УСТАМИ ВРАЧЕЙ — это медицинский интернет-проект, исключительной особенностью которого является то, что обо всех известных заболеваниях и состояниях организма человека рассказывают профессионалы своего дела.

Врач-педиатр расскажет о том, как проявляются и чем лечатся аскариды у детей

С приходом весны и с появлением тёплых деньков, родители вместе с детьми спешат погулять на площадке, поиграть в песочнице, подышать свежим воздухом. Но родителям малыша не следует забывать о возможности инфицирования гельминтами, потому что с наступлением тепла, чаще всего возникает заражение ими. Первое место по распространённости, среди всех инвазий глистами, занимает аскаридоз. Чаще всего заражение гельминтами возникает в детском возрасте, так как малыши очень активны в познании окружающего мира и чаще всего игнорируют правила личной гигиены.  Из-за этого малыш может сам становиться носителем гельминтоза и в дальнейшем заражать окружающих его людей. Поэтому необходимо незамедлительное лечение ребёнка, назначенное врачом, при игнорировании симптоматики заболевания возможно возникновение серьёзных осложнений.

Гельминты

Что такое аскаридоз у детей?

Аскаридоз – это геогельминтоз, имеющий хроническое течение; человек является единственным и конечным источником инвазии. Возбудитель заболевания – аскарида (Ascaris lumbricoides), достаточно большой круглый гельминт розово-белого цвета. Длина самки червя составляет 25 – 40 см, а самца около 15 – 20 см.

Самки аскарид откладывают в течение суток 245000 яиц, дозревание которых происходит в почве. Личинка может оставаться жизнеспособной, даже если её длительно замораживать. Но под действием высокой температуры и сухого воздуха она умирает. Спирт, эфир, бензин, горячая вода также способны уничтожить яйца аскарид.
Аскаридоз у детей

Каждый год в мире регистрируют около ста тысяч детей, страдающих этим заболеванием. В Российской Федерации средняя заболеваемость аскаридами около двухсот шестидесяти четырёх тысяч на сто тысяч. У этого гельминтоза второе место по частоте встречаемости из всех паразитов.

Механизм возникновения аскаридоза у детей

В развитии аскаридоза различают две стадии (фазы):

  • миграционную (раннюю, длительностью 2 – 3 недели);
  • кишечную (позднюю, длительностью от месяцев до лет).

В некоторых источниках, осложнения аскаридоза относят к третьей стадии.

Механизм возникновения аскаридоза

Питание аскариды происходит за счёт содержимого тонкой кишки и поверхностного слоя её слизистых оболочек. Гельминт скручивается в кишечнике в виде кольца и фиксируется за счёт упора в её стенку. Дозревание яиц и превращение их в подвижную личинку происходит в земле. Благоприятная температура для этого процесса около двадцати четырёх — двадцати шести градусов. Длительность превращения двенадцать – четырнадцать дней. Распространение гельминтоза происходит через человека, из его фекалий аскариды попадают в почву. Попадание созревших яиц в ЖКТ происходит через: немытые овощи, ягоды, через загрязнённые руки, игрушки, предметы гигиены, некипячёную воду. В желудочно–кишечном тракте личинка теряет оболочку, преодолевает стенку кишечника и движется в воротную вену, а далее движение происходит в сторону нижней полой вены и, минуя сердце, попадает в лёгочные капилляры, а затем в просветы альвеол. Отсюда происходит вторичное попадание личинки в ротовую полость при помощи мокроты, так как ребёнок снова её заглатывает вместе со слюной. Длительность процесса миграции примерно двенадцать-шестнадцать дней. Продолжительность цикла полного созревания до взрослой особи примерно семьдесят пять – девяносто дней. Взрослая особь находится в кишечнике примерно год, а в последующем сама выползает из анального отверстия.

