УСТАМИ ВРАЧЕЙ — это медицинский интернет-проект, исключительной особенностью которого является то, что обо всех известных заболеваниях и состояниях организма человека рассказывают профессионалы своего дела.

Возвращаем суставам подвижность, или 12 способов лечения артроза

Суставы болят у всех людей. В разной степени, по разной причине, но у каждого. С возрастом боли усиливаются, а лечение помогает временно. Диагнозы устанавливают разные: артрит, артроз, синовит. Люди зачастую просто не понимают, что с ними происходит.

Боль в суставе

Каждый врач рекомендует разные методы лечения, иногда даже противоположные. Это большая научная проблема и социальная тоже. К одной теории до сих пор не пришли. Учёные и врачи не то что в пределах страны, а даже в пределах одного лечебно-профилактического учреждения не могут прийти к одному взгляду на заболевание, не говоря уже о лечении.

Далее я расскажу о самых распространённых теориях и методах лечения.

Артроз

Артроз

Что такое артроз? Это группа заболеваний суставов. Под ним понимают и разрушение соединительной ткани, и гипертрофию тканей, и гипертрофию рубцов связок после травмы или операции. Некоторые врачи сейчас рассматривают артроз суставов как особую форму артрита.

Артрит — это только воспаление сустава. Оно бывает и без артроза. Даже у молодого человека может развиваться артрит на фоне острых инфекционных заболеваний. Но артроза нет.

Патологическая суставная поверхность воспаляется чаще здоровой, в таком случае до сих пор ставят диагноз «артрозоартрит».

Этиология

Причины артроза до конца не выяснены. Есть лишь факторы развития заболевания – полиэтиологическая природа. Такую формулировку можно встретить в описании почти каждого заболевания.

Развитие артроза происходит после травмы. Почти 20% всех травм — это повреждения коленного сустава. За счёт разрывов связок, не говоря уже о переломах, развивается гипертрофия рубцов. Вся биомеханическая система сустава меняется. Суставные поверхности начинают тереться друг об друга. Развивается дальнейшее разрушение суставных оболочек.

Другая причина – это перенесённый артрит. Даже обычная острая вирусная респираторная инфекция даёт осложнения на суставы. Слышали про выражение «кости ломит» при гриппе? Это оно и есть.

Этиология

Чаще всего бактериальные возбудители попадают в суставы через кровь из места основной инфекции.

После попадания микроорганизмов развивается воспалительная реакция. В ответ на инвазию скапливается в суставе большое количество нейтрофильных лейкоцитов. Выделяются медиаторы воспаления: интерлейкины, фактор некроза опухоли и другие. Начинается фагоцитоз (поглощение бактерий лейкоцитами), во время которого выделяются лизосомальные протеолитические ферменты. Начинается деструкция синовиальной оболочки, хряща, костей. Развивается артроз. Степень поражения зависит от степени артрита, его реактивности.

Бывают и специфические артриты, то есть особый вид заболевания, характерный для каждой конкретной инфекции.

Самые частые:

  • гонорейный;
  • туберкулёзный;
  • бруцеллёзный;
  • Лаймская болезнь (инфекция, которая вызывается боррелией, сочетает моно- или олигоартрит с мигрирующей эритемой, названа «в честь» американского городка Лайм);
  • болезнь Уиппла (мигрирующий артрит и прогрессирующее поражение тонкой кишки, описанное Whipple в 1907 г.);
  • артрит при краснухе, вирусном гепатите В и С, парвовирусе В19, ВИЧ-инфекции, эпидемическом паротите, Т-лимфотропном вирусе человека, аденовирусной инфекции;
  • артриты, вызванные паразитами;
  • хламидийный артрит (конкретно Chlamydia Trachomatis).
Не возмущайтесь на приёме у врача, если вы пришли с больными суставами, а он начнёт обследовать вас на венерические заболевания либо другие.
Этиология

Чрезмерная физическая нагрузка приводит к повреждению суставов. Это профессиональное заболевание у спортсменов, особенно у футболистов. А если вы не спортсмен, не обольщайтесь. Для нетренированного человека любая физическая нагрузка является стрессовой. Всю жизнь сидишь за компьютером, а тут пришлось пробежаться на автобус. Процесс запущен. Каждая следующая перегрузка будет усугублять дегенерацию суставных хрящей.

