Интересные факты о воспалении стенок венозных сосудов: клиническая симптоматика, диагностика, возможные осложнения и методы лечения

Что такое флебит?

Под флебитом понимают острое или хроническое воспаление стенок венозных сосудов. Патология «предпочитает» женщин и мужчин любого возраста и по статистике поражает первых в два раза чаще (около 65% случаев). Летальность от болезней системы кровообращения занимает в Российской Федерации первое место, далее располагается Германия и Англия. Именно поэтому знать, что такое воспаление вен, необходимо каждому.

Образуются они потому, что воспаление вены приводит к повреждению её внутренней оболочки – эндотелия, который теряет свою фибринолитическую активность, другими словами, способность расплавлять тромбы. Венозная стенка, по сравнению с артериальной, очень тонкая (диаметр в среднем 0,5 см, а толщина лишь 0,5 мм), поэтому формирование сгустка крови, по своей сути, является защитным механизмом, препятствующим разрыву сосуда.

9 интересных фактов о венах и их воспалении

Природой иногда задуманы очень интересные вещи, о которых интересно знать каждому человеку. Например:

1. Самая большая вена в организме человека – полая, по ней кровь оттекает прямо в сердце. Её диаметр достигает порядка 3 см. Воспалительный процесс её захватывает очень в редких случаях.
2. По венозным сосудам кровь «передвигается» по системе специфических клапанных структур, в отличие от артериальных, в которых кровоток осуществляется благодаря давлению. Без клапанов кровь стекла бы к нижним конечностям уже через пару секунд.
3. Циркуляция крови по венам к мозгу выполняется в течение 8 секунд, а к нижним конечностям – 18, всего за день выполняется около 3 тысяч кругов кровообращения.
4. По своей структуре венозная сеть напоминает трубопровод.
5. Ёмкость всех венозных сосудов составляет примерно 30 литров. И это удивительный факт, так всего в организме человека около 5 литров крови.
6. Венозная система ответственна за то, чтобы кровь всегда возвращалась в сердечную мышцу для обогащения кислородом. Своеобразным «указателем дороги» являются клапанные структуры.
7. Самым известным человеком, страдавшим от флебита, считается бывший президент Соединённых Штатов Америки Ричард Никсон.
8. Излюбленной локализацией воспаления вен является нижний этаж тела, а конкретно ноги. Там заболевание обнаруживают более чем в 95% случаев. Это объясняется физиологическим замедлением скорости кровотока в данной области и, соответственно, более длительным застоем крови.
9. Понятия «флебоз», выдуманного непонятно кем, в медицинской терминологии не существует. Существуют только патологии со схожими названиями, например, флеботромбоз, тромбофлебит.

Виды заболевания

Существует несколько классификаций флебита, рассматривающих заболевание с разных точек зрения. В зависимости от поражённых слоёв венозной стенки выделяют:

• перифлебит. Воспаление переходит с окружающих вену тканей и затрагивает её наружную оболочку. Зачастую данный вид осложняется тромбофлебитом – образованием в воспалённом сосуде тромба, который в ряде случаев несёт непосредственную угрозу для жизни пациента. Если этого не происходит, то исходом является флебосклероз – процесс замещения вены соединительной тканью;
• эндофлебит. Повреждение внутреннего слоя. В данном случае практически всегда формируется пристеночный тромб, который достаточно плотно спаян со стенкой сосуда и несёт меньшую опасность;
• панфлебит (болезнь Мондора). Воспалительный процесс охватывает все слои венозной стенки. Встречается при травмах и инфекциях брюшной или грудной полостей. Исходом данного состояния является замещение сосуда соединительнотканными волокнами.

В зависимости от вида поражённого венозного сосуда

• церебральный флебит, при котором воспалительный процесс затрагивает вены головного мозга;
• портальной вены;
• полового члена;
• лица;
• кубитальный – поражает венозный сосуд, расположенный рядом с локтевым сгибом;
• мигрирующий – формируется на различных участках тела, часто рецидивирует, течение длительное;
• поверхностный и глубокий – воспаление соответствующих групп венозных сосудов.

По причине возникновения

• травматический;
• инъекционный;
• аллергический;
• инфекционный;
• искусственный (например, склеротерапия при лечении варикозной болезни – введение в вены специального вещества – склерозанта, вызывающего асептический, неинфицированный флебит с последующим «склеиванием» стенок сосуда).

Ряд специалистов отдельно выделяет послеродовой флебит, поражающий в основном вены нижних конечностей.

По течению заболевания

• острый – характеризуется бурным течением воспалительного процесса;
• хронический – возможно длительное бессимптомное течение, болезнь проявляется только во время обострения.

Факторы риска и причины формирования флебита

К факторам риска развития данной патологии относят:

• беременность;
• малоподвижный образ жизни;
• курение;
• ожирение;
• длительную инсоляцию – пребывание под прямыми солнечными лучами;
• тяжёлые виды спорта;
• заболевания, сопровождающиеся повышенной вязкостью крови, например, эритремия, миеломная болезнь – злокачественные опухолевые патологии.

Непосредственной причиной развития флебита может стать:

• травматическое повреждение при неграмотном проколе стенки вены при заборе крови или внутривенных инъекциях, катетеризация, особенно на длительный срок;
• ожоги – непосредственно пирогенные факторы способны инициировать воспалительную реакцию. Кроме того, усугубляет ситуацию нарушение венозного и лимфатического оттока;
• внутривенные инъекции, проводимые наркоманами без соблюдения правил стерильности;
• лимфостаз – нарушение оттока лимфатической жидкости, зачастую носит приобретённый характер и возникает после различного рода оперативных вмешательств;
• инфекционно-воспалительные изменения окружающих вены тканей, например, панариции (воспаление гнойного характера тканей пальцев ног или рук), при роже (болезни, вызванной бета-гемолитическим стрептококком группы А), флегмоне (разлитом неограниченном гнойном очаге);
• расположенные в непосредственной близости злокачественные новообразования.

Клиническая картина флебита

Флебит нижних конечностей симптомы и лечение при острой и хронической формах имеет совершенно различные.

Острая форма заболевания характеризуется:

• повышением температура тела до 37,5 – 38°C;
• общей слабостью, разбитостью, недомоганием;
• поражённая область становится болезненной, напряжённой, движения в ней ограничены;
• при локализации воспалительного процесса на глубине до трёх сантиметров от поверхности дермы происходят изменения кожного покрова – покрывается красными полосами, становится горячим на ощупь, в толще его определяются уплотнённые тяжи – воспалённые поверхностные вены, напоминающие «болезненный шнур».

При переходе флебита в хроническую форму симптоматика сглаживается, и заболевание беспокоит пациента только в период обострений.

В зависимости от локализации проявления патологии могут отличаться:

• пилефлебит или воспаление портальной вены. Общее состояние пациента тяжёлое, беспокоит головная боль, высокая температура тела до 39 – 40°C, озноб, рвота, режущие боли в правом подреберье, желтуха;
• церебральный флебит. Зачастую возникает как осложнения гнойных процессов (абсцессов, флегмон) в области лица. Характерны сильная головная боль, тошнота и немногократная рвота, не приносящая облегчение, спутанность сознания, нарушение речи и сна, обморочные состояния, повышение цифр артериального давления;
• флебит полового члена. Выражается в виде посинения, отёка и болезненности органа, на ощупь он будет холодным;
• лица – кожа в начале краснеет, затем меняет окраску до коричневого оттенка и постепенно бледнеет. Формируется при выдавливании угрей или фурункулов в лицевой области, опасность заключается в близости вен головного мозга;
• болезнь Мондора или воспаление поверхностно расположенных вен молочной железы и переднебоковой области грудной клетки. В данной зоне можно прощупать болезненный гиперемированный тяж, соответствующий расположению поражённого сосуда;
• аллергический флебит – склонен к хроническому течению;
• постинъекционный кубитальный флебит. Характеризуется гиперемией (покраснением), отёком, болью в локтевой области, распространяющейся на всё плечо, поражённую руку поднять практически невозможно.