Механизм возникновения аскаридоза у детей

В миграционный период личинка повреждает слизистую оболочку органов дыхания (бронхов, гортани). На второй неделе заболевания гельминты могут образовывать лёгочный инфильтрат, печёночной гранулёмы с большим количеством эозинофилов. Во время первой фазы продукты метаболизма личинок вызывают сенсибилизацию тканей с образованием воспалительных клеточных инфильтратов с большим количеством эозинофильных гранулоцитов, эти клетки также наблюдаются в большом количестве в крови и в экссудате бронхов. В случае многократного заражения аскаридозом наблюдается воспаление периваскулярной и перибронхиальной тканей разной степени проявления. В организме личинки теряют подвижность и задерживаются в лёгких и печени. Вокруг них образуются гранулёмы, состоящие из эозинофильных гранулоцитов, лимфоцитов, макрофагов, происходит рассасывание паразитов.

Во время кишечной фазы аскаридоза происходит механическое повреждение слизистых оболочек тонкого кишечника и токсическое влияние продуктов обмена гельминтов на организм ребёнка. При этом изменяется химизм содержимого желудка, нарушается моторно-эвакуаторная функция пищеварительного канала.

Симптомы аскаридоза у детей

Признаки аскаридоза у детей зависят от:

  • состояния иммунной системы;
  • стадий развития гельминта;
  • количества перемещающихся личинок;
  • числа взрослых особей;
  • дополнительных хронических заболеваний.
При паразитировании небольшого количества глистов в организме у ребёнка, заболевание может протекать в стёртой форме.

Клиника аскаридоза развивается спустя три-семь дней, с того момента как яйца аскариды попали в пищеварительный тракт. Уже через 4 часа после заражения личинки оказываются в лёгких и находятся там около 7 суток, при этом может наблюдаться повторное их попадание в ЖКТ.

В стадии миграции могут наблюдаться следующие клинические симптомы, возникающие при попадании личинок в лёгкие и печень:

Симптомы аскаридоза у детей

  • характеризуется слабостью;
  • субфебрильной температурой;
  • иногда возникает аллергическая сыпь (как при крапивнице);
  • повышенное потоотделение;
  • сухой кашель;
  • выделение слизистой мокроты с прожилками крови;
  • одышка;
  • зуд кожи;
  • характерны увеличенные лимфатические узлы, печень и селезёнка;
  • укорочение перкуторного звука над лёгкими;
  • влажные и сухие хрипы;
  • боль за грудиной;
  • для общего анализа крови характерны следующие изменения: лейкоцитоз, эозинофилия, анемия;
  • на обзорной рентгенографии органов грудной клетки могут обнаруживаться единичные или многочисленные инфильтраты, которые сохраняются несколько недель;
  • при тяжёлом течении заболевания могут возникать: пневмонии, плевриты, дистрофия миокарда, а также аскариды могут способствовать развитию гранулематозного гепатита.

После попадания аскарид в кишечник появляются симптомы, связанные с повреждением ЖКТ, а также, поскольку токсины, выделяемые аскаридами, действуют на нервную систему, возникают симптомы нарушения функционирования последней.

При кишечной фазе, со стороны ЖКТ, аскариды у  ребёнка могут вызвать следующие симптомы:

  • снижение аппетита;
  • тошнота;
  • неустойчивый стул;
  • боли в животе (чаще боль локализуется в околопупочной области ноющая или схваткообразная);
  • потеря массы тела;
  • побледнение дермы;
  • вздутие живота.

Симптомы аскаридоза у детей

Изменения в центральной нервной системе при кишечной фазе могут проявляться в виде астеноневротического синдрома, для которого характерны:

  • лабильность настроения;
  • беспокойный сон;
  • головокружение;
  • ослабление памяти;
  • раздражительность;
  • иногда могут возникать судороги.

Симптомы аскаридоза у детей

Осложнения аскаридоза у детей

Возникновению осложнений при аскаридозе у детей способствует проникновение глистов во внутренние органы. Из-за этого возникают нарушения в их работе, а также развиваются воспалительные процессы. Чаще всего аскариды у детей способствуют возникновению следующих осложнений:

Осложнения аскаридоза  у детей

  • холецистита (воспаление жёлчного пузыря);
  • холангита (воспаление жёлчных протоков);
  • дисбактериоза (нарушения микрофлоры кишечника);
  • механической желтухи;
  • панкреатита (воспаления поджелудочной железы);
  • абсцессов (гнойных воспалений тканей);
  • кишечных колик;
  • перитонита (воспаления брюшины);
  • закупорки слёзных протоков глаз, конъюктивита;
  • плеврита или пневмонии;
  • кровохаркания (при повреждении лёгочных сосудов);
  • запора или механической и динамической кишечной непроходимости, если массивная глистная инвазия;
  • перфорации тонкого кишечника;
  • изъязвления тонкого кишечника;
  • кишечных колик;
  • авитаминоза;
  • приступа острого аппендицита;
  • повреждения тканей мозга.

Осложнения аскаридоза  у детей

Как обнаружить аскариды у ребёнка?

Чтобы распознать раннюю стадию аскаридоза необходимо основываться на клинико-эпидемиологические данные. Обнаружение гельминтов может быть случайным, например, при проведении обзорной рентгенографии органов грудной клетки, кишечника, во время проведения хирургических операций, эндоскопии.

Чтобы диагностировать аскаридоз у ребёнка необходимо:

Как обнаружить аскариды

  • изучить анамнез заболевания (узнать какие симптомы и как давно беспокоят малыша);
  • провести общий анализ крови (в нём будут лейкоцитоз и эозинофилия, может быть снижен гемоглобин);
  • проведение микроскопического мазка мокроты, в нём могут обнаруживаться личинки, но это явление встречается редко, чаще всего обнаруживаются эозинофилы и кристаллы Шарко — Лейдена;
  • исследовать кал на яйца гельминтов;
  • проведение обзорной рентгенографии органов грудной клетки. На снимке могут определяться эозинофильные инфильтраты в лёгких;
  • проведение обзорной рентгенографии кишечника с контрастированием. Этот метод редко применяется. С его помощь можно узнать наличие взрослых гельминтов, их локализацию и размер;
  • проведение серологической диагностики, при которой могут повышаться антитела против глистной инвазии (этот метод плохо распространён в медицине);
  • проведение серологического анализа на аскаридоз у детей, реакции преципитации на живой личинке. При проведении этих методов исследования обнаруживается повышение антител против глистной инвазии (не широко применяется в медицине).

Как обнаружить аскариды

Лечение аскаридоза у детей

Если малышу был поставлен диагноз «аскаридоз», то лечение должен назначить лечащий врач-педиатр, с учётом массы тела ребёнка и в зависимости от тяжести инвазии. Чаще всего лечение этого заболевания проводится противогельминтными и десенсибилизирующими препаратами.

Дозировку и курс приёма противогельминтных препаратов врач подбирает индивидуально!

Лечение аскаридоза должно начинаться с одновременного медикаментозного лечения, соблюдения диеты и гигиенических процедур. До начала лечения и во время него из питания ребёнка необходимо исключить сладости, жирные и «вредные» продукты. Преобладающим в рационе малыша должно быть употребление им  фруктов, овощей, постных каш и супов. Также необходимо часто стирать и менять постельное и нижнее бельё. Если не придерживаться этих рекомендаций терапия может быть неэффективной.

При ранней (миграционной) фазе:

Лечение аскаридоза у детей

  • назначаются противогельминтные препараты (Тиобендазол, Гельминтокс);
  • назначаются десенсибилизирующие препараты (к примеру, Зодака);
  • назначение кортикостероидов;
  • назначение бронхолитиков.

Последние две группы препаратов назначаются при наличии лёгочных проявлений заболевания.

Для лечения кишечной фазы аскаридоза необходимо:

  • однократное назначение Декариса (Левамизола) в дозировке 2.5 мг на килограмм массы тела ребёнка. Для детей двухлетнего возраста Мебендазол и Пиперазин, чаще всего при наличии полиинвазии;
  • назначение поливитаминов;
  • назначение препаратов железа;
  • назначение пробиотиков (к примеру, Линекса, Аципола);
  • назначение энтеросорбентов (к примеру, Полисорба, активированного угля);
  • назначение ферментных препаратов (к примеру, Креона, Пангрола).

Лечение аскаридоза у детей

В грудничковом возрасте препаратом выбора является Альбендазол. Эффект от приёма антигельминтных препаратов достигает от 80 до 100%.

С целью профилактики реинфекции ребёнка, антигельминтную терапию врач назначает всей семье.

Противогельминтные препараты убивают взрослые особи и личинки, но их действие на яйца аскариды не распространяется. Поэтому чтобы не возникло повторное заражение, через полмесяца назначается повторное лечение гельминтоза.

Через месяц  после проведённого лечения, ребёнок должен пройти повторное обследование на наличие аскарид. Для этого необходимо трёхкратная сдача кала. И при наличии личинок и паразитов в кишечнике необходим повторный курс антигельминтного лечения.

Лечение аскаридоза народными методами

Лечение аскаридоза народными методами

Лечение данного заболевания с помощью народной медицины применяется как дополнительный метод терапии. Многие из них противопоказаны детям. К примеру, чистотел и чеснок можно применять только с 12 лет.

К народным методам лечения относят: настойку из лука, тыквенные семена, отвары из листьев грецких орехов, настойку из пижмы. Специалисты говорят о том, что применять средства народной медицины необходимо с большой осторожностью, потому что они не убивают гельминтов. Эти средства способствуют выходу глистов из кишечника любыми путями, и они могут выползать через нос или рот, что может спровоцировать удушье у ребёнка.

Лечение аскаридоза народными методами

Согласно мнению известного педиатра Е. Комаровского, чтобы уничтожить гельминты у ребёнка, необходимо съесть 300 грамм тыквенных семечек в течение трёх часов, а это является невозможным для малыша. И чтоб не терять времени зря, он рекомендует сразу лечить ребёнка противогельминтными препаратами.

Профилактика и прогноз аскаридоза у детей

Бывает первичная и вторичная профилактика аскаридоза у детей.

Первичная профилактика включает в себя:

Профилактика и прогноз аскаридоза у детей

  • соблюдение ребёнком гигиенических процедур (малыш должен мыть руки до еды и после того как сходил в туалет, запретить ему есть немытые фрукты и овощи, разрешать пить только кипячёную воду и т.д.);
  • рыхление песка (аскариды погибают в сухой почве);
  • детские площадки не должны содержать фекалии.

Вторичная профилактика включает в себя:

  • необходимо своевременно выявить и лечить детей, поражённых этим гельминтозом;
  • обработку воды из водопровода;
  • дезинфекцию общественных мест;
  • нечистоты должны обезвреживаться.

Профилактика и прогноз аскаридоза у детей

Если у ребёнка неосложнённый аскаридоз, то после назначения правильного лечения возможно полное выздоровление. А если произошли осложнения гельминтоза, прогноз зависит от их степени.

Заключение

Главной причиной появления такого заболевания как «аскаридоз» является несоблюдение гигиенических мероприятий. Поэтому родители должны с детства приучить кроху к правилам личной гигиены. Необходимо приучать кроху хорошо смывать песок с рук после игры на площадке, контакта с животными, другими людьми. Не давать малышу неочищенную воду и немытые фрукты, овощи и т.д.

Но если так случилось, что ваш ребёнок уже болен аскаридозом – немедленно обратитесь к врачу! Не занимайтесь самолечением! Берегите себя и своих детей! Будьте здоровы!

Эвелина Альбекова
Окончила КГМУ им. С.И. Георгиевского. Работаю в поликлинике города Евпатории. Специализация - педиатрия
Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
К этой статье пока нет комментариев. Сделайте это первым!

Напишите Ваш комментарий