Содержание статьи
Что такое аскаридоз у детей?
Аскаридоз – это геогельминтоз, имеющий хроническое течение; человек является единственным и конечным источником инвазии. Возбудитель заболевания – аскарида (Ascaris lumbricoides), достаточно большой круглый гельминт розово-белого цвета. Длина самки червя составляет 25 – 40 см, а самца около 15 – 20 см.
Каждый год в мире регистрируют около ста тысяч детей, страдающих этим заболеванием. В Российской Федерации средняя заболеваемость аскаридами около двухсот шестидесяти четырёх тысяч на сто тысяч. У этого гельминтоза второе место по частоте встречаемости из всех паразитов.
Механизм возникновения аскаридоза у детей
В развитии аскаридоза различают две стадии (фазы):
- миграционную (раннюю, длительностью 2 – 3 недели);
- кишечную (позднюю, длительностью от месяцев до нескольких лет).
В некоторых источниках осложнения аскаридоза относят к третьей стадии.
Питание аскариды происходит за счёт содержимого тонкой кишки и поверхностного слоя её слизистых оболочек. Гельминт скручивается в кишечнике в виде кольца и фиксируется за счёт упора в её стенку. Дозревание яиц и превращение их в подвижную личинку происходит в земле. Благоприятная температура для этого процесса около двадцати четырёх – двадцати шести градусов. Длительность превращения двенадцать – четырнадцать дней. Распространение гельминтоза происходит посредством человека, из его фекалий аскариды попадают в почву.
Жизненный цикл аскарид
Попадание созревших яиц в ЖКТ происходит через: немытые овощи, ягоды, через загрязнённые руки, игрушки, предметы гигиены, некипячёную воду. В желудочно–кишечном тракте личинка теряет оболочку, преодолевает стенку кишечника и движется в воротную вену, а далее движение происходит в сторону нижней полой вены и, минуя сердце, попадает в лёгочные капилляры, а затем в просветы альвеол. Отсюда происходит вторичное попадание личинки в ротовую полость при помощи мокроты, так как ребёнок снова её заглатывает вместе со слюной. Длительность процесса миграции примерно двенадцать-шестнадцать дней. Продолжительность цикла полного созревания до взрослой особи примерно семьдесят пять – девяносто дней. Взрослая особь находится в кишечнике примерно год, а в последующем сама выползает из анального отверстия.
Влияние на организм человека в период миграции
В миграционный период личинка повреждает слизистую оболочку органов дыхания (бронхов, гортани). На второй неделе заболевания гельминты могут образовывать лёгочный инфильтрат, печёночные гранулёмы с большим количеством эозинофилов. Во время первой фазы продукты метаболизма личинок вызывают сенсибилизацию тканей с образованием воспалительных клеточных инфильтратов с большим количеством эозинофильных гранулоцитов, эти клетки также наблюдаются в большом количестве в крови и в экссудате бронхов.
В случае многократного заражения аскаридозом наблюдается воспаление периваскулярной и перибронхиальной тканей разной степени проявления. В организме личинки теряют подвижность и задерживаются в лёгких и печени. Вокруг них образуются гранулёмы, состоящие из эозинофильных гранулоцитов, лимфоцитов, макрофагов, происходит рассасывание паразитов.
Кишечная фаза
Во время кишечной фазы аскаридоза происходит механическое повреждение слизистых оболочек тонкого кишечника и токсическое влияние продуктов обмена гельминтов на организм ребёнка. При этом изменяется химизм содержимого желудка, нарушается моторно-эвакуаторная функция пищеварительного канала.
Симптомы аскаридоза у детей
Признаки аскаридоза у детей зависят от:
- состояния иммунной системы;
- стадии развития гельминта;
- количества перемещающихся личинок;
- числа взрослых особей;
- дополнительных хронических заболеваний.
Клиника аскаридоза развивается спустя три-семь дней с того момента, как яйца аскариды попали в пищеварительный тракт. Уже через 4 часа после заражения личинки оказываются в лёгких и находятся там около 7 суток, при этом может наблюдаться повторное их попадание в ЖКТ.
Симптомы аскаридоза в стадии миграции
В стадии миграции могут наблюдаться следующие клинические симптомы, возникающие при попадании личинок в лёгкие и печень:
- характерна слабость;
- субфебрильная температура;
- иногда возникает аллергическая сыпь (как при крапивнице);
- повышенное потоотделение;
- сухой кашель;
- выделение слизистой мокроты с прожилками крови;
- одышка;
- зуд кожи;
- характерно увеличение лимфатических узлов, печени и селезёнки;
- укорочение перкуторного звука над лёгкими;
- влажные и сухие хрипы;
- боль за грудиной;
- для общего анализа крови характерны следующие изменения: лейкоцитоз, эозинофилия, анемия;
- на обзорной рентгенографии органов грудной клетки могут обнаруживаться единичные или многочисленные инфильтраты, которые сохраняются несколько недель;
- при тяжёлом течении заболевания могут возникать: пневмонии, плевриты, дистрофия миокарда, а также аскариды могут способствовать развитию гранулематозного гепатита.
Симптомы кишечной стадии
После попадания аскарид в кишечник появляются симптомы, связанные с повреждением ЖКТ, а также, поскольку токсины, выделяемые аскаридами, действуют на нервную систему, возникают симптомы нарушения функционирования последней.
При кишечной фазе со стороны ЖКТ аскариды у ребёнка могут вызвать следующие симптомы:
- снижение аппетита;
- тошноту;
- неустойчивый стул;
- боли в животе (чаще боль локализуется в околопупочной области ноющая или схваткообразная);
- потерю массы тела;
- побледнение дермы;
- вздутие живота.
Изменения ЦНС при аскаридозе
Изменения в центральной нервной системе при кишечной фазе могут проявляться в виде астеноневротического синдрома, для которого характерны:
- лабильность настроения;
- беспокойный сон;
- головокружение;
- ослабление памяти;
- раздражительность;
- иногда могут возникать судороги.
Осложнения аскаридоза у детей
Возникновению осложнений при аскаридозе у детей способствует проникновение глистов во внутренние органы. Из-за этого возникают нарушения в их работе, а также развиваются воспалительные процессы. Чаще всего аскариды у детей способствуют возникновению следующих осложнений:
- холецистита (воспаление жёлчного пузыря);
- холангита (воспаление жёлчных протоков);
- дисбактериоза (нарушение микрофлоры кишечника);
- механической желтухи;
- панкреатита (воспаление поджелудочной железы);
- абсцессов (гнойных воспалений тканей);
- кишечных колик;
- перитонита (воспаление брюшины);
- закупорки слёзных протоков глаз, конъюктивита;
- плеврита или пневмонии;
- кровохаркания (при повреждении лёгочных сосудов);
- запора или механической и динамической кишечной непроходимости, если массивная глистная инвазия;
- перфорации тонкого кишечника;
- изъязвления тонкого кишечника;
- кишечных колик;
- авитаминоза;
- приступа острого аппендицита;
- повреждения тканей мозга.
Как обнаружить аскариды у ребёнка?
Чтобы распознать раннюю стадию аскаридоза необходимо опираться на клинико-эпидемиологические данные. Обнаружение гельминтов может быть случайным, например, при проведении обзорной рентгенографии органов грудной клетки, кишечника, во время проведения хирургических операций, эндоскопии.
Чтобы диагностировать аскаридоз у ребёнка необходимо:
- изучить анамнез заболевания (узнать какие симптомы и как давно беспокоят малыша);
- провести общий анализ крови (в нём будут лейкоцитоз и эозинофилия, может быть снижен гемоглобин);
- проведение микроскопического мазка мокроты, в нём могут обнаруживаться личинки, но это явление встречается редко, чаще всего обнаруживаются эозинофилы и кристаллы Шарко – Лейдена;
- исследовать кал на яйца гельминтов;
- проведение обзорной рентгенографии органов грудной клетки. На снимке могут определяться эозинофильные инфильтраты в лёгких;
- проведение обзорной рентгенографии кишечника с контрастированием. Этот метод редко применяется. С его помощь можно обнаружить наличие взрослых гельминтов, их локализацию и размер;
- проведение серологической диагностики, при которой могут повышаться антитела против глистной инвазии (этот метод плохо распространён в медицине);
- проведение серологического анализа на аскаридоз у детей, реакции преципитации на живой личинке. При проведении этих методов исследования обнаруживается повышение антител против глистной инвазии (не широко применяется в медицине).
Лечение аскаридоза у детей
Общие рекомендации
Если малышу был поставлен диагноз «аскаридоз», то лечение должен назначить лечащий врач-педиатр, с учётом массы тела ребёнка и в зависимости от тяжести инвазии. Чаще всего лечение этого заболевания проводится противогельминтными и десенсибилизирующими препаратами.
Лечение аскаридоза должно начинаться с одновременного медикаментозного лечения, соблюдения диеты и гигиенических процедур. До начала лечения и во время него из питания ребёнка необходимо исключить сладости, жирные и «вредные» продукты. Преобладающим в рационе малыша должно быть употребление им фруктов, овощей, постных каш и супов. Также необходимо часто стирать и менять постельное и нижнее бельё. Если не придерживаться этих рекомендаций терапия может быть неэффективной.
Лечение при ранней (миграционной) фазе
- назначаются противогельминтные препараты (Тиобендазол, Гельминтокс);
- назначаются десенсибилизирующие препараты (к примеру, Зодак);
- назначение кортикостероидов;
- назначение бронхолитиков.
Последние две группы препаратов назначаются при наличии лёгочных проявлений заболевания.
Для лечения кишечной фазы аскаридоза необходимо
- однократное назначение Декариса (Левамизола) в дозировке 2.5 мг на килограмм массы тела ребёнка. Для детей двухлетнего возраста Мебендазол и Пиперазин, чаще всего при наличии полиинвазии;
- назначение поливитаминов;
- назначение препаратов железа;
- назначение пробиотиков (к примеру, Линекса, Аципола);
- назначение энтеросорбентов (к примеру, Полисорба, активированного угля);
- назначение ферментных препаратов (к примеру, Креона, Пангрола).
В грудничковом возрасте препаратом выбора является Пирантел. Эффект от приёма антигельминтных препаратов достигает от 80 до 100%.
Противогельминтные препараты убивают взрослые особи и личинки, но их действие на яйца аскариды не распространяется.
Через месяц после проведённого лечения ребёнок должен пройти повторное обследование на наличие аскарид. Для этого необходима трёхкратная сдача кала. И при наличии личинок и паразитов в кишечнике необходим повторный курс антигельминтного лечения.
Лечение аскаридоза народными методами
Лечение данного заболевания с помощью народной медицины применяется как дополнительный метод терапии. Многие из них противопоказаны детям. К примеру, чистотел и чеснок можно применять только с 12 лет.
К народным методам лечения относят: настойку из лука, тыквенные семена, отвары из листьев грецких орехов, настойку из пижмы. Специалисты говорят о том, что применять средства народной медицины необходимо с большой осторожностью, потому что они не убивают гельминтов. Эти средства способствуют выходу глистов из кишечника любыми путями, и они могут выползать через нос или рот, что может спровоцировать удушье у ребёнка.
Согласно мнению известного педиатра Е. Комаровского, чтобы уничтожить гельминты у ребёнка, необходимо съесть 300 грамм тыквенных семечек в течение трёх часов, а это является невозможным для малыша. И чтоб не терять времени зря, он рекомендует сразу лечить ребёнка противогельминтными препаратами.
Профилактика и прогноз аскаридоза у детей
Бывает первичная и вторичная профилактика аскаридоза у детей.
Первичная профилактика включает в себя:
- соблюдение ребёнком гигиенических процедур (малыш должен мыть руки до еды и после того, как сходил в туалет, запретить ему есть немытые фрукты и овощи, разрешать пить только кипячёную воду и т. д.);
- рыхление песка (аскариды погибают в сухой почве);
- детские площадки не должны содержать фекалии.
Вторичная профилактика включает в себя:
- необходимо своевременно выявить и лечить детей, поражённых этим гельминтозом;
- обработку воды из водопровода;
- дезинфекцию общественных мест;
- нечистоты должны обезвреживаться.
Если у ребёнка неосложнённый аскаридоз, то после назначения правильного лечения возможно полное выздоровление. А если возникли осложнения гельминтоза, прогноз зависит от их степени.
Заключение
Главной причиной появления такого заболевания, как «аскаридоз» является несоблюдение гигиенических мероприятий. Поэтому родители должны с детства приучить кроху к правилам личной гигиены. Необходимо приучать кроху хорошо смывать песок с рук после игры на площадке, контакта с животными, другими людьми. Не давать малышу неочищенную воду и немытые фрукты, овощи и т. д.
Но если так случилось, что ваш ребёнок уже болен аскаридозом – немедленно обратитесь к врачу! Не занимайтесь самолечением! Берегите себя и своих детей! Будьте здоровы!
Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!
(2 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...