Содержание статьи
Что такое церебрастенический синдром?
Церебрастенический синдром или ЦАС – это симптомокомплекс, сочетающий в себе астению и другие психические и неврологические нарушения, которые развиваются из-за органического поражения головного мозга.
В переводе с латинского «церебрастенический синдром» означает «cerebrum – мозг» и «astheneia – бессилие, слабость», т.е. дословно – бессилие мозга. Синонимом этого симптомокомплекса является – церебральная астения, астения, церебрастения, астенический синдром.
Данный симптомокомплекс может встречаться как у детей, так и у взрослых, но чаще возникает и определяется в детском возрасте. Основная группа риска – это новорождённые. Потому что предпосылки для возникновения церебрастенического синдрома возникают ещё внутриутробно.
Частота встречаемости церебрастенического синдрома у детей составляет 3%.
Настороженно необходимо относиться к церебрастеническому синдрому в педиатрии. Так как при лёгких формах церебрастении дети испытывают трудности в учёбе, не внимательно слушают родителей и учителей, балуются, капризничают, но, к сожалению, все эти симптомы они могут «списать» на избалованность ребёнка. И будут ждать, когда их малыш повзрослеет.
Причины церебрастении у детей
Причины церебрастенического синдрома можно разделить на несколько групп.
Возникающие во время вынашивания ребёнка
- Гипоксия плода;
- резус-конфликт матери и ребёнка;
- тяжёлый токсикоз;
- применение медикаментов токсичных для малыша;
- внутриутробное инфицирование плода.
Возникающие как осложнение родов
- Асфиксия малыша;
- недоношенность ребёнка;
- травмирование в интранатальном периоде;
- кровопотеря.
Возникающие как последствие перенесённой нейроинфекции
- энцефалит;
- менингит;
- миелит;
- полиомиелит.
Возникающие как последствие черепно-мозговой травмы
- сотрясение головного мозга;
- ушиб головного мозга;
- травма головного мозга;
- травма головы.
Определяется у 80 – 90% детей, перенесших ЧМТ. Последствия травмы чаще всего появляются не сразу, а через несколько лет после травмирования. Очевидно, в детском возрасте травмы головы более опасны, чем во взрослом.
Наличие соматических заболеваний
- патологиях сердечно-сосудистой системы;
- гиповолемия (уменьшается объём крови);
- гипоксемия (снижается количество кислорода в кровяном русле).
Могут возникать при шоковых состояниях, болезнях почек, артериальной гипертензии и т.д.
Возникающие после действия стрессовых факторов
- в эмоциональном напряжении;
- в эмоциональном потрясении;
- в пубертатном периоде;
- в частой смене климатических поясов;
- в нарушении режима сна и бодрствования.
Могут возникать как осложнение оперативного вмешательства.
Симптомы церебрастенического синдрома
Симптомы церебрастенического синдрома для детей и взрослых:
- ухудшение памяти;
- задержка речевого развития;
- задержка интеллектуального развития;
- задержка физического развития;
- ночной энурез;
- капризность;
- нарушение концентрации внимания;
- слезливость;
- обидчивость;
- нарушение сна;
- головная боль;
- головокружение;
- быстрая утомляемость после психических и физических нагрузок;
- эмоциональная лабильность;
- снижение или повышение аппетита;
- метеозависимость;
- агрессивность;
- быстрое укачивание в транспорте, на качелях, аттракционах и т.д.;
- непереносимость шума;
- непереносимость яркого освещения;
- повышенное потоотделение;
- нарушение адаптационно-приспособительных реакций.
Формы церебрастенического синдрома у детей
Выделяют 2 формы церебрастении:
- Астеногипердинамическая, характеризующаяся повышенной возбудимостью, агрессивностью, неуправляемостью, нервозностью, эмоциональной лабильностью, чрезмерной активностью детей.
- Астеноадинамическая, проявляющаяся следующими синдромами: безразличием, вялостью, слабостью, слезливостью, снижением аппетита, заторможенностью, низким интересом к играм и учёбе. Над такими детьми часто насмехаются в школе.
Диагностика церебрастенического синдрома
Диагностика церебрастении основывается на клинических, физикальных, инструментальных и лабораторных методах. Большое количество исследований необходимо из-за неспецифичности данного симптомокомплекса для исключения таких патологических состояний, как: иммунологических, гематологических, инфекционных и т.д.
Методы исследования:
- клинический метод заключается в тщательном опросе, сборе анамнеза и катамнеза. Его применяет терапевт (для взрослых) или педиатр (для детей), невролог, психиатр;
- физикальный метод осуществляется педиатром у детей и терапевтом у взрослых. Он заключается в осмотре при наличии со стороны работы внутренних органов. Слушает, пальпирует и перкутирует лёгкие, сердце, желудочно-кишечный тракт. Неврологом оценивается симметрия, адекватность и сформированность рефлекторной деятельности. Ими также определяется задержка интеллектуального, физического и речевого развития;
- психодиагностический метод. Психиатром оцениваются когнитивные функции – внимание, память, мышление;
- инструментальный метод. Проводится электроэнцефалография (ЭЭГ), реоэнцефалография (РЭГ), магнитно-резонансная томография (МРТ), ультразвуковая диагностика головы и шеи (УЗДГ). При церебрастеническом синдроме оценивают сосудистую неполноценность, несбалансированную работу нервных импульсов и т.д.;
- лабораторный метод заключается в назначении общего анализа крови (ОАК) и биохимического. Данное исследование проводится чтобы исключить анемию, сахарный диабет, инфекционные и другие болезни, которые могут иметь подобную симптоматику.
Осложнения и последствия церебрастенического синдрома
При своевременном выявлении церебрастенического синдрома и назначении адекватного лечения, симптомы этого заболевания улучшаются, но позднее выявление грозит следующими осложнениями:
- в детском возрасте характерна задержка в развитии, которая сложно компенсируется. Поэтому зачастую такие дети посещают специализированные детские сады, школы;
- склонность к возникновению психических отклонений, например, депрессивных, ипохондриальных, неврозоподобных, тревожных и панических расстройств. Изменения со стороны психики влекут за собой нарушения работы других органов и систем: желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и мочевыделительной системы. У таких детей чаще возникают инфекционные заболевания;
- нарушение личностного формирования ребёнка. Такие дети нуждаются в постоянной поддержке, любви, исключении стрессовых и эмоциональных ситуаций;
- склонность к асоциальному поведению в будущем (алкоголь, наркотики, суицид).
Лечение церебрастенического синдрома
Лечение данного синдрома должно проводиться только на основании результатов исследования. После этого врач подбирает индивидуальную стратегию и схему медикаментозного лечения. Обязательный пункт лечения для детей и взрослых – это полноценное и правильное питание.
При травматическом церебрастеническом синдроме необходим только комплексный подход. Методы лечения таких больных подбираются индивидуально, но необходимо помнить о возрастных особенностях, выраженности симптомов.
Методы лечения церебрастении:
- медикаментозное лечение. Назначение препаратов, улучшающих реологию крови и метаболизм в головном мозге, а также для снятия нервного напряжения и нормализации бодрствования и сна. Показано назначение ноотропных и антиангиальных препаратов, витаминов группы В, аминокислот (Метионина, Лецитина, Глутамина, Глицина);
- физиотерапевтические процедуры. Улучшение кровоснабжения и нервно-мышечного расслабления достигают с помощью массажа и бальнеотерапии. Повышение проницаемости сосудов, стимуляцию кровообращения, обменных процессов осуществляют при помощи УВЧ, светотерапии;
- психокоррекция. Необходимы занятия с психологом, психотерапевтом для детей старше четырёх лет. С её помощью развиваются познавательные функции, восстанавливается эмоциональная уравновешенность;
- народная медицина. При правильном использовании настоев и отваров из лекарственных растений можно достичь успокаивающего и восстановительного действия.
Прогноз и профилактика церебрастении
Если правильно оказана медицинская и психолого-педагогическая помощь, прогноз церебрастенического синдрома благоприятный. Симптоматика становится менее выраженной и исчезает к подростковому возрасту.
При планировании ребёнка необходимо тщательное обследование женщины и лечение выявленных заболеваний.
Чтобы предупредить синдромы церебрастении и её обострений, необходимо внимательно наблюдать за общим состоянием малыша: на ранних сроках определить причину утомляемости, слабости, сонливости или же гиперактивности, плохой успеваемости в школе и т.д. Необходимо соблюдать режим сна и бодрствования.
Необходимо уменьшить количество стрессовых ситуаций для малыша. Необходимо внимание и проявление любви к ребёнку (объятия, похвала, поддержка и т.д.).
Сократить время пребывания за компьютером и телевизором, т.к. они чрезмерно возбуждают нервную систему.
Заключение
Церебрастенический синдром требует правильного и комплексного лечения. При своевременно принятых мерах и правильном лечении пациентов возможно восстановление эмоционального фона, умственных способностей, памяти. Большая часть из них приспосабливается жить в социуме, к обучению в школе, к работе.
Поэтому будьте внимательны в отношении своего ребёнка. Не «списывайте» всё на избалованность!