О сроках и этапах прорезывания зубов, и о том, как облегчить этот процесс

Так что же такое прорезывание зубов?

Прорезывание зубов является физиологическим процессом, в ходе которого происходит вертикальное перемещение зуба из того места, где происходила его закладка и дальнейшее развитие в челюстях до того момента, пока не появится коронка в ротовой полости. Прорезывание зубов возникает только после окончательного формирования коронки зуба, затем происходит дальнейшее развитие зуба и рост костей челюстно-лицевого аппарата.

Синдром прорезывания зубов является физиологическим состоянием, сопровождающимся появлением характерных признаков: повышением температуры, воспалением и отёчностью тканей дёсен, жидким стулом, снижением и потерей аппетита и других симптомов.

Общие сведения о прорезывании зубов

У детей выделяют временные (молочные) и постоянные зубы. Общее количество молочных зубов у детишек – двадцать штук, а постоянных – тридцать два зуба.

Принято считать, что с четырёх месяцев происходит прорезывание первых молочных зубов. Прорезывание заканчивается в три-три с половиной года. Зачастую первый зуб у своего малыша мама обнаруживает в шесть месяцев, чаще всего им является центральный резец на нижней челюсти. После резцов чаще всего начинают появляться боковые резцы, клыки и моляры.

В зависимости от сроков прорезывания зубов выделяют:

• раннее прорезывание – от четырёх месяцев до двух лет;
• позднее прорезывание – от восьми-десяти месяцев до трёх с половиной, четырёх лет.

Важным и интересным является то, что закладка молочных и постоянных зубов происходит ещё внутриутробно.

Закладка зубных зачатков

Зачатки молочных зубов начинают появляться, когда эмбриону всего шесть недель. А постоянные зубы закладываются у плода, когда будущая мама находится на сроке пяти месяцев. При рождении у новорождённого в челюстях залегает по десять молочных и восемь постоянных зачатков зубов. Процесс формирования остальных постоянных зачатков зубов происходит после того, как малыш родился.

Прорезывание зубов может происходить как раньше общепринятых сроков, так и позже. На сегодняшний день это не считается проблемой.

Факторы, влияющие на прорезывание зубов

Факторов, которые влияют на прорезывание зубов у грудничка, может быть большое количество. И один из них – генетика. На то, когда появятся зубки у малыша, также влияет климатический фактор, питание, вода и т.д. Из-за этого срок прорезывания зубов отличается в различных регионах. Появлению первых зубиков раньше способствуют более тёплые климатические условия, но это не обязательно.

Если мама ребёнка во время беременности принимала витамины и минералы, это может способствовать раннему появлению зубов у малыша (в три месяца). Появлению зубов до трёхмесячного возраста чаще способствуют эндокринологические заболевания. Поэтому ребёнка необходимо будет обследовать.

Нормой считается наличие хотя бы одного зуба к году. При прорезывании зубов на поздних сроках также нужна консультация врача.

Позднее прорезывание зубов

Причины со стороны мамы

Причинами позднего прорезывания молочных зубов является наличие у мамы:

• преждевременных родов;
• перенесение во время беременности пневмонии или тяжёлой формы ОРВИ;
• перенесение во время беременности краснухи, токсоплазмоза, герпетической инфекции;
• токсикоз в первом и втором триместре беременности;
• почечная патология у беременной;
• наличие хронического или кратковременного сильного стресса.

Причины со стороны ребенка

Причиной позднего прорезывания молочных зубов является наличие у ребёнка одного из заболеваний:

• рахита;
• ослабленного иммунитета;
• эндокринных нарушений;
• позднего введение прикорма ребёнку;
• адентии ребёнка, когда отсутствуют зачатки молочных зубов;
• сепсиса новорождённого;
• судорожных состояний;
• перенесённой пневмонии и частых ОРВИ;
• недоношенности и переношенности;
• резус-конфликта матери и ребёнка;
• кишечных токсикозов.

Причины позднего прорезывания постоянных зубов

Основная причина, из-за которой происходит задержка прорезывания постоянных зубов, – это наличие воспалительных процессов у корней молочных зубов и при раннем удалении молочных моляров.

Гнойный воспалительный процесс у корня молочного зуба в большинстве случаев говорит о развитии гнойного воспаления у верхушки. Появляется он из-за непролеченного кариеса или после травматического повреждения зуба.

Причинами позднего прорезывания постоянных зубов являются:

1. Гнойный воспалительный процесс.
2. Недоразвитые челюстные кости.
3. Преждевременно удалённые молочные зубы.
4. При неправильном положении зачатков.
5. Тяжело протекающие заболевания у ребёнка.

Критерии физиологического прорезывания зубов:

1. Определённые сроки.
2. Определённый порядок.
3. Парность.

Правилами прорезывания зубов являются

• парное прорезывание зубов у грудничка. После того, как мамочка малыша впервые увидит первый зубик своего чада, ей нужно помнить, что очень скоро ещё появится соседний зубик. Бывают случаи одновременного прорезывания двух и даже четырёх зубов;
• зачастую прорезывание зубов начинается с нижней челюсти. К примеру, изначально прорезываются центральные резцы на нижней челюсти, а позже – на верхней. Аналогично появляются маляры и клыки. Исключение составляют боковые резцы, так как их прорезывание происходит в обратной последовательности (сначала на верхней челюсти, а затем на нижней);
• количество зубов, которое должно быть у малыша в определённом возрасте, рассчитывают по формуле: от возраста ребёнка в месяцах отнимают четыре.

Согласно данной формуле, можно сделать вывод, что в шестимесячном возрасте малыш должен иметь 2 зуба, а в двадцати четырёхмесячном возрасте (2 года) – 20 зубов.

Последовательность прорезывания зубов у грудничка и их название в зубном ряду

Несмотря на то, что последовательность прорезывания молочных зубов является примерной, и появление зубов может происходить в другой очерёдности, рекомендуется ориентироваться на следующую:

• первыми чаще прорезываются центральные резцы, в зубном ряду они называются «единичками»;
• следующими появляются боковые резцы, которые называют «двойками»;
• далее прорезываются первые моляры, которые называют «четвёрками»;
• после первых моляров появляются клыки. Они располагаются между боковыми резцами и первыми молярами, из-за этого они имеют название – «тройки»;
• в последнюю очередь прорезываются вторые моляры – так называемые «пятёрки».

Средние сроки прорезывания молочных зубов

Прорезывание зубов является индивидуальным для каждого ребёнка. Появление каждого зубика происходит по-разному и дифференцируется как симптоматикой, так сроками и очерёдностью прорезывания. Но всё же можно выделить средние сроки прорезывания зубов для детей, которые могут быть ориентиром для педиатров и их родителей.

Сроки прорезывания молочных зубов в зависимости от очерёдности их появления:

Прорезывание центральных резцов:

• нижних – в возрасте шести-девяти месяцев;
• верхних – в возрасте семи-десяти месяцев.

Прорезывание боковых резцов:

• на верхней челюсти – в девять-одиннадцать месяцев;
• на нижней челюсти – в одиннадцать-четырнадцать месяцев.

Прорезывание первых моляров:

• нижних – в двенадцать-восемнадцать месяцев;
• верхних – в тринадцать-двадцать месяцев.

Прорезывание клыков:

• нижних – в шестнадцать-двадцать два месяца;
• верхних – в семнадцать-двадцать три месяца.

Прорезывание вторых моляров:

• на нижней челюсти – в двадцать-двадцать шесть месяцев;
• на верхней челюсти – в двадцать шесть-тридцать три месяца.

Чаще всего последний молочный зуб появляется у детей в возрасте двух, двух с половиной лет.

Сроки выпадения молочных зубов

Средние сроки, когда начинают выпадать молочные зубы:

• центральных резцов – шесть-восемь лет;
• боковых резцов – семь-восемь лет;
• первых моляров – девять-одиннадцать лет;
• клыков – в девять-двенадцать лет;
• вторых моляров – десять-двенадцать лет.

Сроки прорезывания постоянных зубов

«Шестёрки» являются первыми постоянными зубами у ребёнка. Они находятся сразу за вторыми молочными молярами. Премолярами называют зубы, сменяющие моляры. В шести-семилетнем возрасте происходит прорезывание первых молочных моляров. Зачастую этот период происходит до того, как у ребёнка начинают выпадать молочные зубы.

Следующая последовательность прорезывания зубов чаще такова:

• появление центральных резцов на нижней челюсти происходит в возрасте шести-семи лет;
• прорезывание центральных резцов на верхней челюсти происходит в семи-восьмилетнем возрасте;
• в семи-восьмилетнем возрасте происходит прорезывание также нижних «двоек»;
• прорезывание боковых резцов на верхней челюсти происходит в восемь-девять лет;
• прорезывание клыков внизу происходит в девять-десять лет;
• прорезывание верхних клыков происходит в 11 – 12 лет;
• первые премоляры вверху чаще прорезываются в десять-одиннадцать лет;
• первые нижние премоляры прорезываются в десять-двенадцать лет;
• прорезывание вторых премоляров на верхней челюсти происходит в десять-двенадцать лет, а на нижней челюсти – одиннадцать-двенадцать лет;
• прорезывание вторых моляров на нижней челюсти происходит в одиннадцать-тринадцать лет;
• вторые моляры на верхней челюсти прорезываются в двенадцать-тринадцать лет;
• прорезывание третьих моляров на обеих челюстях происходит старше семнадцати лет.

Симптомы прорезывания зубов

В большинстве случаев прорезывание зубов не протекает безболезненно. Чаще всего симптоматика начинает появляться заранее, за один-два месяца до момента «проклёвывания» зуба.

Обычно симптоматика появления зубов возникает с момента окончания колик. Родители и ребёнок не могут ещё восстановиться от предыдущих переживаний, как начинаются новые. Чаще всего эти симптомы проявляют себя в виде: плача, беспокойства малыша, плохого аппетита и сна, отёчности дёсен и т.д. Интересен тот факт, что симптоматика прорезывания у трёхмесячного ребёнка и годовалого мало отличается. Отличительным является поведение малыша при появлении зубов. Поэтому для своего собственного спокойствия, и чтобы не тратить «кучу» денег, времени и нервов на ненужное лечение, родителям необходимо знать симптомы прорезывания зубов и то, как облегчить малышу прорезывание долгожданных зубов.

Основными симптомами прорезывания зубов являются

• припухлость и отёк дёсен в месте прорезывания зубов – это самый достоверный признак прорезывания зубов. При ощупывании и осмотре заметен «бугорок» на десне;
• малыш становится раздражительным, капризным. Эти симптомы возникают из-за болезненных и дискомфортных ощущений у малыша;
• снижается аппетит вплоть до исчезновения;
• избыточное слюнотечение также является верным диагностическим признаком прорезывания зубов. Слюноотделение усиливается как при появлении первых резцов, так и в дальнейшем при прорезывании;
• зуд дёсен (малыш чешет дёсны и кусается);
• кожа вокруг рта, подбородка, груди раздражённая из-за избытка слюны.

Необходимо заметить, что основные симптомы могут способствовать возникновению сопутствующих изменений, к примеру, появление избыточного слюнотечения может провоцировать возникновение кашля, насморка, раздражения, сыпи на лице и диареи.

Дополнительными признаками прорезывания зубов являются

• повышение температуры у ребёнка. В норме повышения температуры тела при появлении зубов не должно превышать 38 градусов по Цельсию. Её появление обусловлено воспалительным процессом в слизистой рта, так как при прорезывании зубы проходят через ткани дёсен. Важно знать, что на зубы она, как правило, не повышается, а если и повысилась, то не больше чем через сутки должна упасть. Чаще всего повышение температуры возникает при присоединении дополнительного воспалительного процесса, которое не связано с появлением зубов, к примеру, острой респираторной вирусной инфекцией и т.д.;
• гематома на слизистой дёсен. Возникает припухание и синюшность десны в месте прорезывания. Чаще всего при данном процессе оперативного вмешательства не требуется. Оно необходимо только при наличии больших гематом. Делается маленький надрез и выпускается небольшое количество кровянистой жидкости;
• появление рвоты. Единственная причина рвоты – гиперсаливация (повышенное слюноотделение). Происходит захлёбывание слюной из-за попадания слюны с едой в желудок;
• появление кашля. Из-за того, что ребёнок плохо умеет сглатывать, происходит накопление избыточного количества слюны в ротовой полости особенно в лежачем положении, и способствует возникновению кашля при попадании слюны в дыхательные пути. Если слюна попадает в носоглотку, то можно услышать даже хрипы;

• появление насморка (ринита). Этот процесс возникает из-за увеличения количества слизистого отделяемого не только в ротовой полости, но и в носовой. Такого вида ринит проходит через несколько дней. Необходимо обратить внимание, что слизистое отделяемое должно быть прозрачным и жидким. В случае сильной отёчности, зелёной или мутно-белой слизи необходимо срочно обратиться к врачу;
• появление диареи (поноса) при прорезывании зубов. Развитию диареи у ребёнка способствует гиперсаливация. Из-за того, что желудок малыша ещё не совсем правильно сформирован и очень восприимчив, он может таким образом отреагировать на этот процесс. При избыточном слюноотделении происходит разжижение стула, а бактерии, которые в нём содержатся, способствуют возникновению расстройству пищеварения. Кроме этого, прорезывание зубов способствует возникновению сильного стресса, а он влияет на процессы работы в желудочно-кишечном тракте. Поэтому из-за гиперсаливации могут возникать запоры и диареи.

Симптомы, требующие врачебной консультации

При появлении следующих симптомов необходимо срочно обратиться к педиатру:

1. Изменение цвета кала или появление прожилок крови.
2. Частое опорожнение кишечника (более пяти раз в сутки).
3. Длительность диареи более 3 суток, и при этом происходит не урежение, а учащение количества опорожнений.

Особенности прорезывания зубов у некоторых детей

• Наличие черноватой окантовки, которая окружает шейку зуба, говорит об употреблении железосодержащих препаратов в жидкой форме или о хроническом воспалительном процессе;
• если зубы малыша имеют жёлто-коричневое окрашивание, то, скорее всего, мамой во втором триместре беременности применялись антибиотики, или ребёнок употреблял их в то время, когда формировались зубы;
• если зубы крохи окрашены в желтовато-зеленоватый цвет – это может говорить о тяжёлых нарушениях билирубинового обмена и разрушении эритроцитов;
• красноватым будет окрашивание зубной эмали при порфирии – это врождённое нарушение пигментного обмена порфирина;
• при долгом сосании сосок ребёнком происходит нарушение прикуса при неравномерном росте челюстей;
• зубной ряд может нарушиться из-за особенностей конституции (маленькая челюсть), из-за опухолей альвеолярных отростков челюстей, травматических повреждений, если у ребёнка имеется врождённое обменное нарушение соединительной ткани.

Как помочь ребёнку при прорезывании зубов?

Каждый малыш проходит через этот болезненный и неприятный момент – прорезывание зубов. У кого-то он более выражен, для кого-то менее, а также одни зубы могут прорезываться больнее, а другие – практически незаметно. Однако родителям в этот период необходимо как можно больше времени проводить с их чадом, окружать его заботой и любовью.

Как бы тяжело ни прорезывались зубки у вашего ребёнка, необходимо помнить, что это физиологическое и проходящее явление и скоро всё наладится. Поэтому необходимо терпеливо выждать этот период и по возможности помочь малышу как можно легче пережить этот период своей жизни.

Мероприятия, позволяющие помочь малышу:

1. Необходимо правильно ухаживать за малышом. Этот пункт является очень важным, хотя напрямую не влияет на качество оказываемой помощи. Поставьте себя на место своего крохи, когда вас что-то беспокоит или где-то болит, хочется, чтобы кто-то пожалел, обнял, приласкал, так и вашему малышу этого хочется, поэтому будьте как можно ласковее, добрее и снисходительнее к нему в этот период.
2. Создание правильного рациона питания. Исключение сладких блюд. В большом количестве предлагать молочные продукты, цветную капусту.
3. Не спешите сразу прибегать к медицинским препаратам. В настоящее время полки аптек забиты лекарствами, которые облегчают и помогают малышам бороться с этой проблемой.

Их выпускают в виде:

• гелей;
• мазей;
• капель;
• кремов.

Механизм их действия направлен на:

• нейтрализацию болевых ощущений;
• снятие зуда;
• оказание антисептического и ранозаживляющего действия;
• уменьшение воспалительного процесса на дёснах.

Наиболее популярными являются следующие препараты:

• Дентинокс;
• Калгель;
• Холисал;
• Пансорал;
• Бейби Доктор «Первые зубки»;
• Камистад Беби и т.д.

Дантинорм Беби и Бейби Доктор «Первые зубки» являются гомеопатией. Но следует помнить, что все медикаменты в обязательном порядке необходимо согласовать с педиатром!

4. Использование игрушек-прорезывателей. Приобретение в аптеках или магазинах этих специальных предметов поможет малышу справиться с этим недугом. Ребёнок погрызёт и пожуёт игрушку-прорезыватель. Эти игрушки могут иметь различную форму и размер. Главным, на что необходимо обращать внимание при их выборе, является удобство при держании для малыша.

Эти игрушки предназначаются для:

• массажа дёсен;
• облегчения болевых ощущений;
• успокоения зуда.

Материал, из которого их изготавливают, может быть:

• пластиком;
• деревом;
• латексом;
• силиконом;
• резиной.

В середине игрушки может быть гель или вода.

5. Массаж дёсен. Является наиболее эффективным способом для снятия дискомфорта. Он ускоряет процесс прорезывания зубов. Этот метод способствует усилению прилива крови в дёснах и уменьшает болезненность. Массажирование дёсен мама может осуществлять самостоятельно, просто немного надавливать на десну при её массировании. Эту манипуляцию она может проводить при помощи пальца или купить в аптеке специальную насадку со щёточкой.
6. Приложить ребёнку холод, в результате уменьшается болезненность и снижается зуд дёсен. Эту манипуляцию можно произвести при помощи прикладывания к дёснам прорезывателя из холодильника.
7. Применение жаропонижающих препаратов, содержащих в своём составе ибупрофен и парацетамол (Панадол, Нурофен, Эфералган и т.д.). Они оказывают обезболивающее действие. Также они применяются при наличии температуры более 38 градусов по Цельсию.

Советы для родителей, когда у малыша режутся зубки

• Промакивание слюны при прорезывании необходимо осуществлять при помощи мягкого полотенца для предотвращения появления кожных высыпаний вокруг ротовой полости;
• исключить втирание спиртсодержащих растворов в дёсны ребёнка;
• как только у малыша появился хотя бы один зубик, необходимо приступать к уходу за ним. До полуторогодовалого возраста эту манипуляцию осуществляют при помощи щётки-напальчника, изготовленной из мягкого пластика. Из названия понятно, что она надевается на палец. У таких детей чистка зубов проводится один раз в сутки. В более старшем возрасте, после полутора лет, используют специальные детские щётки. Но следует помнить, что чистка зубов должна проводиться мамой малыша. Двухгодовалых детей необходимо приучать к полосканию ротовой полости после чистки зубов;

• для предотвращения кариозных процессов рекомендуется соблюдение правильного рациона у ребёнка. Необходимо исключить сладости и напитки. Необходимо ежедневное употребление твёрдых сортов сыра, изюма, кураги, морской капусты и т.д.;
• нельзя облизывать соску малыша или пробовать еду с ложки малыша! Вы можете занести в ротовую полость малышу бактерии, которые находятся во взрослой слюне;
• приучение малыша к чистке зубов. Эту манипуляцию следует осуществлять хотя бы два раза в день.

Заключение

Каждому малышу, особенно грудничку, хочется быть окружённым любовью, лаской, заботой и теплом родительских рук. У многих деток процесс прорезывания зубов является очень болезненным, поэтому и поведение ребёнка становится беспокойным и капризным, но следует помнить о том, что крохе нужна именно их поддержка, терпение и помощь. Порой малышам достаточно лишь обнять маму и ощутить её нахождение рядом с собой. Из-за этого берите чаще малыша на руки, обнимайте и целуйте своего кроху и, поверьте, тогда процесс прорезывания зубов будет менее болезненным.

Эвелина Альбекова, Врач-педиатр 26 статей на сайте

Окончила КГМУ им. С.И. Георгиевского. Работаю в поликлинике города Евпатории. Специализация - педиатрия

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(6 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка...