УСТАМИ ВРАЧЕЙ — это медицинский интернет-проект, исключительной особенностью которого является то, что обо всех известных заболеваниях и состояниях организма человека рассказывают профессионалы своего дела.

«Смертельный квартет» при метаболическом синдроме, а также 10 причин этого состояния

Метаболический синдром является относительно новым собирательным понятием в медицинской практике, появившимся лишь в 1981 году благодаря М. Хэнфилду и В. Леонарду. Рост числа заболевших постоянно растёт и достигает в развитых странах порядка 15 - 25% населения, а в США уже переваливает за отметку в 30%. Сочетание заболеваний при метаболическом синдроме является крайне опасным для жизни человека, поэтому каждый должен знать, как предотвратить его развитие.

Содержание статьи

Что такое метаболический синдром?

Метаболический синдром (син. синдром Х, синдром резистентности к инсулину, синдром Raven) – это комплекс изменений, связанных с избыточной массой тела, снижением ответа периферических тканей на действие инсулина, нарушением всех видов обмена веществ – пуринового, липидного, углеводного, протекающих на фоне повышенных цифр артериального давления.

Он является одной из серьёзнейших проблем для современной медицины и связан, прежде всего, с ведением большинством современных людей нездорового образа жизни.

Под этим понятием подразумевается соблюдение:

  • рационального питания;
  • регулярной и соответствующей возрасту физической активности;
  • нормальной массы тела;
  • воздержания от табакокурения и употребления алкогольной продукции.

Синдром Х поражает в основном представителей сильного пола, а женщинам данная патология грозит только в мено- и постменопаузальный периоды. После 50 лет риск возникновения заболевания возрастает в 5 – 6 раз.

По мнению специалистов. за последующие 25 лет заболеваемость метаболическим синдромом повысится на 40 – 50%.

Уже на сегодняшний день количество молодых людей и подростков с синдромом Raven в общенациональных масштабах насчитывает более 2 миллионов.

Причины развития заболевания

В основе метаболического синдрома лежит нечувствительность рецепторов периферических тканей (в основном мышечной и нервной) к воздействию инсулина, другими словами, инсулинорезистентность. Данный гормон необходим для «открывания дверей» в клетку для проникновения главного энергетического источника – глюкозы. Причинами такого состояния являются:

Причины развития заболевания

  • генетическая предрасположенность. Ген, ответственный за возникновение метаболического синдрома локализируется в 19-й хромосоме. Мутации этой зоны могут приводить к уменьшению числа рецепторов, связывающих инсулин; выработке поджелудочной железой аномальной молекулы инсулины; нечувствительности рецепторов к гормону; к выработке иммунной системой специфических антител, блокирующих данные рецепторы. Существует одна из теорий, которая гласит, что снижение чувствительности к инсулину является результатом эволюции и помогает переживать организму состояние голода. Но в современных условиях из-за изобилия пищи это приводит только к ожирению и развитию метаболического синдрома;
  • потребление большого количества углеводов и жиров. Является одним из важных факторов развития патологии. Их избыток откладывается в жировых клетках (адипоцитах) и других тканях. Это ведёт к усилению инсулинорезистентности и, кроме того, жирные кислоты способны вызывать изменения в клетках организма, которые только усугубляют метаболические нарушения;
  • малоподвижный образ жизни. Он приводит к значительному снижению скорости обменных процессов;
  • стрессы. Длительные психические перенапряжения ведут к повреждению нервной регуляции тканей и органов, из-за чего секреция инсулина может снижаться;
  • длительно существующая артериальная гипертония. Характеризуется нарушением периферического кровообращения и изменением чувствительности ткани к инсулину;
  • приём медикаментозных препаратов, уменьшающих всасывание глюкозы (антагонистов инсулина) – тиреоидных гормонов (Эутирокс, Левотироксин), кортикостероидов (Преднизолон, Дексаметазон), пероральных контрацептивов (Ригевидон, Три Регол, Медиана, Линдинет), глюкагона;
  • передозировка инсулина при терапии сахарного диабета. Ведёт к «привыканию» рецепторов и росту резистентности;
  • ожирение. Жировая ткань является гормонально активным образованием и выделяет вещества, снижающие чувствительность тканей к воздействию инсулина;
  • возрастные изменения у представителей сильного пола. Они ведут к снижению продукции главного мужского гормона – тестостерона, который активно участвует в обмене веществ;
  • апное во сне. Кратковременное отсутствие дыхательных движений во сне ведёт к усиленной выработке гормона – соматотропина, который усиливает инсулинорезистентность.

Причины развития заболевания

Метаболический синдром в большинстве случаев проявляется ввиду взаимодействия сразу нескольких вышеперечисленных причин.

«Смертельный квартет» при метаболическом синдроме

В состав синдрома Х входят сразу четыре заболевания, которые несут прямую угрозу для жизни человека.

  1. Сахарный диабет – особо опасная патология, характеризующаяся повышением уровнем глюкозы в крови и выраженным нарушением обмена веществ. Часто поражает сосуды, нервы, почки, сетчатку глаза, а также является причиной коматозных состояний и ампутаций конечностей.
  2. Артериальная гипертензия. Стойкое повышение цифр артериального давления является причиной развития острого нарушения мозгового кровообращения (инсульта) и инфаркта миокарда.
  3. Ишемическая болезнь сердца. Характеризуется отложением в стенках сосудов атеросклеротических бляшек, которые способны отрываться и провоцировать развитие смертельно опасных состояний, например, тромбоэмболии легочной артерии и мезентериальному тромбозу (при попадании в сосуды кишечника).
  4. Абдоминальное ожирение. Усугубляет течение метаболического синдрома, постоянно усилия инсулинорезистентность.
Сочетание таких серьёзных заболеваний зачастую приводит к ранней смерти или инвалидизации пациента.

Как проявляется метаболический синдром?

Механизм развития данной патологии заключается в следующем:

  • нерациональное питание и низкая физическая активность ведёт к проблеме чувствительности специальных рецепторов, которые взаимодействуют с инсулином;
  • в ответ поджелудочная железа продуцирует большее количество гормона, чтобы удовлетворить потребность тканей в глюкозе;
  • в крови развивается избыток инсулина, ведущий к ожирению, расстройству всех видов обмена веществ, росту жёсткости сосудов, формируется артериальная гипертензия;
  • через 10 – 15 лет после возникновения метаболического синдрома формируется и постепенно прогрессирует атеросклероз, сопровождающийся отложением холестериновых бляшек в стенках различных сосудов.

Субъективные ощущения

Метаболический синдром у женщин и мужчин имеет схожие проявления и включает в себя:

Субъективные ощущения

  • приступы агрессии, упадок настроения, раздражительность из-за нарушения поступления глюкозы в клетки головного мозга;
  • сильная утомляемость ввиду отсутствия у тканей источника энергии;
  • избирательность в пище, постоянное желание сладкого, овощи и мяса аппетита не вызывают;
  • приступы учащения сердцебиения, провоцируемые избыточным количеством инсулина, приводящие со временем к истощению мышечной оболочки сердца;
  • головная боль, обусловленная сужением сосудов мозга и спазмом капилляров при скачках артериального давления;
  • сухость во рту и жажда, возникающая ввиду того, что при концентрации глюкозы в крови выше 10 ммоль/л (почечный порог), она начинает выделяться почками, из-за чего количество мочеиспусканий значительно увеличивается;
  • пекущие, жгучие боли за грудиной при формировании ишемической болезни сердца;
  • склонность к запорам, так как инсулин ухудшает секрецию пищеварительных соков и замедляет моторику кишечника;
  • повышение потливости в ночные часы является результатом стимуляции симпатической нервной системы инсулином.

Субъективные ощущения

Метаболический синдром не проявляется выраженными болевыми ощущениями, из-за чего он зачастую игнорируется пациентами, а это заметно ухудшает прогноз для жизни пациента.

Внешние проявления

Внешне метаболический синдром у мужчин и женщин проявляется:

  • увеличением подкожно-жировой клетчатки в области верхнего плечевого пояса и живота. Окружность талии у представительниц слабого пола увеличивается свыше 80 см, у мужчин более 94 см;
  • появлением красных мелких пятен размерами, не превышающими несколько миллиметров. Они могут формироваться при некорректной работе поджелудочной железы или при нарушениях липидного обмена.

Подходы к диагностике заболевания

При наличии симптомов заболевания можно обратиться к врачу-терапевту, эндокринологу.

В настоящее время для постановки диагноза используют следующие виды исследований:

Подходы к диагностике заболевания

  • измерение окружности талии для выявления признаков ожирения;
  • измерение артериального давления, характерно повышение цифр свыше 140/90 мм ртутного столба;
  • определение триглицеридов (выше 1,7 ммоль/л);
  • липопротеидов низкой плотности (более 3,0 ммоль/л);
  • липопротеидов высокой плотности (менее 1,2 ммоль/л);
  • глюкозы (выше 6,1 ммоль/л);
  • гликозилированного гемоглобина (более 6,5 %);
  • базальной секреции инсулина (выше 18 мкед/мл);
  • определение инсулинорезистентности по показателю HOMA-IR (более 2,27) – значение тощакового инсулина умноженное на величину глюкозы и делённое на 22,5;
  • вычисление индекса Caro (менее 0,33), также свидетельствующего о инсулинорезистентности – соотношение значений инсулина натощак к глюкозе крови.
К сожалению, в большинстве случаев причину ожирения установить не удаётся, но делать это необходимо, так как от результатов зависит дальнейшая тактика лечения.

Лечение метаболического синдрома

Метаболический синдром лечение имеет весьма непростое, а в ряде случаев ему и вовсе не поддаётся.

Медикаментозное лечение

Из медикаментозных препаратов возможно использование:

Лечение

  • препаратов, замедляющих расщепление и всасывание жиров в кишечнике (Ксеникал, Орлистат) для борьбы с ожирением;
  • средств, воздействующих на специальные центры в нервной системе, подавляющих аппетит и снимающих дискомфортные влияния различных диет (Флуоксетин, Редуксин, Меридиа, Прозак). Но, стоит отметить, что данные препараты усугубляют инсулинорезистентность;
  • статинов и фибратов при липидных нарушениях (Фенофибрат, Ципрофибрат, Аторвастатин, Розувастатин, Ловастатин, Симвастатин);
  • Метформина (Сиофора, Глюкофажа) для улучшения поглощения глюкозы периферическими тканями (для устранения инсулинорезистентности);
  • Акарбозы для снижения всасывания глюкозы в кишечнике. Также данное лекарственное средство в одном из исследований (STOP-NIDDM, 2002 г.) продемонстрировало снижение при метаболическом синдроме сердечно-сосудистых осложнений на 36%, а развития сахарного диабета на 34%;
  • альфа-липоевой кислоты с целью улучшения обменных процессов, уровня холестерина и усвоения глюкозы;
  • лекарств, снижающих уровень артериального давления из групп блокаторов кальциевых каналов (Фелодипин, Амлодипин), ингибиторов ангиотензин превращающего фермента (Рамиприл, Лизиноприл), бета-блокаторов, не влияющих на обменные процессы (Карведилол, Небиволол).

Лечение

Одними таблетированными препаратами адекватной терапии метаболического синдрома добиться невозможно.

Диетотерапия. Какие продукты стоит полностью исключить?

Основной целью является снижение потребления жиров и углеводов, но ни в коем случае не стоит придерживаться низкокалорийных диет. Из-за того, что организм может недополучить необходимое количество белка и витаминов, возможны нарушения в иммунной системе и, как следствие, присоединяются различные бактериальные и вирусные инфекции. Питаться стоит до 6 раз в сутки с калорийностью рациона не более 2000 килокалорий. Такой режим помогает избежать излишнего чувства голода.

Рекомендованы к употреблению:

Диетотерапия

  • мясо курицы, кролика, нутрии, индейки;
  • морепродукты и рыба;
  • кисломолочные нежирные продукты – кефир, творог;
  • твёрдые сорта сыра;
  • домашнее сливочное масло до 20 г;
  • яйца в количестве до 2 штук в сутки;
  • овощи в сыром, варёном, тушёном, запечённом виде;
  • фрукты и ягоды до 500 мг в сутки;
  • цельнозерновой хлеб;
  • каши из гречневой, овсяной, перловой крупы;
  • вода до 1,5 литра в сутки.

Необходимо отказаться от:

Диетотерапия

  • мяса утки, гуся, свиньи, барана;
  • любого фастфуда;
  • сдобной, слоёной выпечки;
  • кондитерских изделий: печенья, конфет, пирожного;
  • мороженого;
  • маргарина и других кулинарных жиров;
  • манной, рисовой круп;
  • макарон;
  • сладкого йогурта, сливок;
  • винограда, банана;
  • майонеза;
  • жирных острых соусов;
  • копчёных колбас и мяса, ветчины;
  • консервированных продуктов;
  • производственных соков и любых газированных напитков.

Диетотерапия

Не стоит бросаться в крайности и отказываться от всего сразу, это может только усугубить течение метаболического синдрома, первое время 1 раз в неделю можно небольшими порциями принимать в пищу «запрещённые» продукты.

Польза физической активности

Регулярные физические упражнения способствуют:

  • ускорению обменных процессов;
  • активному и безопасному сжиганию жировых отложений;
  • повышению чувствительности тканей к воздействию инсулина;
  • выработке гормонов счастья – эндорфинов, способствующих отличному настроению и помогающих контролировать аппетит.

