Содержание статьи
Оофорит — воспалительный процесс в яичниках
Оофорит (от греч. Oophoron – яичник) — острый или хронический воспалительный процесс, поражающий яичники. Из-за близкой анатомической связи с другими органами малого таза, воспаление яичников у женщин редко протекает изолированно. Часто в процесс оказываются вовлечены маточные трубы, что носит название — сальпингоофорит (аднексит). Оофориты бывают односторонними, когда поражён один из яичников, но в большинстве своём заболевание двухстороннее.
Пути проникновения инфекции в яичники
Воспаление яичников развивается из-за внедрения в органы мочеполовой сферы инфекционного агента. Проникнуть микроорганизмы могут четырьмя путями.
- Восходящий путь — наиболее распространённый вид передачи возбудителя. Микрофлора из влагалища или мочеиспускательного канала попадает в цервикальный канал, затем распространяется в матку, маточные трубы, яичники и брюшную полость. Некоторые возбудители способны фиксироваться на движущихся сперматозоидах и проникать в полость матки.
- Гематогенный путь предполагает наличие очага инфекции в организме, из которого через кровяное русло инфекция переносится на гонады. Такой путь инфицирования в большей мере характерен для туберкулёзного процесса.
- Лимфогенный путь передачи реализуется через сосуды лимфатической системы. Как правило, это случается при травмах эндометрия (выскабливание полости матки, аборт, длительное ношение внутриматочной «спирали»).
- Контактный путь осуществляется в результате непосредственного контакта с органом, где уже поселилась инфекция. Зная, где находятся яичники у женщины, можно предвидеть передачу инфекции на один или оба органа. При остром аппендиците воспаление может затрагивать правый яичник, при воспалении мочевого пузыря, толстой кишки, как правило, возникает двухсторонний оофорит.
Самые частые возбудители воспаления в яичниках
Большинство воспалительных заболеваний органов малого таза вызвано инфекцией, передающейся преимущественно половым путём. Основными возбудителями являются гонококки и хламидии, несколько реже трихомонады, микоплазма, уреаплазма. Эти микроорганизмы являются патогенными для человека, то есть в норме они должны отсутствовать, а при внедрении в организм даже небольшого количества бактерий, развивается патологический процесс.
Помимо патогенных возбудителей, выделяют группу условно-патогенных микробов. Это значит, что такая микрофлора может существовать в организме в небольшом количестве, не причиняя вреда. Однако при снижении иммунитета происходит интенсивный рост флоры, которая впоследствии способна спровоцировать заболевание.
Такими микроорганизмами являются: кишечная палочка, стафилококк, клебсиелла, протей, гемофильная палочка, стрептококк. В редких случаях источником заболевания является микобактерия туберкулеза — палочка Коха.
Факторы, предрасполагающие к развитию воспаления яичников у женщин
Они таковы:
- ранняя сексуальная активность. У девочек-подростков ещё не до конца сформирован защитный барьер слизистой влагалища, поэтому любое нарушение тонкого баланса микрофлоры приводит к развитию заболевания;
- частая смена половых партнёров, отказ от барьерных методов контрацепции повышает риск развития ЗППП;
- внутриматочные манипуляции и частые воспаления половой сферы предрасполагают к оофоритам;
- снижение иммунитета в результате сильных стрессов, голодания, переохлаждения, простудных заболеваний приводит к истощению адаптационных сил организма и невозможности противостоять инфекции;
- заболевания смежных органов: цистит, уретрит, аппендицит.
Какими симптомами проявляются оофориты у женщин?
Клиническая картина оофорита зависит от стадии заболевания. При остром течении пациентку беспокоят сильные ноющие боли внизу живота. При одностороннем воспалении болевые ощущения сосредоточены в правой или левой подвздошной области. Если в процесс вовлечены оба яичника, то боль распространяется на нижние отделы живота, может иррадиировать в поясницу, паховую область, бедро или копчик. Усиление болевого синдрома отмечается при физическом усилии, занятиях сексом, во время месячных.
Ещё одним симптомом острого процесса является подъем температуры до 38-39 градусов, общая слабость, недомогание. Изолированное воспаление яичников обычно не сопровождается патологическими выделениями из половых путей. Из-за близости расположения мочевого пузыря нередко наблюдается учащённое мочеиспускание.
Для подострого и хронического процесса характерна стёртая клиника. Болевой синдром будет менее выраженным. Температура тела повышается как правило до субфебрильных цифр — 37,5-37,9 градусов. Вне обострения симптомы обычно отсутствуют.
Яичники — парные органы, которые вырабатывают половые гормоны. Из-за воспалительного процесса синтез стероидов может снижаться. В результате этого некоторые женщины могут отметить нарушение менструального цикла, появление симптомов ПМС, снижение полового влечения и неприятные симптомы во время секса.
Диагностика воспаления яичников
Для верификации оофорита необходимы: вагинальный осмотр, УЗИ, лабораторная диагностика.
Пальпация области придатков при влагалищном исследовании резко болезненная. Яичники увеличенны из-за полнокровия и отёка, подвижность их ограничена. В дополнение к вагинальному осмотру проводится ультразвуковая диагностика, помогающая обнаружить воспалительные изменения в яичниках, а также дифференцировать оофориты от другой патологии.
В острой фазе процесса в лабораторных анализах крови появляются маркёры воспаления: увеличение СОЭ и лейкоцитов, рост С-реактивного белка. Ведущим критерием заболевания является обнаружение возбудителя. С этой целью выполняется микроскопия мазка, посев отделяемого из цервикального канала.