Какие встречаются осложнения флебита?

Воспаление вен нижних конечностей зачастую осложняется тромбофлебитом, при котором в воспалённом сосуде формируется тромб, способный отрываться и мигрировать с током крови в сосуды лёгких с развитием тромбоэмболии лёгочной артерии. Летальность даже в современных условиях развития медицины составляет более 30% случаев. Также возможны:

• хроническая венозная недостаточность, при окклюзии тромбом магистральных сосудов. При полной обструкции главной вены формируется её непроходимость с возможным развитием гангрены конечностей;
• трофические язвы, способные распространяться вплоть до предлежащей кости – частая находка при хроническом флебите;
• реже инфаркт миокарда, инсульт;
• абсцесс;
• флегмона;
• сепсис.

Последние три осложнения возникают только при инфекционной природе заболевания.

Диагностика

Кроме характерной картины заболевания и типичных жалоб пациента возможно проведение:

• общего анализа крови;
• дуплексного ультразвукового ангиосканирования;
• ультразвукового исследования сосудов органов;
• флебографии.

Для уточнения диагноза и при подозрении на развитие тромбофлебита возможно проведение новых и более точных методов инструментального исследования:

• флебоманометрии;
• флебосцинтиграфии;
• КТ-флебографии с контрастом.

Лечение флебита

Воспаление вен нижних конечностей лечение имеет схожее с таковым при поражении сосудов других областей. Основу составляют применение лекарственных препаратов, местных средств и физиопроцедур. Госпитализация требуется только при поражении глубоко расположенных вен и подозрении на тромбофлебит. При постинъекционном, посттравматическом флебите, при обязательном отсутствии инфекционной флоры терапия сводится к назначению обезболивающих препаратов (Диклофенака, Мелоксикама, Этол форте, Аэртал и др.) и повязки с различными мазями:

• троксевазиновой;
• гепариновой;
• индометациновой;
• бутадионовой.

Флебит лечение имеет непродолжительное, в среднем оно занимает несколько недель.

При поражении глубоких вен показано назначение средств:

• нормализующих процессы микроциркуляции – Трентал, Тивортин, Пентоксифиллин, Теоникол;
• уменьшающих вязкость крови – Кардиомагнил, Аспетер;
• улучшающих трофику венозной стенки – Детралекс, Венарус, Троксерутин;
• противовоспалительных – Вольтарен, Ксефокам;
• антикоагулянтов – Гепарин.

Антибактериальные средства (Цефтриаксон, Цефуроксим, Пенициллин, Цефтазидим и др.) показаны при инфекционной природе флебита. При аллергической этиологии воспаления вен применяются антигистаминные средства (Тавегил, Супрастин) и глюкокортикоиды (Дексаметазон, Преднизолон).

Из физиотерапевтических процедур хорошо себя зарекомендовали:

• диаметральные токи;
• ультрафиолетовое облучение;
• УВЧ-терапия;
• лазерное лечение;
• ионофорез с гепарином или йодидом калия;
• магнитотерапия.

Хирургическое лечение заключается в удалении поражённых вен (флебэктомия) и также проводится при развитии осложнений – флегмон, абсцессов, трофических язв.

Заключение

Стоит помнить, что лечением флебита, а также заболеваний, способствующих его развитию, стоит заниматься незамедлительно, так это заметно снижает частоту серьёзных осложнений данной патологии.

Александр Привалов, Общая врачебная практика 66 статей на сайте

В настоящее время и прохожу обучение в интернатуре по направлению «Общая врачебная практика» и продолжаю работать в ГУТКЦАПП поликлиники № 3 г. Тирасполь.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(3 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка...