УСТАМИ ВРАЧЕЙ — это медицинский интернет-проект, исключительной особенностью которого является то, что обо всех известных заболеваниях и состояниях организма человека рассказывают профессионалы своего дела.

5 симптомов гонореи у женщин, а также 4 метода лечения опасной инфекции

Несмотря на огромный скачок в развитии современной медицины и всё разнообразие антибактериальных препаратов, такое венерическое заболевание, как гонорея, не теряет своей актуальности и продолжает распространяться. Ежегодно в мире диагностируется около 50 - 60 миллионов новых случаев. Знание симптомов гонореи позволяет избежать серьёзных осложнений патологии, в том числе стойкого бесплодия.

Гонорея у женщин

Что такое гонорея у женщин?

Гонорея (с греч. «истечение семени») или триппер (нем. «капля») — это инфекционная патология, вызываемая гонококком (Neisseria gonorrhoeae) и преимущественно поражающая органы мочеполовой системы женщины.

Первым упоминание о данном венерическом заболевании принадлежит великому древнему целителю Гиппократу, но название «гонорея» предложил греческий врач К. Гален. Он полагал, что отделяемое из мочеиспускательного канала являлось семенной жидкостью, и лишь спустя сотни лет было установлено её гнойно-воспалительное происхождение.

Как можно «подхватить» гонорею?

Возбудитель заболевания Нейссерия гонорея имеет бобовидную форму, не окрашивается по Граму и является очень чувствительным к факторам внешней среды.

Она погибает при:

  • температуре выше 55 °C;
  • обработке антисептическими средствами;
  • под влиянием прямых солнечных лучей.

Достаточно долго сохраняется в свежем гное, но после его высыхания также гибнет. В организм женщины гонококк может проникнуть следующими путями:

  • половым – наибольший риск заражения при незащищённом вагинальном и анальном сексе, наименьший при оральном;
  • во время прохождения плода по инфицированным родовым путям заражённой матери. В настоящее время данный механизм передачи оспаривается многими учёными;
  • бытовым — является очень редким путём передачи возбудителя и осуществляется через полотенца, грязное бельё, мочалку и другие предметы обихода больного человека.

Пути передачи

Возможность развития заболевания при контакте с гонококком у женщин составляет 55 – 75%, у мужчин 25 – 50%.

Возбудитель не подвижен и не способен образовывать спор, лишь при неадекватной антибактериальной терапии возникают L- формы, которые резистентны ко всем современным медикаментозным препаратам. Гонококк располагается внутриклеточно – в эпителиальных клетках или цитоплазме лейкоцитов, а снаружи покрыт капсулоподобной субстанцией. Данные факторы значительно повышают выживаемость бактерии и обуславливают её устойчивость к антибиотикам. На сегодняшний день некоторые штаммы гонококка мутировали настолько, что и вовсе не поддаются никакому лечению.

Попав в организм женщины, они очень быстро закрепляются на поверхности клеток при помощи специальных образований – пилей и вызывают воспалительный процесс. Из нижних отделов мочеполового тракта гонорейная инфекция способна проникать в верхние, а в ряде случаев попадать в кровеносное русло и распространяться по всему организму.

В ответ на внедрение гонококка в организме вырабатываются антитела, но иммунитета от инфекции не вырабатывается, поэтому триппер у женщины может возникать вновь и вновь.
Возбудитель

Какие различают виды гонореи?

Гонорея у женщин по времени возникновения гонорея бывает:

  • свежая – до 2 месяцев;
  • хроническая – более 2 месяцев или неустановленной давности.

Свежая, в свою очередь, подразделяется на:

  • острую;
  • подострую;
  • торпидную (вялотекущую) – малосимптомную или бессимптомную.
Кроме того возможно гонококконосительство, при котором возбудитель присутствует в организме, но каких-либо проявлений заболевания не обнаруживается.

По локализации различают гонорею:

  • нижних отделов мочеполового тракта – мочеиспускательного и цервикального каналов, влагалища, парауретральных и желёз преддверия влагалища;
  • верхних – матки и её придатков, брюшины;
  • генерализованную – поражаются различные органы и системы, например, сердце, суставы, головной мозг, глаза и др.

5 симптомов, говорящих о гонорее у женщин

Гонорея у женщин симптомы в настоящее время имеет весьма неспецифичные. После инкубационного периода, который в среднем составляет у женщин 10 дней (реже до 30 суток), появляются ведущие проявления заболевания.

  1. Сливкообразные гноевидные выделения из канала шейки матки.
  2. Чувство жжения и зуда во влагалище, часто принимаемые за «молочницу».
  3. Тянущие, ноющие боли внизу живота.
  4. Учащение позывов к мочеиспусканию, виной которых, по мнению многих дам, является цистит.
  5. Выделение мочи маленькими порциями и появление в ней примесей гноя.
На сегодняшний день типичные симптомы гонореи у женщин встречаются крайне редко из-за частого наличия микст-инфекции.
Симптомы

Воспалительный процесс в верхних отделах проявляется:

  • общей слабостью, разбитостью, утомляемостью;
  • повышенным потоотделением;
  • повышением температуры тела до 38 °C;
  • учащением мочеиспускания и присутствие при нём резей;
  • болями внизу живота;
  • тошнотой, реже рвотой;
  • нарушением менструального цикла;
  • жидким стулом.

Значительно ухудшается общее состояние и течение заболевания при распространении возбудителя по организму. Этому могут способствовать:

  • аборты;
  • введение внутриматочных контрацептивов;
  • выскабливания матки;
  • взятие аспирата или биопсия эндометрия;
  • зондирование полости матки;
  • роды.

Признаки гонореи у женщин при хронической форме патологии могут возникать в период обострения заболевания, но зачастую она принимает бессимптомное течение и обнаруживается случайно при поиске иной инфекции.

Около 2 – 3% женщин не догадывается о наличии у них гонорейной инфекции.
Клиника

Какие органы способен поражать гонококк?

Инфекционный агент может с током крови осаждаться абсолютно в любых органах и системах, особенно при изначальном иммунодефиците, например, при СПИДе. Но наиболее часто встречаются:

  • вагинит — поражение слизистой оболочки влагалища;
  • фарингит — возникает при оральном половом контакте, проявляется болью в горле, покраснением нёбных дужек и миндалин, повышенным слюнотечением;
  • стоматит — характеризуется формированием гнойных язвенных болезненных дефектов в полости рта, увеличением подчелюстной группы лимфоузлов;
  • проктит — развивается при анальном сексе и проявляется зудом, выделением гнойных выделений и иногда прожилок крови из ануса, болью при дефекации;
  • конъюнктивит (бленнорея) — сопровождается отёчностью век, гнойным отделяемым, покраснением глаз, в тяжёлых случаях случается помутнение роговицы и значительное снижение остроты зрения;
  • артрит — поражение суставов, характеризующееся нарушением их функции, болью, отёчностью и нередко скоплением в полости гноевидных масс;
  • менингит и перикардит — гнойно-воспалительные процессы в оболочках мозга и сердца, встречаются очень редко.
Наиболее частая локализация гонорейного воспалительного процесса — мочеиспускательный канал с развитием картины острого уретрита.

Чем опасна гонорея?

Среди осложнений заболевания можно отметить следующие:

  • бартолинит — воспаление желёз преддверия влагалища, которое очень часто требует хирургического лечения;
  • фригидность — частичное утрата полового влечения;
  • эрозия шейки матки — формирование незаживающего дефекта;
  • стойкое бесплодие;
  • перитонит — воспалительный процесс в брюшине, при отсутствии адекватной терапии напрямую угрожает жизни пациента;
  • непроходимость маточных труб;
  • гонококковый сепсис — инфекционное заражение крови, нередко оканчивающееся летальным исходом.

Осложнения

Гонорея и беременность

Наличие гонореи у беременных женщины является очень серьёзным состоянием и большой проблемой как для лечащих врачей (ввиду того, что практически все медикаментозные средства им противопоказаны), так и для матери и плода.

Возможны следующие осложнения:

  • антенатальная гибель плода;
  • самопроизвольный аборт;
  • гибель ребёнка в первые сутки после родов;
  • преждевременное излитие околоплодных вод;
  • послеродовое септическое состояние;
  • задержка внутриутробного развития плода;
  • хориоамнионит — воспаление плодных оболочек;
  • инфицирование ребёнка (гонококковый сепсис, бленнорея, отит).
Для профилактики развития гонококкового поражения глаз ребёнку закапывают 30%-ный раствор сульфацила натрия.
Гонорея и беременность

Методы современной диагностики

Выявлением патологии занимаются врачи-дерматовенерологи.