Большой информативностью обладают методы иммунофлуоресцентного анализа и ПЦР, позволяющие идентифицировать возбудителя.
Комплексный подход к лечению воспаления яичников
Лечение оофорита заключается в устранении возбудителя инфекции, уменьшении признаков воспаления, а также предотвращении возможных осложнений.
Основные группы лекарственных препаратов системного действия
Главный принцип лечения оофоритов заключается в уничтожении возбудителя. С этой целью показано назначение антибактериальных препаратов.
Согласно Европейским рекомендациям, наиболее успешно в терапии воспаления яичников применяются комбинации антибиотиков из групп цефалоспоринов (Цефтриаксон, Цефокситин), тетрациклинового ряда (Доксициклин), фторхинолонов (Офлоксацин, Ципрофлоксацин), противомикробных средств (Метронидазол). Полный курс антибактериальной терапии составляет 7-14 дней.
Местная терапия
Для облегчения болевого синдрома и снижения температуры назначаются нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Индометацин, Нурофен). Использование этих препаратов в форме свечей помогает добиться более быстрого эффекта и облегчения симптомов.
Хорошим эффектом в составе комплексного лечения воспалительных заболеваний органов малого таза обладают тампоны с Димексидом. Для этого препарат разводится водой. Смоченные в растворе тампоны ставятся во влагалище.
Физиопроцедуры
Большой эффективностью в лечении оофоритов обладает физиотерапия. Хороший вспомогательный эффект оказывают магнит, импульсные токи, озокеритовые аппликации, электрофорез с лекарственными препаратами, лазерное облучение крови. Однако стоит помнить, что любые процедуры должны применяться только по назначению врача.
Фитотерапия
Средства народной медицины помогают уменьшить болевой синдром, улучшить микроциркуляцию и регенерацию тканей. Общим благоприятным эффектом обладают отвары ромашки, алоэ, грецкого ореха и шиповника. Большой популярностью пользуется сбор мать-и-мачехи и донника. Травяные отвары применяются внутрь.
Общеукрепляющие процедуры
В качестве подспорья для реабилитации и укрепления организма хорошо зарекомендовали себя иглорефлексотерапия, минеральные ванны и грязелечение. В период выздоровления можно отправиться на санаторно-курортное лечение.
Приём витаминных комплексов и минеральных добавок устраняет дефицит необходимых элементов и помогает организму бороться с инфекцией.
Хирургический подход к лечению оофоритов
Хирургическое лечение показано при появлении симптомов раздражения брюшины. Клиника острого живота наблюдается при развитии осложнений оофорита — распространение воспаления на брюшину и смежные органы. Операция необходима при любом гнойном процессе в брюшной полости (пиовар, пиосальпинкс, гнойный аднекстумор).
Как правило, операция проводится лапароскопическим доступом. Через небольшие (около 1 см) проколы передней брюшной стенки в полость живота вводится видеокамера и специальные инструменты.
Лапароскопия потребуется в неясных случаях, когда диагноз до конца не понятен. Такой вид доступа позволяет оценить состояние органов брюшной полости и таза и в сомнительных случаях провести дифференциальную диагностику заболеваний, имеющих схожую клиническую картину. Кроме того, лапароскопический доступ значительно сокращает сроки реабилитации по сравнению с лапаротомической операцией (через разрез), и, что немаловажно, имеет лучший косметических эффект.
Осложнения оофорита
Ранние
Согласно статистике, осложнения острого оофорита встречаются у каждой четвертой женщины, перенёсшей заболевания.
К ранним осложнениям относятся:
- пиовар — формирование абсцесса яичника;
- гидросальпинкс — накопление жидкости в просвете фаллопиевых труб;
- тубоовариальный абсцесс;
- разрывы абсцессов, приводящие к перитониту.
Отдалённые последствия
При запоздалом или неполном лечении острого оофорита процесс склонен к хронизации. Очень часто воспаление яичников приводит к образованию спаек в брюшной полости. Спаечный процесс может привести к частичной или полной непроходимости труб, что влечёт за собой бесплодие. При частичной трубной непроходимости в 6-10 раз увеличивается риск внематочной беременности.
Помимо трубно-перитонеального бесплодия спайки брюшной полости могут способствовать развитию такого осложнения, как кишечная непроходимость.
Хронический оофорит приводит к частичному замещению яичниковой ткани на рубцовую, что приводит к снижению гормональной активности гонад, что негативно сказывается на менструальной и репродуктивной функции женского организма.
Прогноз
При своевременном и корректном лечении прогноз заболевания в целом благоприятный. Следует помнить, что при наступлении клинического улучшения лечение должно осуществляться в полном объёме. Самовольно прерванное лечение способствует развитию осложнений и переходу заболевания в хроническую форму.
Профилактика воспалительных заболеваний яичников
Для того чтобы предупредить заболевание и неприятные последствия, необходимо соблюдать следующие правила:
- посещать акушера-гинеколога с превентивной целью не менее одного раза в год;
- своевременно и полностью лечить воспалительные заболевания мочеполовой системы;
- исключить случайные половые связи, использовать барьерную защиту;
- все внутриматочные манипуляции должны проводиться по строгим показаниям;
- отказаться от абортов;
- избегать переохлаждений;
- не пренебрегать личной гигиеной.
Заключение
Воспалительные заболевания женской половой сферы, в том числе оофориты, не теряют своей актуальности. Большой проблемой для гинекологов стала тенденция к бессимптомному течению заболевания и формированию устойчивости возбудителя инфекции к антибактериальным препаратам. Своевременные визиты к акушеру-гинекологу и соблюдение рекомендаций специалиста являются залогом женского здоровья.
Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!
(3 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...