Системные аутоиммунные заболевания тоже оказывают влияние на суставы. Например, ревматоидный артрит, подагра, пирофосфатная артропатия, остеопороз, палиндромный ревматизм, интермиттирующий гидроартроз, ретикулогистицитоз мультицентрический, синовиальный хондроматоз, синдром фибромиалгии, синдром хронической усталости, идиопатический диффузный гиперостоз скелета, аллергический артрит, гиперлипопротеимический, лекарственная артропатия.

Вредные условия труда и быта, употребление алкоголя тоже провоцирует дегенеративные изменения суставов. Изменения опорно-двигательного аппарата, такие как сколиоз, кифоз, плоскостопие, нарушают нормальную биомеханику в суставах. По сути, это можно отнести тоже к травматической причине. Только тут травмы незначительные, но ежедневные.

Несбалансированное питание, избыточный вес механически раздражает суставы.

Как видите, причин немерено. Я перечислил самые основные. Так что рано или поздно каждый человек встретится с проявлениями артроза в меньшей или большей степени. Не говоря уже о том, что эти заболевания часто сочетаются.

Патогенез

Патогенез

Под воздействием вышеперечисленных угроз хрящевая ткань стареет. Обмен веществ изменяется. Начинается деполимеризация протеингликанов, особенно хондроитинсульфатов, основного вещества. Часть хондроцитов погибает. Оставшиеся хондроциты меняются и выделяют новые типы протенигликанов, коллагена, которые несвойственны обычной соединительной ткани. Эластичность теряется, суставная поверхность становится шероховатой, разволокняется. Далее появляются трещины, в которых зияет непокрытая кость. В течение времени хрящ исчезает полностью.

Нет связок — нет амортизации. Суставные поверхности «голые». Кости трутся друг об друга, развивается субхондральный остеосклероз. Начинается ишемия местных тканей. В качестве компенсации организм начинает наращивать хрящевую ткань по краям суставных поверхностей. Затем она окостеневает. Это и есть краевые остеофиты.

Хрящ ломается, его свободные части находятся в суставной полости. Как камень в ботинке, эти куски травмируют суставные поверхности ещё больше. Лейкоциты пытаются нейтрализовать угрозу, во время процесса воспаления выделяется большое количество лизосомальных ферментов, цитокинов.

Патогенез

А как я упоминал выше, воспаление суставной поверхности – это синовит. А он усугубляет артроз. Фиброзные изменения увеличиваются. Это «порочный круг».

Аутоиммунные реакции в современном мире изучают при каждой патологии. Усиление работы Т-хелперов приводит к появлению специфических аутоантигенов хряща. Активизируются цитокины, ферменты металлопротеиназ самого хряща. Собственные клетки «поедают» хрящ.

Клиническая картина

Симптомы артроза многочисленны. Сначала появляются боли при физической нагрузке особенно вечером. Боль уменьшается во время отдыха и сна.  Такие симптомы возникают из-за микропереломов, внутримедуллярной гипертензии, раздражения окружающих тканей остеофитами, спазмов околосуставных мышц. «Сосудистые» боли возникают ночью, исчезают утром. Это состояние называется венозным стазом.

При артрозе сначала развивается синовит, сустав опухает. Боль наступает при первых же движениях, затем исчезает, а потом вновь появляется при продолжительной нагрузке.

Клиническая картина

Оторвавшиеся куски суставного хряща (некротизированный остеофит) вызывают резкую боль: «заклинивание» сустава. Человек просто теряет двигательную активность. При правильном положении боль проходит за счёт отстранения остеофита в сторону от суставной поверхности.

Во время движения сустав хрустит. Это – крепитация. Если процесс запустить, сустав начинает менять внешний вид. Становится невозможным совершить конкретные движения.

Диагностика

Чаще всего страдают коленные и тазобедренные суставы. Артроз коленного – гонартроз. Артроз тазобедренного сустава – коксартроз.

Диагностика

При подобных заболеваниях необходимо инструментальное подтверждение. Рентгенография позволит оценить состояние костной ткани.

На снимках видно неравномерное расширение, затем быстропрогрессирующее сужение рентгеновской суставной щели, деструктивные очаги в суставных поверхностях. Возможно разглядеть даже признаки регионарного остеопороза (при отсутствии системного остеопороза), увеличение объёма параартикулярных тканей. Но мягкие ткани суставов невозможно визуализировать на рентгенограммах.

Более точный метод диагностики, особенно на ранних этапах развития, – это магниторезонансная томография и компьютерная. Эти аппараты позволяют выявить разрушение суставного хряща и субхондральной пластинки. Для коленного сустава большое значение имеют дегенеративные изменения менисков.

При отёке коленного сустава хорошее применение получила ультразвуковая диагностика. Она позволяет определить скопление жидкости и при необходимости его удалить. Современные аппараты могут помочь в ранней диагностике поражения связок, хряща.

При подозрении на системные заболевания проводят полноценную диагностику на все метаболические заболевания. В диагностике принимает участие врач эндокринолог, ревматолог, нефролог, терапевт, инфекционист, иммунолог.

Диагностика

Артроскопия — это осмотр суставов изнутри с помощью камеры и вспомогательных инструментов. Во время ревизии можно осмотреть суставные поверхности, синовиальные оболочки, остеофиты.

Классификация

После всего обследования врач определяется с диагнозом. Косинская выделила 3 стадии поражения суставов.

  1. Первая стадия. Суставные движения умеренно ограничены. Болезненность отсутствует при обычном режиме дня. Только стрессовые нагрузки провоцируют её. Рентген устанавливает небольшое сужение суставной щели, несущественные костные разрастания, зоны оссификации хрящевой ткани.
  2. Вторая стадия. Подвижность в суставах уже становится заметно меньше, появляется хруст. Боль уже появляется при повседневной деятельности, проходит после длительного отдыха. При артрозе суставов ног начинается хромота, укорочение конечности, перекос тазовой зоны, сколиоз поясничного отдела позвоночного столба. Изменение статической нагрузки позвоночника приводит к дегенерации межпозвоночных дисков. К болям в ногах присоединяется боль в пояснице. Рентгенологическое сужение суставной щели в 3 раза меньше, чем в норме, грубые костные разрастания по краям суставной впадины. Суставная поверхность деформируется, появляются зоны субхондрального склероза, кисты.
  3. Третья стадия. Практически полная утрата мобильности. При двустороннем коксартрозе человек может перемещаться только на костылях, синдром «связанных ног». Рентгенологически суставная щель почти полностью отсутствует. Обе поверхности сустава резко деформированы и расширены за счёт краевых разрастаний.

Классификация

Классификация Ларсена учитывает рентгенологические признаки артроза:

  • 0-я степень – отсутствие рентгенологических признаков;
  • 1-я степень – сужение суставной щели менее 50%;
  • 2-я степень – сужение суставной щели более чем на 50%;
  • 3-я степень – слабая ремодуляция;
  • 0-я степень – средняя ремодуляция;
  • 0-я степень – выраженная ремодуляция.

Консервативное лечение

На ранних стадиях заболевания используют консервативные методы лечения.

НВПС

Если боль не выражена, и пациент может передвигаться, назначают нестероидные противовоспалительные препараты: Аркоксиа, Целебрекс, Мовалис, Ибупрофен и другие. Не забываем о таком осложнении от этих препаратов, как язва желудка. Параллельно применяют ингибиторы протонной помпы, чтобы избежать изъязвления слизистой желудка. Или аналогичные группы препаратов. Местно мази с теми же действующими веществами. Ортезирование сустава облегчает движение.

Физиотерапия

Физиотерапия в таких случаях просто незаменима. Отличный обезболивающий эффект. Кроме того, физиотерапия улучшает локальное кровообращение. Это уже не просто снятие боли, а улучшение кровообращения, и, как следствие, доставки питательных веществ для регенерации.

Хондропротекторы

Хондропротекторы зарегистрированы на территории нашей страны как лекарственные средства. Но, по сути, это биологически активные добавки. Курсы приёма очень длительные. Доказательная база весьма сомнительная. Но эффект Плацебо всегда имеет место.

Часто используют уколы с хондропротекторами. Среди осложнений можно выделить разве что попадание инфекции в коленный сустав. Такое бывает очень редко.

Хондропротекторы с НПВС

Более разумно поступили производители, которые в хондропротекторы добавили НПВС. Пациент сразу ощущает облегчение. Хотя это эффект противовоспалительного препарата, а не хондропротектора. Этот подход более долгий, но практически не имеет осложнений. Эффект более длительный за счёт запуска процессов регенерации.

Консервативное лечение

Лидокаин и новокаин

По разнообразным причинам пациенты отказываются от длительного лечения. Или если первый подход не сработал, применяют внутрисуставные инъекции. При сильных болях эти методы весьма эффективны, так как терпеть боль невозможно. Используют даже лидокаин и новокаин. Эффект наступает сразу же, «на конце иглы». Но потом всё равно надо пройти курс консервативной терапии.

Гормональные препараты

Дипроспам. Это препарат группы глюкокортикостероидов. Гормональный препарат, которого все так боятся. И не зря. Он же препарат «отчаяния». Только если имеет место выраженный болевой синдром, его можно применять. Но до сих пор много врачей, даже с научными званиями, заведующие отделениями используют только этот препарат для «лечения» артрозов. Разумеется, субъективный эффект очень хороший, боль проходит моментально. Этого эффекта может хватить на несколько месяцев или даже на год.

На каждой конференции, каждом симпозиуме, каждой лекции все профессоры, научные исследователи рекомендуют вводить Дипроспан только в крайних случаях и однократно!

Почему такая разница подходов? Кто-то из врачей считает, что пациент не может позволить себе более дорогостоящее лечение, к тому же длительное. Некоторые просто не знакомятся с новыми подходами к лечению и не читают инструкцию к лекарствам.

Открываем аннотацию Дипроспана, в разделе осложнений написано: «Со стороны костно-мышечной системы: мышечная слабость, стероидная миопатия, потеря мышечной массы, усиление миастенических симптомов при тяжёлой псевдопаралитической миастении, остеопороз, компрессионный перелом позвоночника, асептический некроз головки бедренной или плечевой кости, патологические переломы трубчатых костей, разрывы сухожилий, нестабильность суставов (при повторных внутрисуставных введениях)».

Во время артроскопии у пациентов, которые применяли Дипроспан, находили микрокристаллический артроз. Это особенность отечественной медицины, а точнее — образования.

Консервативное лечение

Препараты гиалуроновой кислоты

Хороший, а самое главное быстрый, длительный эффект без осложнений имеют препараты гиалуроновой кислоты. Это полноценный протез синовиальной жидкости, «искусственная смазка». Рынок уже насытился подобными средствами, купить их можно даже в маленькой аптеке. Но стоимость в среднем 4000 — 6000 рублей за один шприц. Для лечения сустава требуется три упаковки. Не все люди могут себе позволить подобное лечение, но эффект соответствующий. А самое главное, нет осложнений.

Лечение плазмой крови

Среди современных методов выделяют лечение артроза обогащённой тромбоцитами плазмой крови, PRP-терапия (Platelet Rich Plasma). У человека берут немного крови, выделяют с помощью центрифуги плазму с высокой концентрацией тромбоцитов. Факторы роста, содержащиеся в подобной плазме, провоцируют интенсивное восстановление ткани сустава: связок, сухожилий, синовиальной оболочки.

Данный метод позволяет доставлять больше количество тромбоцитов и факторов роста в место поражения ткани. Собственный биологический материал исключает возможность отторжения. Эффект не такой заметный, как при использовании препаратов гиалуроновой кислоты. На начальных стадиях PRP-терапия себя хорошо зарекомендовала.

Ортокин терапия

Это метод тоже основан на использовании собственных возможностей организма. Пациент отдаёт часть своей крови. После этого она помещается в инкубатор на 9 часов для выработки аутогенного белка. Далее её центрифугируют, выделяют сыворотку, обогащённую белком IL-1RA. После процесса фильтрации сыворотку вводят в больной сустав.

Консервативное лечение

Быстрого эффекта от этой методики тоже не следует ждать. При начальных проявлениях артроза результат хороший. Тут также исключается аутоиммунная реакция.

В любом случае все эти методы направлены на купирование острого приступа. Лечебный эффект могут оказать только PRP либо ортокин терапия. Боль всё равно будет возвращаться. Есть шанс замедлить процесс либо остановить его, но полного восстановления добиться не удастся.

Главный метод лечения — это предупреждение заболевания. Как только артроз диагностировали, вы уже от него не избавитесь. Хронические заболевания лечатся в молодости. Профилактика и реабилитация являются истинными способами терапии артроза.

Оперативное лечение

При запущенных стадиях меняют суставы. На этом этапе развития заболевания консервативные методы лечения бесполезны.

Оперативное лечение

Эндопротезирование

Операция называется тотальное эндопротезирование. Замещение обеих суставных поверхностей. Протезы бывают двух основных видов: металл-крупномолекулярный полиэтилен, керамика-крупномолекулярный полиэтилен. По способу закрепления: цементное, бесцементное, комбинированное эндопротезирование.

При бесцементном методе окончательное закрепление импланта в костном ложе осуществляется в результате врастания в его поры костной ткани. Комбинированный протез предусматривает цементное закрепление одного из компонентов эндропротеза, бесцементную фиксацию другого.

Чаще всего заменяют тазобедренный сустав, на втором месте коленный. Эндопротезирование плечевого, локтевого, голеностопного суставов — более редкие операции. А совсем редкие операции – это замена мелких суставов.

Артропластика

Операция заключается в обработке изменённых поверхностей поражённого сустава. Удаляют остатки разрушенной хрящевой поверхности. Моделируют новые конфигурации костных компонентов сустава с замещением хряща синтетическими прокладками. Результаты этой операции хуже, чем после эндопротезирования. Её используют при патологии мелких суставов или ненагружаемых суставов верхних конечностей.

Оперативное лечение

Артроскопия

Её используют не только для диагностики, но и для лечения. Новейшие технологии позволяют изучить весь сустав, удалить хондроматозные тела, резецировать изменённые мениски, провести синовэктомию, резецировать медиапателлярную складку, восстановить крестообразную связку, выполнить пластическую операцию хряща. С каждым годом техника совершенствуется. Операции модифицируются. Это позволяет избавиться от большинства открытых операций и быстро вернуть человеку работоспособность.

При деформирующем остеоартрозе артроскопия ещё имеет ограниченные возможности. Она позволяет провести полноценную оценку состояния сустава. При МРТ и КТ такое пока невозможно. При ревизии можно оценить покрытие сустава, позицию его компонентов, состояние синовиальной оболочки, наличие внутрисуставных тел и связочного аппарата.

Одной из возможностей артроскопии является устранение контрактуры. Это возможно после удаления рубцово-изменённых складок синовиальной оболочки, а также удаления остеофитов. Итогом артроскопии является выбор тактики лечения. При сохранённом хрящевом покрове возможно обойтись консервативными способами лечения. При незначительных поражениях можно обойтись корригирующей остеотомией, монокондилярным (минимально инвазивным) эндопротезированием. При тотальном поражении хряща полностью заменяют сустав.

Оперативное лечение

Исследования 2009 — 2010-х годов показали меньший болевой синдром и раннюю реабилитацию после применения минимального инвазивного эндопротезировании. К сожалению, подобные методы ещё не внедрены повсеместно и требуют доработки. Хотя потенциал очень хороший. Кроме того, всё зависит от каждого клинического случая. В России открыли новые федеральные центры травматологии и ортопедии. Они занимаются заменой суставов. Но проблема не в опыте и специализации врачей, не в техническом оснащении больниц, а в деньгах.

Деформирующий остеоартроз не является жизнеугрожающей ситуацией, поэтому страховые компании не оплачивают подобные операции. Государство выделяет специальные квоты для эндопротезирования суставов. Чтобы получить эту квоту, потребуется много времени, большое количество документов.

Есть ещё одна проблема. В обычной городской или районной больнице травматологи тоже обучены менять суставы, но у лечебно-профилактического учреждения нет лицензии на работу с квотами. Пациенту в таких случаях приходится уезжать за сотни километров от дома для оформления квоты и прохождения лечения.

А за свои деньги можно быстро сделать операцию с комфортом и ранней реабилитацией. Подготовка к операции может занять несколько дней. А через дней десять можно отправиться в реабилитационный центр. В таких огромных очередях на квоты, а потом такой же очереди на операцию можно прождать и год, и больше.

Но стоимость операции в среднем в России колеблется в пределах 100000 – 300000. Большинство людей не могут себе позволить такую сумму, только если в кредит. А после операции трудоспособность будет временно утрачена. Отдавать кредит будет нечем.

Операция занимает лишь малую часть лечения. Без восстановительных мероприятий она имеет только обезболивающий эффект.

Реабилитация

Согласно определению Всемирной организации здравоохранения, реабилитация – это «комбинированное и координированное использование медицинских и социальных мер, обучения и профессиональной подготовки или переподготовки, имеющее целью обеспечить больному наиболее высокий возможный для него уровень функциональной активности».

Задачи реабилитации: активация общего и местного кровотока, сохранение подвижности смежных суставов, поддержка тонуса мышц.

Реабилитация

Физиотерапия – это воздействие естественных и искусственных физиофакторов на организм. Сейчас имеется огромное количество всевозможных аппаратов и методов лечения.

Гальванизация и лекарственный электрофорез

Это использование постоянного непрерывного тока низкого напряжения и небольшой силы через контактно наложенные электроды. Воздействие на организм человека обусловлено прохождением тока через все ткани. В процессе электрофореза происходят электрохимические сдвиги: изменение дисперсности коллоидов клетки, гидратации клеток, проницаемости мембраны, диффузии и осмоса.

Эти изменения приводят к улучшению кровообращения, стимуляции обмена веществ, усилению репаративных процессов. Оказывают противовоспалительное и рассасывающее действие, повышают концентрацию биологически активных веществ.

Лекарственный электрофорез позволяет доставить лекарственные средства прямо в зону патологического процесса.

Реабилитация

Ультравысокочастотная терапия (УВЧ)

Это воздействие электромагнитного поля ультравысокой частоты. Метод влияет на электрически заряженные частички: ионы, электроны, молекулы. Импульсная УВЧ чередует воздействие электрического поля высокой напряжённости с паузами между ними. Метод повышает тормозные процессы в высших отделах ЦНС, уменьшает кровяное давление, понижает пропускаемость капиллярной стенки, нормализуется глюкокортикоидная функция надпочечников, оказывается противовоспалительный эффект.

Лазеротерапия

Это применение низкоэнергетического лазерного излучения.

Ультразвуковая терапия

Это применение механических колебаний ультравысокой частоты. Фонофорез – сочетанное воздействие ультразвука и лекарственного вещества.

Прочие физиотерапевтические методы

При остеоартрозе также применяют гелий-неоновое и инфракрасное лазерное излучение, высокоинтенсивную импульсную магнитотерапию, ДМВ-терапию, светолечение лампой Геска и Биоптрон, термомассажную кушетку, термокресло, нафталановую терапию, скипидаровые ванны из белой эмульсии, криотерапию холодным воздухом.

Массаж

Массаж обезболивает, снимает воспаление, рассасывает образования. Разминая, выжимая, массажист меняет форму мышц, механически разрушает склейки внутримышечной соединительной ткани, которые возникли из-за продолжительного бездействия. Растягивая мышцы, массажист раздражает чувствительные рецепторы мышечных волокон. Они возбуждаются. Восстанавливается иннервация, улучшается кровообращение.

Такое тройное действие массажа создаёт необходимые условия для более быстрого укрепления мускулатуры. Дальнейший прогресс обеспечивается физическими упражнениями.

Реабилитация

Лечебная физкультура

Является обязательным компонентом комплексного лечения. Она способствует восстановлению функции опорно-двигательного аппарата: уменьшение гипоксии тканей, активизация кровообращения, усиление лимфовенозного дренажа, разгрузка и стабилизация сустава путём укрепления мышц и окружающих суставов.

Регулярная, дозированная тренировка физическими упражнениями в сочетании с другими методами реабилитации приводит к адаптации, разработке компенсаторных механизмов. Например, при гонартрозе наступает гипотрофия четырёхглавой мышцы бедра. В запущенных случаях вплоть до контрактуры.

Слабая мышца усугубляет и без того нарушенные функции сустава. Нагрузка перераспределяется на связочный аппарат и суставные поверхности. Боль рефлекторно вызывает повышенный тонус мышечных групп в области коленного сустава. Нагрузка усиливается, а потом и боль.

Первые активные упражнения пациент начинает выполнять в положении лёжа на спине, на боку и животе. В результате многократного изометрического напряжения мышц бедра с последующим расслаблением улучшается кровоток, возвращается тонус мышц. Тренировка продолжается до появления небольшой боли. Занятия лечебной гимнастикой применяют после расслабляющего массажа мышц-сгибателей голени. Тренировка заканчивается лечебным положением. Нога разогнута на 10 — 15 минут.

Реабилитация

Тракционное лечение

Для снятия болей применяют тракционное лечение: тракционное, лейкопластерное, подводное. Два, три раза в день по 20 минут с грузом по 4 кг. В фазе стихающих болей тракционное лечение используют перед тренировкой. Упражнения с каждым разом усложняют. После гимнастики лёжа переходят в положение сидя. Потом, стоя у гимнастической стенки, с полной амплитудой движения. Далее начинают подвешивать утяжелители на конечности.

Кинезиотейпирование

Это терапевтическая техника, которая позволяет поддерживать и контролировать суставы, мышцы, связки. Кинезиотйеп стягивает кожу, формируя складки. Это позволяет снять давление с тканей, что уменьшает болевой синдром, усиливает лимфовенозный дренаж. Механическое воздействие также стимулирует афферентный поток от миелиновых α-β волокон. Дополнительная стимуляция оказывает обезболивающий эффект. Своего рода, рефлексотерапия, сочетающая в себе также лимфодренаж.

Заключение. Профилактика

Все методы реабилитации применяют также при ранних стадиях развития заболевания. Они позволяют купировать обострение и замедлить, а может, даже остановить развитие остеоартроза. Лечат артроз в молодости до его появления. Здоровый образ жизни, правильное питание, избегание вредных привычек, физическая культура.

Профилактика

Природные хондропротекторы (хондроитин сульфат, глюкозамин, гиалуроновая кислота) содержатся в наваристом мясном и рыбном бульоне. Кроме того, в мясе, тушёном вместе с косточками и суставами. Студень и холодец, в том числе из куриных голов и ног. Рыбное и мясное заливное. Соевые бобы. Авокадо.

Ваше здоровье – это ваша работа. Отговорки о наследственности тоже не работают. Вы не можете унаследовать заболевания, не считая редких случаев. Наследуется в основном образ жизни и предрасположенность. Таким людям придётся ещё больше следить за собой. Всегда предпочитайте консервативное лечение, а не внутрисуставные инъекции.

Сергей Сыркин
Государственное бюджетное учреждение высшего профессионального образования «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» министерства здравоохранения Российской Федерации. Присуждена квалификация врач по специальности «лечебное дело». Федеральное государственное бюджетное учреждение дополнительного профессионального образования «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента Российской Федерации. Присвоена квалификация врач по направлению: Хирургия. Специализация: хирургия, флебология, проктология, маммология, спортивная медицина, травматология.
Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (5 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
1 комментарий к статье «Возвращаем суставам подвижность, или 12 способов лечения артроза»
  1. Тут главная загвоздка в возрасте пациента! Если артроз установлен в среднем возрасте 1 стадии, если заболевание развилось от воспаления, есть шанс его остановить и даже улучшить прослойку — подушку (хрящ) между суставами, если же вам за 60 — ничто не поможет, это возрастное изменение. Берегите суставы!

Напишите Ваш комментарий