УСТАМИ ВРАЧЕЙ — это медицинский интернет-проект, исключительной особенностью которого является то, что обо всех известных заболеваниях и состояниях организма человека рассказывают профессионалы своего дела.

Смертельное заболевание или как уберечь ребёнка от кори

Многие полагают, что случаи заражения корью остались глубоко в истории. Но это мнение является ошибочным. Безусловно, в наше время не столкнёшься с эпидемией кори, а вот единичные случаи заражения встречаются. Существует ли профилактика заболевания? Как уберечь ребёнка от неблагоприятного исхода? Прежде чем ответить на эти вопросы необходимо разобраться в причинах возникновения заболевания и механизмах развития.

Как уберечь детей от кори?

Корь — это острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом кори.

Вирус кори в капельках слюны сохраняется в течении получаса, при высыхании мгновенно погибает. Может сохраняться около 5 лет при замораживании (-70°С).

Как происходит заражение?

Источником инфекции может быть только больной корью человек, заражение через 3-е лицо практически отсутствует. Больной заразен с конца инкубационного периода, который длится 8 — 17 дней, период катаральных проявлений и период высыпания, но с 5-го дня появления сыпи человек уже не представляет опасности. Путь передачи — воздушно-капельный, то есть при чихании и кашле происходит выделение вируса в окружающую среду, он разносится по воздуху, попадая в дыхательные пути здорового человека.

Вирус кори при попадании в окружающую среду может распространяться на дальние расстояния. Например, через вентиляционные системы, лестничные клетки, вирус может появиться в соседнем здании. Вирус очень заразный!

После проникновения в организм через слизистые оболочки верхних дыхательных путей и глаз, вирус с током крови разносится по органам, поражая, главным образом, дыхательную, пищеварительную и центральную нервную системы.

Возбудитель кори

Классификация кори

В современной медицине существует несколько классификаций кори:

1. По типу:

  • типичная;
  • атипичная.

2. По тяжести:

  • лёгкая;
  • среднетяжёлая;
  • тяжелая.

3. По течению:

  • гладкое;
  • осложнённое.

Осложнения:

  • специфические;
  • неспецифические.

Как заподозрить заражение корью у ребёнка?

Клиническая картина типичной кори имеет цикличное течение и периодичность.

Катаральный период

Первый катаральный период характеризуется:

  • насморком;
  • сухим кашлем;
  • конъюнктивитом;
  • фебрильной лихорадкой (38 — 39°С);
  • вялостью;
  • сонливостью;
  • снижением аппетита;
  • слезотечением;
  • светобоязнью;
  • отёчностью век;
  • на слизистой щёк, нёба — красные высыпания (коревая энантема);
  • пятна Бельского-Филатова-Коплика (мелкие сероватые пятнышки, напоминающие манную крупу и располагающиеся у малых коренных зубов).

Пятна Бельского-Филатова-Коплика

Период высыпаний

Перечисленные симптомы сохраняются 3 — 4 дня. На 4 — 5-ый день болезни начинается период высыпаний. В это время наблюдается:

  • вторая волна температуры;
  • появление сыпи (см. фото);
  • характеристика сыпи: сыпь пятнистая, склонна к слиянию. Появляется на неизменённой коже. Высыпает этапно в течении 3 — 4 дней. 1-й день: лицо, верхняя половина туловища. 2-ой день: всё туловище, частично руки. 3-й день: руки, ноги.

Заключительный период

Заключительный период длится 7 — 14 дней. Пигментация происходит этапно, в такой же последовательности как и нарастала. Сыпь темнеет, у некоторых детей наблюдается шелушение, и постепенно исчезает. В период выздоровления ребёнок длительное время может быть вялым, апатичным.

Высыпания при кори

У взрослых корь протекает тяжелее, с более выраженными признаками интоксикации. Больные жалуются на головную боль, сухой кашель, боль в горле.

Осложнения кори

Как и любое другое заболевание, корь опасна своими осложнениями. Они могут быть обусловленные как вирусом кори (специфические), так и другими возбудителями (неспецифические).

Специфические осложнения кори

Специфические осложнения со стороны нервной системы (энцефалит, менингоэнцефалит) развиваются на 3 — 5-й день после появления сыпи с характерными симптомами:

  • повышение температуры до высоких цифр;
  • ребёнок становится вялым;
  • появляется сонливость;
  • возможно двигательное беспокойство;
  • потеря сознания;
  • возможна кома;
  • судороги;
  • потеря зрения и слуха.
Заболевание протекает тяжело и характеризуется высокой летальностью. Ребёнок должен срочно быть госпитализирован. Лечение проходит в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Осложнения кори у детей

Неспецифические осложнения

Неспецифические осложнения могут возникнуть в любом периоде заболевания, связаны с присоединением бактериальной флоры.

Органы дыхания

Осложнения со стороны органов дыхания:

  • ларингит (воспаление слизистых оболочек гортани);
  • ларинготрахеит (воспаление гортани и начальных отделов трахеи);
  • пневмония (воспаление лёгких).

Желудочно-кишечный тракт

Осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта:

  • стоматит (воспаление слизистой оболочки ротовой полости);
  • колит (воспаление слизистой оболочки толстой кишки);
  • энтероколит (воспаление слизистой оболочки тонкой и толстой кишки).

Органы слуха и зрения

Осложнения с стороны органов слуха и зрения:

  • отит (воспалительное заболевание уха);
  • мастоидит (воспалительное заболевание сосцевидного отростка височной кости);
  • блефарит (воспаление ресничной кромки века);
  • кератит (воспаление роговицы глаза);
  • кератоконъюнктивит (заболевание воспалительного характера, при котором поражается конъюнктива и роговица глаза);
  • флегмона орбиты (острое гнойное воспаление клетчатки глазницы с её некрозом и гнойным расплавлением).

Встречаются атипичные формы кори, но крайне редко и в основном характеризуются стёртым течением болезни. Но существует корь с аггравированными симптомами — резко выраженными проявлениями интоксикации или наличием геморрагической сыпи.

Как правильно поставить диагноз?

Чтобы верно поставить диагноз, необходима лабораторная диагностика, то есть недостаточно клинического осмотра врачом. Вирус кори можно выделить специальными методами из носоглоточных смывов, секрета конъюнктивы, мочи. В анализе крови определяют специфические антитела. Так называемые иммуноглобулины М свидетельствуют об остро протекающей инфекции, иммуноглобулины G — о перенесённой.

В период выздоровления специфической лабораторной диагностики не проводится. Для того чтобы подтвердить выздоровление ребёнка, достаточно исчезновения клинических проявлений.

Возможно ли лечение больных корью в домашних условиях?

При появлении симптомов заболевания необходимо срочно обратиться к врачу. Лечение больных в домашних условиях возможно, но при условии соблюдения хорошего санитарно-гигиенического режима. Комната, где находится больной, должна быть чистой, хорошо проветриваемой. Госпитализации подлежат пациенты с тяжёлым течением заболевания, осложнениями, дети до года, а также больные, находящиеся в трудной жизненной ситуации, при которой отсутствует возможность создания санитарно-гигиенических условий.

Больных корью госпитализируют в мельцеровские боксы инфекционного стационара. Такой бокс имеет отдельный вход в здание, санитарный узел и шлюз для персонала, сообщающийся с общим коридором отделения.
Лечение в инфекционном отделении

Лечение. Охранительный режим и основные группы лекарственных препаратов

Основные лечебные мероприятия

  • постельный режим.

Постельный режим устанавливается на весь период лихорадки (повышения температуры);

  • обработка глаз.

При наличии конъюнктивита необходимо правильно обрабатывать глаза. Стерильным тампоном, смоченным 2% раствором натрия гидрокарбоната, протирать от внешнего уголка глаза ко внутреннему. То же самое провести с другим глазом (новым тампоном!). Если имеется гнойное отделяемое, необходимо закапывать 20% раствор сульфацила натрия и масляный раствор витамина А (так как при проникновении вируса в организм человека через слизистую глаз, происходит нарушение витаминного обмена (А и С));

  • диета.

По возрасту, щадящая. Обильное питьё (вода, разведённые соки, морсы);

  • этиотропная терапия.

В качестве этиотропной терапии, то есть борьбы с причиной возникновения заболевания, в данном случае с вирусом, в большинстве случаев назначают противовирусные препараты, а именно Виферон, Гриппферон, Генферон. Но эти препараты не имеют доказательной базы и эффективность борьбы по отношению к вирусам крайне сомнительна. Данное утверждение относится не только к лечению кори, но и ко всем вирусным инфекциям;

  • симптоматическое лечение.

Этот вид лечения назначают для каждого симптома, который имеется у ребёнка. При насморке — сосудосуживающие капли в нос. Для лечения сухого кашля используются противокашлевые средства, такие как Стоптуссин, Коделак, Синекод. При наличии влажного компонента при кашле назначают муколитики и отхаркивающие средства —  Амброксол, сироп алтея или солодки;

  • антибактериальная терапия.

Антибиотики при неосложнённом течении кори не назначаются. Но если у врача имеется подозрение на присоединение бактериальной флоры или уже имеются проявления бактериальных осложнений, антибактериальная терапия показана. Препараты могут быть из группы пенициллинов, цефалоспоринов, макролидов.

Антибактериальная терапия группой цефалоспоринов

 Принимать антибиотик строго согласно инструкции, не менее 7 дней!
  • антигистаминные средства.

Такие препараты как Тавегил, Супрастин назначаются по показаниям, если ребёнок жалуется на зуд кожи.

Летальный исход может наступить при неправильном или несвоевременном лечении, при менингоэнцефалите, особенно у детей первого года жизни.

Период выздоровления

В период выздоровления большое значение имеет рациональное витаминизированное питание, прогулки на свежем воздухе, психоэмоциональный комфорт.

После выздоровления, детей, перенёсших энцефалит, наблюдают невролог, педиатр, инфекционист не менее 2 лет. Медицинский отвод от вакцинации, при отсутствии осложнений, даётся на 1 месяц.

Существует ли профилактика данного заболевания?

В настоящее время корь является управляемой инфекцией. С помощью плановой и экстренной вакцинации можно снизить количество заболевших корью и смертельных исходов. Активную иммунизацию проводят живой коревой вакциной (Л-16, Россия) в возрасте 12 месяцев, ревакцинацию — в 6 лет.

Ребёнок, ранее привитый от кори может заболеть, но заболевание будет протекать в более лёгкой или стёртой форме.

Прививаться можно также импортными вакцинами:

  • Рувакс (Франция);
  • ММRII (США);
  • Приорикс (Бельгия).

Профилактика кори

Какие должны проводиться мероприятия в очаге?

  1. Врач должен подать экстренное извещение о случае заболевания корью. Это очень важно, так как в «Центре гигиены и эпидемиологии» ведут статистику заболеваний и создают меры по предупреждению эпидемий.
  2. Изолируют больного на срок не менее 5 дней от начала высыпания.
  3. Комнату, где находится больной, необходимо содержать в чистых условиях, постоянно проветривать.
  4. За контактными, не привитыми и не болевшими корью наблюдают в течение 21 дня. А также этой категории лиц может проводится экстренная вакцинации по медицинским показаниям.

Заключение

Подводя итоги, можно с уверенностью сказать, что корь — это не забытое историей заболевание. Случаи кори встречаются даже в развитых странах. Конечно, в странах с низким уровнем жизни вспышки кори встречаются чаще. А также больше случаев заболевания регистрируются в больших городах, куда слетаются тысячи туристов посмотреть местные достопримечательности. Но даже в маленьких населённых пунктах встречается корь.

Например, в 2013 году в городе Архангельске было зарегистрировано 3 случая кори. Радует тот факт, что данной болезнью можно управлять, для этого необходимо в определённые сроки вакцинироваться. Таким образом, ребёнку можно обеспечить благоприятный исход в случае заболевания. И тут на плечи педиатра возлагается ответственная задача — рассказать всю пользу вакцин, так как в наше время встречается всё больше отказов от проведения прививок.

В случае отказа родителей от вакцинации страдает не только их ребёнок, но и другие не привитые дети, у которых имеются медицинские противопоказания для постановки вакцины.

При малейшем подозрении на корь, необходимо срочно обратиться к врачу. Только квалифицированный специалист сможет точно поставить диагноз и назначить правильное лечение.

Корь встречется и в настоящее время

Не заниматься самолечением!

При соблюдении всех назначений и выполнении требований к месту нахождения больного, вылечиться от кори в домашних условиях возможно. Но если произошло ухудшение, нужно срочно вызывать скорую помощь. Переболевший корью человек получает пожизненный стойкий иммунитет, повторные заболевания редки.

Также очень важно организовать все необходимые санитарно-гигиенические мероприятия, чтобы сократить риск заражения здоровых лиц в очаге инфекции, а именно детей, ведь они особенно восприимчивы к данному заболеванию. Особую опасность корь представляет для детей 1-го года жизни.

Итак, в силах родителей оградить своего ребёнка от смертельного заболевания или, хотя бы в случае заражения, обеспечить более лёгкое течение кори и снизить риск осложнений!

Анастасия Минина
После окончания медицинского ВУЗа я прошла подготовку в интернатуре по направлению: «Поликлиническая педиатрия». После прохождения обучения я работаю районным педиатром Холмогорской больницы села Холмогоры Архангельской области.
Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (3 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
К этой статье пока нет комментариев. Сделайте это первым!

Напишите Ваш комментарий