Содержание статьи
Факторы, провоцирующие развитие баланита и баланопостита у мужчин
В зависимости от основного фактора, вызывающего заболевание, выделяют две группы баланопоститов, это группа первичных и вторичных баланопоститов. Первая группа обусловлена накоплением смегмы в препуциальном мешке (попросту говоря, данное явление возникает чаще всего при отсутствии соблюдения элементарной гигиены).
Смегма может избыточно накапливаться при короткой уздечке члена, уже существующих проблемах – сужении отверстия крайней плоти – фимозе. Эта жидкость оказывает раздражающее действие на кожу – химически и механически. Кожа этой области становится восприимчивой (уязвимой) к присутствующим бактериям, вирусам. В данных условиях даже нормальная микрофлора способна спровоцировать активное воспаление.
Вторая обширная группа вызвана в основном неинфекционными причинами и общими заболеваниями кожи.
Итак, обобщим.
Экзогенные
К ним относят:
- нарушенная личная гигиена;
- используемые средства для контрацепции/профилактики ИППП (в данном случае баланит возникает вследствие развившейся аллергической реакции на применяемые средства);
- травмы половых органов.
Эндогенные
Некоторые из них:
- заболевания желёз внутренней секреции (диабет);
- местные воспалительные процессы в мужской половой системе (болезни полового члена, уретрит);
- удлинённая крайняя плоть;
- инфекционные болезни, при которых возникает баланит вторично (сифилис, трихомониаз, гонорея, герпес);
- заболевания кожи (псориаз).
Стадии заболевания
Условно выделяют раннюю стадию и стадию осложнений.
Классификация баланита в зависимости от этиологического фактора
Единой классификации баланита нет. За все время было предложено несколько классификаций. Иванов О. Л. – автор приведенной классификации:
- поверхностный баланит посттравматический;
- баланит от раздражений;
- цирцинарный (эрозивный) баланит;
- облитерирующий («лихен» – другое название) – для него характерна атрофия и формирование рубцовой ткани на месте воспаления;
- ограниченный баланит Зуна (предполагается аутоиммунная природа баланита), при нем возникают розовые бляшки на коже головки, единичные или множественные, не сливающиеся между собой;
- кандидозный;
- микоплазменный;
- хламидийный баланит.
Рюмин Д. В. предложил следующую классификацию клинико-морфологических форм баланита:
- простой катаральный – появляются красные пятна на коже головки и крайней плоти, что косвенно может свидетельствовать о наличии половых инфекций, а также соматических заболеваний (атеросклероз, венозная недостаточность, диабет и пр.);
- папулёзный – на воспалённой коже возникают «узелки», что является характерным для красного плоского лишая, псориаза, чесотки;
- склероатрофический – на фоне покраснения кожи возникают эрозии, трещины, в последующем головка срастается с крайней плотью;
- веррукозный и вегетирующий – покраснение кожи сочетается с разрастаниями в виде бородавок, чаще всего является признаком вируса папилломы человека, туберкулеза;
- гранулематозный – развивается у больных со сниженным иммунитетом, чаще всего у больных СПИДом;
- везикулярный – воспалённая кожа сочетается с возникновением пузырьков;
- пустулезный – на покрасневшей коже появляются пустулы – пузырьки, заполненные гноем;
- буллезный – покраснение кожи сочетается с пузырьками, заполненными прозрачной жидкостью – при аллергических состояниях;
- эрозивный и эрозивно-язвенный – сопровождает сифилис, гонорею, трихомониаз, амебиаз, лямблиоз;
- гангренозный – некротические изменения кожи (омертвение кожи).
Клинические проявления баланита
- Болевой синдром практически всегда сопровождает данное заболевание.
- Кожа в области головки отекает, краснеет.
- Характерен нестерпимый зуд, ощущение жжения.
- Возможно появление гнойного отделяемого из язв, эрозий.
- Если имеет место грибковый кандидозный баланит, у больного появляются болезненные глубокие трещины на коже крайней плоти.
Всё это при отсутствии лечения приведет к осложнениям – ущемлению головки в кольце крайней плоти (парафимозу). Фимоз чаще всего сопровождает баланит, воспалительный фимоз – одно из осложнений баланопостита (оголить головку становится затруднительно). Возникают боли при эрекции, половая жизнь становится невозможна.
В воспалительный процесс вовлекаются лимфатические узлы, увеличиваются и становятся болезненными паховые лимфоузлы и лимфоузлы самого члена (возникают полосы красной окраски на тыльной стороне полового органа). Повышается температура (особенно явно и часто при гангренозных формах), беспокоит неприятный запах отделяемого, ухудшается общее самочувствие больного.
Необходимые диагностические исследования
Осмотр больного урологом является исчерпывающим на этапе постановки диагноза «баланит». Чтобы определить причину, вызвавшую его, необходимо бактериологическое исследование отделяемого (с определением чувствительности к антибиотикам).
Лечение баланита
При лечении необходимо учитывать этиологию (причинный фактор болезни), уязвимость возбудителя, имеющуюся степень тяжести заболевания и чувствительность организма индивидуума. Лечить нужно комплексно: местно и системно.
При наличии кандидозного баланита необходимо назначение соответственно антимикотических препаратов: Клотримазол крем местно, Тридерм – имеющий в своем составе антибиотик, антимикотик и противовоспалительный компонент.
При наличии катаральных, эрозивных форм (необходимо быть уверенным в отсутствии грибковой причины болезни) назначают глюкокортикоидные средства (кремы, мази) – Оксикорт, Батрафен.
Также эффективны в отношении микроорганизмов крем Аргосульфан (входящие в его состав ионы серебра оказывают выраженное противомикробное действие), Метронидазол крем (обладает широким спектром действия, в частности на простейших – трихомонаду, амеб, лямблий). Его следует назначать при эрозивных и эрозивно-язвенных формах заболевания.
Для лечения везикулёзной формы заболевания (если предполагается вирусная природа заболевания) эффективен гель Панавир, действующий в отношении возбудителя герпеса 1 и 2 типа. Также выяснено, что он обладает регенерирующими свойствами, противовоспалительными, нормализует работу кожи.
Если это ранняя стадия и отсутствуют осложнения, лечение преимущественно местное: эффективны ванночки трижды в день с фурациллином, диоксидином, раствором калия перманганата (марганцовки), также смазывание Левомеколем, Синтомициновой мазью. При возникновении осложнений необходим прием антибиотиков широкого спектра действия.
Веррукозные формы эффективно лечить при помощи прижигающих средств – Солкодермом, например. Им обрабатывают кондиломы местно, те через несколько суток отпадают (омертвев, так как это кислотосодержащие растворы).
При парафимозе –ущемлении головки – проводят вправление головки по специальной методике. Если это не имеет успеха, то рассекают ущемляющую крайнюю плоть продольным разрезом.
Осложнения баланита и баланопостита
Выше в тексте указывались возможные осложнения баланита (баланопостита в том числе). Это возникший фимоз – невозможность сдвигания крайней плоти, а также парафимоз – острое состояние, когда происходит защемление головки в узком кольце крайней плоти.
Также есть риск гангрены – некроза (омертвения) тканей области полового члена. Эти риски увеличиваются при наличии иммунодефицита (у больных ВИЧ), тяжелых сопутствующих заболеваниях, отсутствии ухода и должного лечения. Атеросклероз и венозная недостаточность – как изолированно, так и служа фоном, ухудшают в значительной мере течение заболевания.
Профилактика воспалительного процесса
Соблюдение личной гигиены, своевременная санация очагов инфекции, коррекция имеющихся заболеваний эндокринной системы, заболеваний кожи, половых инфекций – базовые методы профилактики баланита.
Кардинальной мерой профилактики частых обострений баланита является операция циркумцизии – обрезания крайней плоти.
Заключение
Часть причин заболеваний можно предотвратить, остальные – остаются невыясненными до сих пор, соответственно, профилактировать их невозможно. В наших силах не сгубить себя и при первых симптомах забить тревогу, обратиться к специалистам.
Литература
- Урология. От симптомов к диагнозу и лечению. Иллюстрированное руководство [Электронный ресурс]: учеб. пособие / под ред. П. В. Глыбочко, Ю. Г. Аляева, Н. А. Григорьева – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970428467.html
- Урология [Электронный ресурс]/Под ред. Н. А. Лопаткина – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970419908.html
- Иммунотерапия [Электронный ресурс]/Под редакцией Р. М. Хаитова, Р. И. Атауллаханова – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970426920.html
Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!
(3 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...