При занятиях лечебной физкультурой необходимо придерживаться следующих принципов.

Лечение

  1. Заниматься регулярно, минимум 5 раз в неделю, продолжительность тренировки должна составлять не менее 30 минут.
  2. Вид спорта нужно подбирать индивидуально, чтобы он приносил пациенту только радость и удовольствие. Для возрастной группы подойдёт скандинавский тип ходьбы с лыжными палками или пешие прогулки, для молодой – велотренажёры, лёгкий бег, плавание, лыжи, гребной тренажёр.
  3. Начинать следует с минимальных нагрузок и постепенно их увеличивать.
  4. Очень важно не изнурять себя и следить за пульсом. Он должен находиться на отметке в 110 – 130 ударов в минуту.
  5. При наличии противопоказаний (слишком высокое артериальное давление, наличие белка в моче, уровне глюкозы крови более 9,5 ммоль/л) от физических нагрузок стоит временно отказаться до нормализации данных показателей.
Наибольшей эффективностью в борьбе с лишним весом обладает чередование аэробных (кардио) и анаэробных (силовых) типов нагрузок.

Как избежать метаболического синдрома?

Основой профилактики синдрома Х является:

Лечение

  • контроль своего веса;
  • рациональное питание, включающее достаточное количества белка, овощей, фруктов и ягод;
  • регулярная физическая активность;
  • массаж верхних и нижних конечностей (стимулирует улучшение кровообращения);
  • гирудотерапия – способствует препятствию тромбообразования, которое весьма характерно для метаболического синдрома;
  • контроль уровня холестерина, липопротеидов низкой и очень низкой плотности после 40 лет;
  • своевременное лечение при возникновении первых симптомов заболевания.

Чем опасен метаболический синдром?

Наиболее грозными осложнениями являются:

  • инсульт;
  • внезапная сердечная смерть – наиболее грозное состояние, оканчивающихся практически в 100% случаев летальным исходом;
  • инфаркт миокарда;
  • поражение почек, сосудов и нервов, особенно лицевого, верхних и нижних конечностей;
  • фатальные нарушения сердечного ритма, например, фибрилляция желудочков и прочие;
  • развитие сердечной недостаточности;
  • отслойка сетчатки;
  • гангрена нижних конечностей;
  • тромбоэмболия лёгочных ветвей лёгочных артерий.

Чем опасен метаболический синдром

С какими заболеваниями схожи проявления метаболического синдрома?

Идентичная симптоматика проявляется при таких патологиях, как болезнь и синдром Иценко-Кушинга, поражающие надпочечники. Внешний вид пациентов настолько идентичен, что без дополнительных исследований различить заболевания невозможно.

Для дифференциальной диагностики используются:

  • компьютерная томография, позволяющая определить опухоль гипофиза (при болезни Иценко-Кушинга) или надпочечников (при синдроме). Наиболее часто обнаруживаются аденомы, аденокарциномы, феохромоцитомы, кортикостеромы;
  • определение уровня гормонов – кортизола, пролактина, альдостерона;
  • при подозрении на феохромоцитому выявляют повышенный уровень ванилил-миндальной кислоты в моче сразу после гипертонического криза.

С какими заболеваниями схожи проявления метаболического синдрома

Самостоятельно заниматься лечением и диагностикой метаболического синдрома категорически нельзя, в этом случае можно принести организму необратимый ущерб.

Заключение

К сожалению, на сегодняшний день эффективной терапии метаболического синдрома не разработано. Полное излечение возможно только на ранних стадиях, при поддержке со стороны родственников, тщательном личном контроле и корректно назначенной медикаментозной терапии.

Пациента необходимо постоянно подбадривать, по возможности соблюдать вместе с ним принципы правильного питания и напоминать ему о занятиях спортом. В 25 – 30% случаев исход синдрома Х остаётся неблагополучным.

Александр Привалов, Общая врачебная практика 66 статей на сайте
В настоящее время и прохожу обучение в интернатуре по направлению «Общая врачебная практика» и продолжаю работать в ГУТКЦАПП поликлиники № 3 г. Тирасполь.
Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (6 оценок, среднее: 3,83 из 5)
Загрузка...
Вам будет интересно
1 комментарий к статье ««Смертельный квартет» при метаболическом синдроме, а также 10 причин этого состояния»
  1. У меня устойчивая и длительная ремиссия после лечения в Русь г Ессентуки. Избыточный все – это Вам не шутки. Индивидуальный подход, высококвалифицированные специалисты помогают при лечении данного недуга.

Напишите Ваш комментарий