Используются:

  • общий анализ крови, выявляющий признаки активного воспаления;
  • микроскопия мазков из цервикального и мочеиспускательного каналов, влагалища и прямой кишки;
  • посев на питательную среду с дальнейшим определением чувствительности конкретного штамма гонококка к антибактериальным средствам;
  • реакция иммунной флюоресценции (РИФ) — окраска мазка специальными красителями;
  • реакция связывания комплемента (РСК) — изучение венозной крови;
  • иммуноферментный анализ (ИФА) — поиск определённых маркёров гонококка, чаще ими выступают различные продукты их жизнедеятельности;
  • полимеразная цепная реакция (ПЦР) — определение ДНК возбудителя.

Для диагностики хронической формы используются провокационные тесты:

  • алиментарный — употребление алкоголя или солёной и острой пищи;
  • химический — смазывание уретры раствором нитрата серебра;
  • биологическая — введение гонококковой вакцины;
  • физиологическая — изучение мазков в период менструации.

Ранее провокационные методы также использовались для оценки излеченности от гонореи, но на сегодняшний день от них постепенно отказываются.

Новые взгляды на лечение гонореи

Терапия свежих форм заболевания сводится к своевременному назначению антибактериальных средств, среди которых:

  • Цефтриаксон;
  • Азитромицин;
  • Ципрофлоксацин;
  • Доксициклин;
  • Спектиномицин;
  • Амоксиклав.

На сегодняшний день гонорея редко протекает изолированно, сопровождается трихомонозом, хламидиозом и другими патологиями (смешанная инфекция). Поэтому в схеме лечения используются различные комбинации антибактериальных средств, например, Цефтриаксон + Доксициклин, Амоксиклав + Метронидазол, Азитромицин + Гентамицин.

После курса лечения назначаются интравагинальные эубиотики:

  • Ацилакт;
  • Бифидумбактерин;
  • Лактобактерин.

Местная терапия сводится к:

  • промыванию мочеиспускательного канала 5%-ным раствором нитрата серебра;
  • спринцеванию влагалища Мирамистином, Протарголом, Хлоргексидином, отваром ромашки.

Лечение хронической формы дополняется иммунотерапией:

  • специфической — гонококковой вакциной;
  • неспецифической – используются Продигиозан, Пирогенал, аутогемотерапия.

При развитии осложнений (бартолинита, пельвиоперитонита) прибегают к использованию хирургических вмешательств.

Для успешного излечения от гонореи обязательно лечение обоих половых партнёров.
Лечение гонореи

Экстренная профилактика гонореи, или Что делать после сомнительного полового акта?

Чтобы предотвратить развитие заболевания, необходимо следовать следующей инструкции:

  • по возможности помочиться (в результате организм покинет излишнее количество микроорганизмов);
  • промыть мыльным раствором поверхности бёдер и наружные половые органы;
  • затем обработать их раствором Мирамистина и ввести его во влагалище в объёме не более 5 мл;
  • в течение двух суток необходимо обратиться к специалисту – врачу-дерматовенерологу;
  • через 2 недели нужно сдать мазок из влагалища для определения гонококка методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).
Риск заражения гонореей при проведении данных манипуляций снижается на 80 – 90%.
Профилактика гонореи

Заключение

Штаммы возбудителя в настоящее время очень сильно мутировали, во многом из-за неадекватного применения антибактериальных препаратов. Так, в Китае и ряде других стран было объявлено о наличии гонореи неподдающейся лечению современными препаратами. Возможно, в скором будущем человечество полностью утратить контроль над данным заболеванием.

Александр Привалов
Александр Привалов, Общая врачебная практика 66 статей на сайте
В настоящее время и прохожу обучение в интернатуре по направлению «Общая врачебная практика» и продолжаю работать в ГУТКЦАПП поликлиники № 3 г. Тирасполь.
Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (4 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
К этой статье пока нет комментариев. Сделайте это первым!

Напишите Ваш комментарий