УСТАМИ ВРАЧЕЙ — это медицинский интернет-проект, исключительной особенностью которого является то, что обо всех известных заболеваниях и состояниях организма человека рассказывают профессионалы своего дела.

Что делать, если у малыша колики? Советы практикующего врача-неонатолога

Кишечные колики - одна из самых актуальных проблем в первые несколько месяцев жизни малыша. В течение этого периода у детей происходит адаптация к внешнему миру в условиях послеутробного развития. Все их системы и органы подвергаются интенсивному росту. Одной из таких систем является желудочно-кишечный тракт. В это время он претерпевает ряд физиологичных изменений, по причине которых у большинства малышей могут появляться боли в животе или так называемые колики.

Колики у детей

Как правило, приступы проявляются беспокойством у ребёнка, которое обычно переходит в безудержный и продолжительный плач. Они случаются у совершенно здоровых детей, имеющих нормальное развитие и довольно хороший аппетит. Первые проявления кишечных колик могут появиться уже через пару недель после рождения и обычно самостоятельно проходят примерно к трём-четырём месяцам.  Считается, что именно эти периодические боли и являются одной из основных причин чересчур беспокойного поведения у грудничков. У более же взрослых детей похожие приступы кишечных колик могут возникать по причине неправильного питания, дисбактериоза (нарушение микрофлоры кишечника) или других патологий.

Некоторые учёные говорят о том, что колики следует считать спутниками мигрени (головной боли). Стоит согласиться, ведь достаточное большинство взрослых могут подтвердить, что при сильном стрессе многие люди испытывают выраженный дискомфорт, для которого характерен такой симптом, как боли и спазмы в желудке. Вполне вероятно, что и младенец тоже переживает сильное нервное напряжение от переизбытка новых впечатлений, которые в первые месяцы жизни буквально обрушиваются на него.

В чём причина колик?

  • неправильная техника кормления ребёнка, например, если он вместе с молоком при сосании заглатывает воздух.
Сразу после кормления необходимо подержать малыша вертикально (столбиком). Таким образом, он срыгнёт лишний воздух, который заглатывается во время сосания.
  • в том случае, когда ребёнок на искусственном вскармливании, то бутылочка, из которой он сосёт, должна находиться примерно под углом в 45°, чтобы весь воздух скапливался у её дна;
  • перекармливание (потребление слишком большого количества грудного молока или смеси может вызывать срыгивания и повышенное образование в желудке газов; лучше, чтобы кормления были чаще, но небольшими порциями);
  • неподходящая смесь (кишечник новорождённого ребёнка ещё из-за своей незрелости не может перерабатывать некоторые составляющие компоненты смесей, поэтому в таком случае обязательно нужно её поменять);
  • довольно частой причиной является несоблюдение рациона матери (в данном случае ей следует более внимательно отнестись к питанию и лучше стоит исключить продукты, которые вызывают повышенное газообразование и провоцируют развитие колик);
  • табакокурение.
Каждая мама должна помнить, что при кормлении ребёнка грудным молоком необходимо соблюдать диету и исключить из своего рациона следующие продукты:
  • орехи;
  • капусту;
  • свежие фрукты, особенно цитрусовые и яблоки;
  • помидоры, лук;
  • кукурузу;
  • блюда с острыми приправами;
  • коровье молоко, а также некоторые молочные продукты;
  • кофе и другие напитки, которые содержат кофеин.

Если возникновение колик всё-таки связано с употреблением вышеперечисленного, то после исключения из маминого рациона приступы проходят спустя 1 — 2 дня.

В чём причина колик

Развитие кишечных колик также может быть связано с недостаточностью в организме новорождённого ребёнка каких-либо гормоноподобных веществ (например, секретина, гастрина, холецистокинина), которые в свою очередь выполняют регуляцию моторной и секреторной функций желудочно-кишечного тракта.

В некоторых случаях причиной кишечных колик у малыша может быть гипоксия и асфиксия, то есть выраженное кислородное голодание, перенесённое ребёнком во время внутриутробного развития или непосредственно в процессе родов. Также установлено, что чем меньше масса тела новорождённых и  гестационный возраст (срок в неделях), то есть более высокая степень недоношенности, тем больше повышается риск развития у них кишечных колик. У недоношенных детей они, как правило, значительно выражены и носят более затяжной характер в связи с большей степенью незрелости всех систем организма, в том числе и пищеварительной.

К данному болезненному состоянию у грудничков часто приводит и слишком длительное нахождение их в горизонтальном положении, при котором затрудняется пищеварение и отхождение газов. Но хотя дети в первые месяцы жизни не потребляют твёрдую и плотную пищу, их кишечник не бывает совершенно пуст. Прохождение пищевой массы и воздуха по желудочно-кишечному тракту значительно облегчается тогда, когда мама держит ребёнка вертикально (столбиком).

Симптомы колик у новорождённых

Симптомы колик у новорождённых

Поскольку новорождённый ребёнок не может объяснить, что же именно его беспокоит, тогда о возникновении у него колик могут говорить только косвенные признаки. Зачастую приступы начинают проявляться уже в первые две-три недели после рождения. Но они бывают различными и не всегда указывают именно на кишечные колики.

В таком случае необходимо учесть, что причиной возникновения плача у малыша может стать прорезывание зубиков, испачканный подгузник, голод, желание побыть с мамой и так далее.

Если же все вышеперечисленные причины исключены, то можно говорить о младенческих коликах. Плач при них беспричинный, громкий и резкий. Он сопровождается повышением газообразования и поджиманием ножек к животику, который при коликах вздутый и плотный, если его потрогать. Нарушения стула также обычное явление в первые месяцы жизни грудничка, зелёный цвет кала и запоры вполне естественны и, как правило, не говорят о какой-либо болезни.

Итак, симптомы колик следующие:

  • на первый взгляд беспричинное беспокойство ребёнка;
  • он поджимает свои ноги к животику, что может говорить о режущих или схваткообразных болях в области желудка или кишечника;
  • повышенная возбудимость и раздражительность, которая проявляется пронзительным криком на протяжении нескольких часов, наиболее часто ближе к вечеру в то время, как у малыша в течение всего дня был неплохой аппетит и он совершенно здоров;
  • срыгивания;
  • периодическое отхождение газиков;
  • беспокойство и плач начинаются зачастую в течение непродолжительного времени после кормления;
  • может появляться бледность кожных покровов;
  • одним из признаков непереносимости какой-либо пищи у грудных детей является частый стул зелёного цвета с примесью слизи или же, наоборот, запор;
  • при кишечных коликах облегчение в основном возникает сразу после дефекации или отхождения газов;
  • общее состояние ребёнка между приступами колик, как правило, не нарушается, при пальпации (прощупывании) живота болезненность отсутствует, также сохраняется довольно хороший аппетит, а прибавка веса соответствует возрасту.

 Диагностика кишечных колик

Диагностика колик

Наличие кишечных колик у новорождённого ребёнка устанавливается на основании наличия у него характерных симптомов, а также результатов обследования, которое включает в себя:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • копрограмма (анализ кала);
  • определение наличия в кале углеводов и уровня фекального кальпротектина;
  • бакпосев кала на дисбактериоз и кишечную группу;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости.

Все вышеперечисленные методы диагностики помогут исключить у обследуемого ребёнка наличие других заболеваний и патологических состояний желудочно-кишечного тракта. Например, уровень фекального кальпротектина позволяет отличить функциональные нарушения пищеварительной системы от хронических воспалительных заболеваний (болезнь Крона или неспецифический язвенный колит).

В том случае, если у малыша на фоне кишечных колик присутствуют следующие признаки: рвота, повышение температуры (лихорадка), примесь слизи или крови в кале, отказ от приёма пищи или задержка стула, тогда необходимо дополнительное и более углублённое обследование ребёнка и обязательная консультация детского хирурга.

Также целесообразно проводить дифференциацию диагноза, проще говоря, отличительную диагностику симптомов кишечных колик у новорождённых детей с хирургическими заболеваниями (например, с острой кишечной непроходимостью), дисбактериозом, гастроинтестинальной (желудочно-кишечной) формой пищевой аллергии, острой кишечной инфекцией (ОКИ), лактазной недостаточностью и перинатальным повреждением вегетативной и центральной нервной системы.

Чем помочь малышу при коликах?

Чем помочь малышу при коликах?

Конечно же, когда малыш непрерывно плачет, то хочется непременно сделать что-нибудь для его успокоения. Многие мамы по советам своих родных или знакомых начинают давать детям лекарства, поить какими-либо специальными настоями или применять газоотводную трубку. Да, несомненно, такие рекомендации имели место ещё несколько лет назад. Однако специалистами давно уже доказано, что все эти средства имеют наименьший эффект.

И ещё одним немаловажным пунктом является то, что, не имея знаний и опыта в применении того или иного лекарства или метода, мамы могут не только не помочь своему ребёнку, но даже и навредить ему.

Так, например, действие укропной воды или чая с содержанием аниса, фенхеля, мелиссы или тмина можно легко сравнить с результатами при приёме плацебо, то есть другими словами — эффект от приёма всего вышеперечисленного равен нулю. Точно так же и лекарственные препараты, которые применяют родители для устранения длительных и мучительных кишечных колик у новорождённого, не оказывают совершенно никакого влияния на причины, провоцирующие у него эти спазмы. Кроме того, как уже было сказано выше, они могут оказаться даже вредными для ребёнка.

Необходимо помнить, что колики у грудных детей происходят в период формирования в организме способности функционировать самостоятельно, без воздействия каких-либо внешних факторов. Это очень важное время, потому что лишь совсем недавно он начал жить независимо, ведь во время внутриутробного развития деятельность всех систем малыша и его организма в целом зависела от матери. Любые искусственно внесённые компоненты могут способствовать нарушению и «сбою» этого процесса. Можно, конечно, использовать и газоотводную трубку, но нужно понимать и то, что ребёнок должен научиться выпускать газы самостоятельно. А как же он сделает это, если не будет практиковаться сам? Более того, зачастую, не имея опыта в её использовании, можно запросто ранить малыша.

Некоторые мамы пробуют давать своим детям лекарства, которые содержат ферменты и бактерии, необходимые для пищеварения. Но организм будет отторгать их, и они не приживутся в детском кишечнике и уж тем более не станут размножаться в нём, как думают многие родители. Эти лекарства дают лишь кратковременный эффект и уже через некоторое время полностью выводятся из организма. Очень важно помнить, что в грудном молоке находятся все необходимые лакто- и бифидобактерии, которые помогают созреванию кишечника грудничка. Стоит направить все свои силы на правильное грудное вскармливание.

Так задумано природой, а значит, так и должно быть. Напичкав младенца лекарствами, есть большая вероятность только ухудшить его и без того незрелую кишечную микрофлору. Следует запомнить, что действенных способов лечения младенческих колик не так уж и много. И ни в коем случае не стоит вообще ничего не делать, а просто ждать, когда данный период закончится, и беспомощно наблюдать за страданиями своего малыша. Мама может существенно облегчить состояние ребёнка в это время. Ведь самое основное, что помогает новорождённому ребёнку при коликах, это забота, любовь и опека его родителей. Ему нужно давать почувствовать, что связь его с мамой не разорвана окончательно, и что он не остаётся без её поддержки.

При кишечных коликах новорождённому помогут следующие способы, которые родители могут самостоятельно применять в домашних условиях:

  • за 20 — 30 минут перед каждым приёмом пищи ребёнка следует выкладывать на ровную твёрдую поверхность на живот;
  • после кормления нужно подержать малыша вертикально (столбиком) и дождаться, пока он отрыгнёт;
  • во время приступов колик прижмите его к своей груди животиком или положите на спину, а ноги приведите к животу, таким образом, уменьшается болевой синдром и улучшается отхождение газов;
  • можно сделать тёплый компресс из пелёнки, проглаженной утюгом: пелёнку нагревают утюгом и обвязывают ей живот ребёнка (также мама может положить тёплую пелёнку себе на живот, а сверху на неё малыша животиком вниз, но необходимо помнить, что она не должна быть сильно горячей);
  • если колики беспокоят грудничка при искусственном вскармливании, то рекомендуется незамедлительно сменить смесь;
  • сделайте массаж вашему ребёнку (лёгкими движениями по часовой стрелке поглаживайте и разминайте живот младенца);
  • применяйте любые лекарственные средства только по назначению врача педиатра!

Конечно же, существуют препараты, которые могут облегчить симптомы газообразования. Они представлены в следующих группах:

  • восстанавливающие кишечную микрофлору (Линекс, Бифидумбактерин, Бифиформ);
  • уменьшающие газообразование (Боботик, Эспумизан беби);
  • выводящие газики из кишечника (Смекта, активированный уголь).

Заключение

Заключение

Помните, что не стоит применять все вышеперечисленные лекарства без показаний врача, как и другие средства и методы по советам родных или знакомых. Все интересующие вопросы обязательно задавайте своему педиатру и следуйте его рекомендациям. И важно знать, что, несмотря на беспокойство и тревогу, родители должны понимать, что колики — обычное явление у новорождённых детей, которое пройдёт после трёх — четырёх месяцев жизни, так как к этому времени пищеварительная система ребёнка будет уже достаточно хорошо развита. Молодым родителям следует лишь запастись терпением и обязательно сохранять эмоциональное спокойствие. А также соблюдение всех рекомендаций врача педиатра, а в первую очередь тех, которые касаются техники и режима кормления, помогает облегчить состояние малышей при кишечных коликах.

Мария Казакова
По окончании университета прошла интернатуру по направлению «Неонатология» в СамГМУ. После завершения профессиональной подготовки, и по настоящее время, работаю врачом-неонатологом в ГУЗ Городская клиническая больница №1 (Перинатальный центр) г. Ульяновск.
Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
К этой статье пока нет комментариев. Сделайте это первым!

Напишите Ваш комментарий