УСТАМИ ВРАЧЕЙ — это медицинский интернет-проект, исключительной особенностью которого является то, что обо всех известных заболеваниях и состояниях организма человека рассказывают профессионалы своего дела.

«Смертельный квартет» при метаболическом синдроме, а также 10 причин этого состояния

Метаболический синдром является относительно новым собирательным понятием в медицинской практике, появившимся лишь в 1981 году благодаря М. Хэнфилду и В. Леонарду. Рост числа заболевших постоянно растёт и достигает в развитых странах порядка 15 - 25% населения, а в США уже переваливает за отметку в 30%. Сочетание заболеваний при метаболическом синдроме является крайне опасным для жизни человека, поэтому каждый должен знать, как предотвратить его развитие.

Что такое метаболический синдром?

Метаболический синдром (син. синдром Х, синдром резистентности к инсулину, синдром Raven) — это комплекс изменений, связанных с избыточной массой тела, снижением ответа периферических тканей на действие инсулина, нарушением всех видов обмена веществ — пуринового, липидного, углеводного, протекающих на фоне повышенных цифр артериального давления.

Он является одной из серьёзнейших проблем для современной медицины и связан, прежде всего, с ведением большинством современных людей нездорового образа жизни.

Под этим понятием подразумевается соблюдение:

  • рационального питания;
  • регулярной и соответствующей возрасту физической активности;
  • нормальной массы тела;
  • воздержания от табакокурения и употребления алкогольной продукции.

Синдром Х поражает в основном представителей сильного пола, а женщинам данная патология грозит только в мено- и постменопаузальный периоды. После 50 лет риск возникновения заболевания возрастает в 5 — 6 раз.

По мнению специалистов. за последующие 25 лет заболеваемость метаболическим синдромом повысится на 40 — 50%.

Уже на сегодняшний день количество молодых людей и подростков с синдромом Raven в общенациональных масштабах насчитывает более 2 миллионов.

Причины развития заболевания

В основе метаболического синдрома лежит нечувствительность рецепторов периферических тканей (в основном мышечной и нервной) к воздействию инсулина, другими словами, инсулинорезистентность. Данный гормон необходим для «открывания дверей» в клетку для проникновения главного энергетического источника — глюкозы. Причинами такого состояния являются:

Причины развития заболевания

  • генетическая предрасположенность. Ген, ответственный за возникновение метаболического синдрома локализируется в 19-й хромосоме. Мутации этой зоны могут приводить к уменьшению числа рецепторов, связывающих инсулин; выработке поджелудочной железой аномальной молекулы инсулины; нечувствительности рецепторов к гормону; к выработке иммунной системой специфических антител, блокирующих данные рецепторы. Существует одна из теорий, которая гласит, что снижение чувствительности к инсулину является результатом эволюции и помогает переживать организму состояние голода. Но в современных условиях из-за изобилия пищи это приводит только к ожирению и развитию метаболического синдрома;
  • потребление большого количества углеводов и жиров. Является одним из важных факторов развития патологии. Их избыток откладывается в жировых клетках (адипоцитах) и других тканях. Это ведёт к усилению инсулинорезистентности и, кроме того, жирные кислоты способны вызывать изменения в клетках организма, которые только усугубляют метаболические нарушения;
  • малоподвижный образ жизни. Он приводит к значительному снижению скорости обменных процессов;
  • стрессы. Длительные психические перенапряжения ведут к повреждению нервной регуляции тканей и органов, из-за чего секреция инсулина может снижаться;
  • длительно существующая артериальная гипертония. Характеризуется нарушением периферического кровообращения и изменением чувствительности ткани к инсулину;
  • приём медикаментозных препаратов, уменьшающих всасывание глюкозы (антагонистов инсулина) — тиреоидных гормонов (Эутирокс, Левотироксин), кортикостероидов (Преднизолон, Дексаметазон), пероральных контрацептивов (Ригевидон, Три Регол, Медиана, Линдинет), глюкагона;
  • передозировка инсулина при терапии сахарного диабета. Ведёт к «привыканию» рецепторов и росту резистентности;
  • ожирение. Жировая ткань является гормонально активным образованием и выделяет вещества, снижающие чувствительность тканей к воздействию инсулина;
  • возрастные изменения у представителей сильного пола. Они ведут к снижению продукции главного мужского гормона — тестостерона, который активно участвует в обмене веществ;
  • апное во сне. Кратковременное отсутствие дыхательных движений во сне ведёт к усиленной выработке гормона — соматотропина, который усиливает инсулинорезистентность.

Причины развития заболевания

Метаболический синдром в большинстве случаев проявляется ввиду взаимодействия сразу нескольких вышеперечисленных причин.

«Смертельный квартет» при метаболическом синдроме

В состав синдрома Х входят сразу четыре заболевания, которые несут прямую угрозу для жизни человека.

  1. Сахарный диабет — особо опасная патология, характеризующаяся повышением уровнем глюкозы в крови и выраженным нарушением обмена веществ. Часто поражает сосуды, нервы, почки, сетчатку глаза, а также является причиной коматозных состояний и ампутаций конечностей.
  2. Артериальная гипертензия. Стойкое повышение цифр артериального давления является причиной развития острого нарушения мозгового кровообращения (инсульта) и инфаркта миокарда.
  3. Ишемическая болезнь сердца. Характеризуется отложением в стенках сосудов атеросклеротических бляшек, которые способны отрываться и провоцировать развитие смертельно опасных состояний, например, тромбоэмболии легочной артерии и мезентериальному тромбозу (при попадании в сосуды кишечника).
  4. Абдоминальное ожирение. Усугубляет течение метаболического синдрома, постоянно усилия инсулинорезистентность.
Сочетание таких серьёзных заболеваний зачастую приводит к ранней смерти или инвалидизации пациента.

Как проявляется метаболический синдром?

Механизм развития данной патологии заключается в следующем:

  • нерациональное питание и низкая физическая активность ведёт к проблеме чувствительности специальных рецепторов, которые взаимодействуют с инсулином;
  • в ответ поджелудочная железа продуцирует большее количество гормона, чтобы удовлетворить потребность тканей в глюкозе;
  • в крови развивается избыток инсулина, ведущий к ожирению, расстройству всех видов обмена веществ, росту жёсткости сосудов, формируется артериальная гипертензия;
  • через 10 — 15 лет после возникновения метаболического синдрома формируется и постепенно прогрессирует атеросклероз, сопровождающийся отложением холестериновых бляшек в стенках различных сосудов.

Субъективные ощущения

Метаболический синдром у женщин и мужчин имеет схожие проявления и включает в себя:

Субъективные ощущения

  • приступы агрессии, упадок настроения, раздражительность из-за нарушения поступления глюкозы в клетки головного мозга;
  • сильная утомляемость ввиду отсутствия у тканей источника энергии;
  • избирательность в пище, постоянное желание сладкого, овощи и мяса аппетита не вызывают;
  • приступы учащения сердцебиения, провоцируемые избыточным количеством инсулина, приводящие со временем к истощению мышечной оболочки сердца;
  • головная боль, обусловленная сужением сосудов мозга и спазмом капилляров при скачках артериального давления;
  • сухость во рту и жажда, возникающая ввиду того, что при концентрации глюкозы в крови выше 10 ммоль/л (почечный порог), она начинает выделяться почками, из-за чего количество мочеиспусканий значительно увеличивается;
  • пекущие, жгучие боли за грудиной при формировании ишемической болезни сердца;
  • склонность к запорам, так как инсулин ухудшает секрецию пищеварительных соков и замедляет моторику кишечника;
  • повышение потливости в ночные часы является результатом стимуляции симпатической нервной системы инсулином.

Субъективные ощущения

Метаболический синдром не проявляется выраженными болевыми ощущениями, из-за чего он зачастую игнорируется пациентами, а это заметно ухудшает прогноз для жизни пациента.

Внешние проявления

Внешне метаболический синдром у мужчин и женщин проявляется:

  • увеличением подкожно-жировой клетчатки в области верхнего плечевого пояса и живота. Окружность талии у представительниц слабого пола увеличивается свыше 80 см, у мужчин более 94 см;
  • появлением красных мелких пятен размерами, не превышающими несколько миллиметров. Они могут формироваться при некорректной работе поджелудочной железы или при нарушениях липидного обмена.

Подходы к диагностике заболевания

При наличии симптомов заболевания можно обратиться к врачу-терапевту, эндокринологу.

В настоящее время для постановки диагноза используют следующие виды исследований:

Подходы к диагностике заболевания

  • измерение окружности талии для выявления признаков ожирения;
  • измерение артериального давления, характерно повышение цифр свыше 140/90 мм ртутного столба;
  • определение триглицеридов (выше 1,7 ммоль/л);
  • липопротеидов низкой плотности (более 3,0 ммоль/л);
  • липопротеидов высокой плотности (менее 1,2 ммоль/л);
  • глюкозы (выше 6,1 ммоль/л);
  • гликозилированного гемоглобина (более 6,5 %);
  • базальной секреции инсулина (выше 18 мкед/мл);
  • определение инсулинорезистентности по показателю HOMA-IR (более 2,27) — значение тощакового инсулина умноженное на величину глюкозы и делённое на 22,5;
  • вычисление индекса Caro (менее 0,33), также свидетельствующего о инсулинорезистентности — соотношение значений инсулина натощак к глюкозе крови.
К сожалению, в большинстве случаев причину ожирения установить не удаётся, но делать это необходимо, так как от результатов зависит дальнейшая тактика лечения.

Лечение метаболического синдрома

Метаболический синдром лечение имеет весьма непростое, а в ряде случаев ему и вовсе не поддаётся.

Медикаментозное лечение

Из медикаментозных препаратов возможно использование:

Лечение

  • препаратов, замедляющих расщепление и всасывание жиров в кишечнике (Ксеникал, Орлистат) для борьбы с ожирением;
  • средств, воздействующих на специальные центры в нервной системе, подавляющих аппетит и снимающих дискомфортные влияния различных диет (Флуоксетин, Редуксин, Меридиа, Прозак). Но, стоит отметить, что данные препараты усугубляют инсулинорезистентность;
  • статинов и фибратов при липидных нарушениях (Фенофибрат, Ципрофибрат, Аторвастатин, Розувастатин, Ловастатин, Симвастатин);
  • Метформина (Сиофора, Глюкофажа) для улучшения поглощения глюкозы периферическими тканями (для устранения инсулинорезистентности);
  • Акарбозы для снижения всасывания глюкозы в кишечнике. Также данное лекарственное средство в одном из исследований (STOP-NIDDM, 2002 г.) продемонстрировало снижение при метаболическом синдроме сердечно-сосудистых осложнений на 36%, а развития сахарного диабета на 34%;
  • альфа-липоевой кислоты с целью улучшения обменных процессов, уровня холестерина и усвоения глюкозы;
  • лекарств, снижающих уровень артериального давления из групп блокаторов кальциевых каналов (Фелодипин, Амлодипин), ингибиторов ангиотензин превращающего фермента (Рамиприл, Лизиноприл), бета-блокаторов, не влияющих на обменные процессы (Карведилол, Небиволол).

Лечение

Одними таблетированными препаратами адекватной терапии метаболического синдрома добиться невозможно.

Диетотерапия. Какие продукты стоит полностью исключить?

Основной целью является снижение потребления жиров и углеводов, но ни в коем случае не стоит придерживаться низкокалорийных диет. Из-за того, что организм может недополучить необходимое количество белка и витаминов, возможны нарушения в иммунной системе и, как следствие, присоединяются различные бактериальные и вирусные инфекции. Питаться стоит до 6 раз в сутки с калорийностью рациона не более 2000 килокалорий. Такой режим помогает избежать излишнего чувства голода.

Рекомендованы к употреблению:

Диетотерапия

  • мясо курицы, кролика, нутрии, индейки;
  • морепродукты и рыба;
  • кисломолочные нежирные продукты — кефир, творог;
  • твёрдые сорта сыра;
  • домашнее сливочное масло до 20 г;
  • яйца в количестве до 2 штук в сутки;
  • овощи в сыром, варёном, тушёном, запечённом виде;
  • фрукты и ягоды до 500 мг в сутки;
  • цельнозерновой хлеб;
  • каши из гречневой, овсяной, перловой крупы;
  • вода до 1,5 литра в сутки.

Необходимо отказаться от:

Диетотерапия

  • мяса утки, гуся, свиньи, барана;
  • любого фастфуда;
  • сдобной, слоёной выпечки;
  • кондитерских изделий: печенья, конфет, пирожного;
  • мороженого;
  • маргарина и других кулинарных жиров;
  • манной, рисовой круп;
  • макарон;
  • сладкого йогурта, сливок;
  • винограда, банана;
  • майонеза;
  • жирных острых соусов;
  • копчёных колбас и мяса, ветчины;
  • консервированных продуктов;
  • производственных соков и любых газированных напитков.

Диетотерапия

Не стоит бросаться в крайности и отказываться от всего сразу, это может только усугубить течение метаболического синдрома, первое время 1 раз в неделю можно небольшими порциями принимать в пищу «запрещённые» продукты.

Польза физической активности

Регулярные физические упражнения способствуют:

  • ускорению обменных процессов;
  • активному и безопасному сжиганию жировых отложений;
  • повышению чувствительности тканей к воздействию инсулина;
  • выработке гормонов счастья — эндорфинов, способствующих отличному настроению и помогающих контролировать аппетит.

При занятиях лечебной физкультурой необходимо придерживаться следующих принципов.

Лечение

  1. Заниматься регулярно, минимум 5 раз в неделю, продолжительность тренировки должна составлять не менее 30 минут.
  2. Вид спорта нужно подбирать индивидуально, чтобы он приносил пациенту только радость и удовольствие. Для возрастной группы подойдёт скандинавский тип ходьбы с лыжными палками или пешие прогулки, для молодой — велотренажёры, лёгкий бег, плавание, лыжи, гребной тренажёр.
  3. Начинать следует с минимальных нагрузок и постепенно их увеличивать.
  4. Очень важно не изнурять себя и следить за пульсом. Он должен находиться на отметке в 110 — 130 ударов в минуту.
  5. При наличии противопоказаний (слишком высокое артериальное давление, наличие белка в моче, уровне глюкозы крови более 9,5 ммоль/л) от физических нагрузок стоит временно отказаться до нормализации данных показателей.
Наибольшей эффективностью в борьбе с лишним весом обладает чередование аэробных (кардио) и анаэробных (силовых) типов нагрузок.

Как избежать метаболического синдрома?

Основой профилактики синдрома Х является:

Лечение

  • контроль своего веса;
  • рациональное питание, включающее достаточное количества белка, овощей, фруктов и ягод;
  • регулярная физическая активность;
  • массаж верхних и нижних конечностей (стимулирует улучшение кровообращения);
  • гирудотерапия — способствует препятствию тромбообразования, которое весьма характерно для метаболического синдрома;
  • контроль уровня холестерина, липопротеидов низкой и очень низкой плотности после 40 лет;
  • своевременное лечение при возникновении первых симптомов заболевания.

Чем опасен метаболический синдром?

Наиболее грозными осложнениями являются:

  • инсульт;
  • внезапная сердечная смерть — наиболее грозное состояние, оканчивающихся практически в 100% случаев летальным исходом;
  • инфаркт миокарда;
  • поражение почек, сосудов и нервов, особенно лицевого, верхних и нижних конечностей;
  • фатальные нарушения сердечного ритма, например, фибрилляция желудочков и прочие;
  • развитие сердечной недостаточности;
  • отслойка сетчатки;
  • гангрена нижних конечностей;
  • тромбоэмболия лёгочных ветвей лёгочных артерий.

Чем опасен метаболический синдром

С какими заболеваниями схожи проявления метаболического синдрома?

Идентичная симптоматика проявляется при таких патологиях, как болезнь и синдром Иценко-Кушинга, поражающие надпочечники. Внешний вид пациентов настолько идентичен, что без дополнительных исследований различить заболевания невозможно.

Для дифференциальной диагностики используются:

  • компьютерная томография, позволяющая определить опухоль гипофиза (при болезни Иценко-Кушинга) или надпочечников (при синдроме). Наиболее часто обнаруживаются аденомы, аденокарциномы, феохромоцитомы, кортикостеромы;
  • определение уровня гормонов — кортизола, пролактина, альдостерона;
  • при подозрении на феохромоцитому выявляют повышенный уровень ванилил-миндальной кислоты в моче сразу после гипертонического криза.

С какими заболеваниями схожи проявления метаболического синдрома

Самостоятельно заниматься лечением и диагностикой метаболического синдрома категорически нельзя, в этом случае можно принести организму необратимый ущерб.

Заключение

К сожалению, на сегодняшний день эффективной терапии метаболического синдрома не разработано. Полное излечение возможно только на ранних стадиях, при поддержке со стороны родственников, тщательном личном контроле и корректно назначенной медикаментозной терапии.

Пациента необходимо постоянно подбадривать, по возможности соблюдать вместе с ним принципы правильного питания и напоминать ему о занятиях спортом. В 25 — 30% случаев исход синдрома Х остаётся неблагополучным.

Александр Привалов
Александр Привалов, Общая врачебная практика 66 статей на сайте
В настоящее время и прохожу обучение в интернатуре по направлению «Общая врачебная практика» и продолжаю работать в ГУТКЦАПП поликлиники № 3 г. Тирасполь.
Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (2 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
К этой статье пока нет комментариев. Сделайте это первым!

Напишите Ваш комментарий