Всё о том, что такое и для каких целей назначается проба Сулковича

Роль кальция в организме

Кальций относится к макроэлементам. Его концентрация в организме составляется около 1 – 2 кг. Основная масса (более 90%) находится в костной ткани, где вместе с фосфатами он образует гидроксиапатиты, которые являются основным компонентом костей и зубов.

Кальций участвует в следующих процессах, протекающих в организме:

• являясь одним из факторов, способствует свёртыванию крови;
• обеспечивает прочность зубной и костной ткани;
• является кофактором ряда ферментом;
• поддерживает сердечную деятельность;
• участвует в сокращении мышц;
• необходим для передачи нервно-мышечного возбуждения;
• изменяет проницаемость клеточных мембран.

Регуляторы кальциевого обмена

Регуляцию кальциевого обмена осуществляют в основном три гормона: паратиреоидный, кальцитриол, кальцитонин. Паратиреоидный гормон (паратгормон) и кальцитриол (диоксихолекальциферол – витамин Д) способны повышать уровень кальция в крови в случае его недостатка, путём:

• мобилизации его из костной ткани, через активацию остеокластов – специализированных клеток, ответственных за разрушение костной ткани;
• усиления всасывания в кишечнике за счёт образования кальций-переносящих белков;
• стимуляции реабсорбции в почечных канальцах, снижая выведение с мочой.

Кальцитонин, секреция которого стимулируется высоким содержанием кальция в крови, относится к гипокальциемическим гормонам. Он снижает уровень кальция посредством:

• угнетения функций остеокластов, активации процесса минерализации костной ткани;
• снижения реабсорбции и усиления выведения с мочой.

Для чего назначается проба по Сулковичу?

Проба Сулковича назначается для того, чтобы оценить кальциевый обмен. Она помогает провести диагностику заболеваний и проанализировать эффективность назначенного лечения.

Низкий уровень кальция в крови называется гипокальциемией, а состояние с повышенным его содержанием в кровотоке – гиперкальциемия.

Признаками нарушения метаболизма кальция в организме являются:

• аритмия, тошнота, раздражительность, жажда, полиурия, запоры – симптомы гиперкальциемии;
• парестезия (ощущение мурашек, покалывания) вокруг рта, рук, ног, спазмы конечностей, судороги, нарушение дыхания вследствие бронхоспазма – проявления гипокальциемии;
• почечная колика как симптом мочекаменной болезни (нефролитиаз).

Нарушение обмена кальция могут вызывать новообразования, повышенная активность щитовидной железы, патология почек.

Где можно сдать мочу для проведения пробы Сулковича?

Проба Сулковича может проводиться за счёт средств обязательного медицинского страхования, а также платно в медицинском центре. Данное исследование не стоит очень дорого: 150 – 200 рублей. За небольшие деньги можно проверить, имеются ли нарушения обмена кальция.

Подготовка к исследованию

Биологическим материалом для проведения пробы Сулковича является моча. Главной особенностью подготовки к данному исследованию является тот факт, что моча должна сдаваться натощак, у грудных детей до первого кормления.

Не стоит забывать об элементарных правилах подготовки к анализу мочи:

• материал должен быть собран в чистый сухой контейнер. Он продаётся аптеке;
• перед мочеиспусканием необходимо провести туалет половых органов;
• в ёмкость для сбора мочи необходимо спустить среднюю порцию, первая должна быть выпущена в унитаз;
• не стоит злоупотреблять алкогольными напитками за несколько дней перед сбором мочи.

Чтобы уровень кальция в моче был достоверным, желательно ограничить себя в употреблении продуктов богатым им. К продуктам, богатым кальцием относятся зелень, овощи, молочные продукты, крупы, орехи, рыба и т.д. Достаточно воздерживаться от их употребления пару дней до исследования.

Суть пробы Сулковича

Проба Сулковича – полуколичественный анализ определения содержания кальция в моче. К 1 мл мочи добавляют 0,5 миллилитра реактива Сулковича, который состоит из:

• уксусной кислоты;
• щавелевой кислоты;
• сернокислого аммония.

Щавелевая кислота (оксалат) с кальцием образует помутнение, которое оценивается через несколько минут по бальной шкале: от 0 до 4.

Интерпретация результатов

Результаты анализа мочи по Сулковичу выражаются в баллах: 0, 1, 2, 3, 4.

В норме допускается до 2 баллов. 3 – 4 балла говорит о резко положительном результате, причиной этому может быть:

• остеопороз;
• злокачественные новообразования;
• избыток паратиреоидного гормона вследствие аденомы паращитовидных желёз;
• витамин Д в избытке (из-за неправильного дозирования препаратов холекальциферола);
• сахарный диабет, гипертиреоз, болезнь Крона и т.д.

0 баллов говорит о том, что весь кальции поступающий в организм полностью усваивается (при отсутствии нарушений его обмена) или что организму может не хватать этого элемента.

Гипокальциемия может быть обусловлена:

• низким содержанием альбумина в крови;
• недостатком диоксихолекальциферола и паратгормона;
• нарушением работы почек;
• приёмом лекарственных препаратов (оральные контрацептивы, ацетилсалициловая кислота).

Заключение

Проба Сулковича является лишь начальным этапом оценки кальциевого обмена. Для полной картины можно определить уровень кальция в сыворотке крови, в суточной моче, концентрацию паратиреоидного гормона, кальциферола, альбумина и активность щелочной фосфатазы. Эти показатели уже с большей точностью помогут вам выяснить, имеются или нет нарушения метаболизма кальция, достаточно ли поступает витамина Д и других соединений, необходимых для костной ткани.

Наталья Даниленко, Врач клинической лабораторной диагностики 80 статей на сайте

Выпускница факультета медико-профилактического дела и медицинской биохимии, отделения медицинской биохимии СГМУ (бывш. АГМА). Специальность по диплому - врач-биохимик (врач клинической лабораторной диагностики).

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(7 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка...