерватив, особенно если сомневаетесь в своём половом партнёре, это поможет избежать заражения ИППП;
  • отрегулируйте питание, уменьшите потребление сладостей, именно они могут провоцировать возникновение кандидоза, нормализуйте микрофлору кишечника введением в рацион клетчатки и пробиотиков;
  • откажитесь от использования ежедневных прокладок без надобности, выбирайте гели с нейтральным рН без ароматизаторов для интимной гигиены, носите только белье из хлопка.

Патологические выделения из половых путей у женщин – настораживающий симптом, который требует тщательной диагностики, от которой зависит в дальнейшем лечение. Внимательное отношение к себе и своему телу поможет женщине принять вовремя верное решение: своевременно обратиться к врачу.

Литература

  1. Айламазян Э. К. Гинекология, 2013.
  2. Радзинский В. Е., Фукс А. М. Гинекология, 2014.
  3. Занько С. Н. Гинекология, 2010.
  4. Адаскевич В. П., Базеко Н. П. Популярная венерология, 2003.
  5. Адаскевич В. П., Козин В. М. Кожные и венерические болезни, 2009.
Маргарита Нескородяная
В 2011 году окончила Витебский государственный медицинский университет с отличием по специальности «акушерство и гинекология», в 2011 году прошла интернатуру на базе Брестского областного родильного дома, с 2012 по 2013 год работала в Брестском областном родильном доме врачом-дежурантом, одновременно преподавала в Брестском государственном медицинском колледже специальность «Акушерство и гинекология», с 2012 года на постоянной основе работаю в УЗ «БГП №6» врачом акушером-гинекологом.
Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Вам будет интересно
К этой статье пока нет комментариев. Сделайте это первым!

Напишите Ваш комментарий