УСТАМИ ВРАЧЕЙ — это медицинский интернет-проект, исключительной особенностью которого является то, что обо всех известных заболеваниях и состояниях организма человека рассказывают профессионалы своего дела.

5 подходов к лечению хронического цистита у женщин и мужчин

Цистит – воспаление мочевого пузыря. Воспаляется вначале внутренняя – слизистая – оболочка. Этот недуг поражает в большинстве своем женский пол, что обусловлено женскими гормонами и особенностями строения органов малого таза у представительниц прекрасной половины человечества.

Хронический цистит

Каждый год в России регистрируют около 30 миллионов больных циститом.

На протяжении жизни цистит в острой форме протекает у четверти женщин, у одной десятой, к сожалению, не происходит окончательного выздоровления и болезнь становится хронической.

Что касается возраста: им чаще болеют 25-35-летние женщины и также женщины после наступления климакса.

Симптомы и лечение хронического цистита описаны во многих руководствах и рекомендациях.

Итак, почему же цистит становится хроническим?

Почему цистит становится хроническим?

Основные причины хронизации

Причины хронизации и факторы риска возникновения хронического цистита тесно взаимосвязаны. Можно утверждать, что причины хронизации тождественны предрасполагающим факторам хронизации этого заболевания. Итак, назовем их.

Предрасполагающие факторы

Они таковы:

  • строение женской мочевой системы: мочеиспускательный канал у женщин не только шире и короче чем у мужчин, но и находится в непосредственной близости от других естественных отверстий – влагалища и прямой кишки;
  • хронические воспалительные заболевания женских половых органов, в том числе половые инфекции. Заболевание почти в 100% случаев вызвано бактериями (хотя вирусы тоже способны привести к циститу). Бактерии попадают в мочевой пузырь не только через мочеиспускательный канал и из почек, но и через кровь, при воспалении соседних органов;
  • нарушения гормонального баланса у женщин отражаются на составе микроорганизмов, колонизирующих влагалище, попросту говоря, при гормональном сбое в женском организме во влагалище начинают размножаться опасные бактерии, «побеждая» полезных;
  • наследственные особенности – расположение мочеиспускательного канала очень близко к влагалищу;
  • особенности строения патогенных микробов: они могут прикрепляться к эпителию мочевого пузыря с помощью так называемых «фимбрий» — специальных выростов и вызывать развитие болезни;
  • противозачаточные препараты – имея разный состав и содержание гормонов способны по-разному влиять на гормональный фон женщины и, соответственно, на эпителий стенки органа. Строение слизистых оболочек в целом в организме изменяется с уровнем женских гормонов. Так, недостаток женских гормонов – эстрогенов – развивается у женщин климактерического периода. Дефицит гормонов вызывает ряд неприятных перемен в организме женщин, к таким относится сухость кожи и слизистых – здесь происходит истончение слизистой и снижение защитных сил мочевого пузыря;
  • половая жизнь – при сухости влагалища возможно механическое травмирование мочеиспускательного канала и попадание бактерий в мочевой пузырь;
  • частые переохлаждения;
  • длительное нахождение мочи в мочевом пузыре – вынужденное или в связи с заболеванием (например, нейрогенный мочевой пузырь, аденома простаты и прочие);
  • лучевое воздействие – так называемый радиационный цистит;
  • негативное влияние чужеродных агентов, химических и токсичных веществ.

Предрасполагающие факторы

Классификация хронического цистита

Хронический цистит по особенностям глубины поражения стенки органа может:

  • затрагивать только слизистую органа — катаральный;
  • образовывать различные язвы в стенке — язвенный;
  • формировать выросты слизистой — полипозный;
  • быть кистозным – характерно образование кист в стенке органа;
  • быть инкрустирующим – на поверхности воспаленной стенки оседают пласты различных солей;
  • сопровождаться разрушением слизистой — некротический.

По течению хронический цистит может быть латентным, персистирующим и интерстициальным. Латентным называется цистит с редкими обострениями не чаще 2 раз в год и невыраженными проявлениями. Рецидивирующий цистит возникает чаще 2 раз в год с выраженной симптоматикой и положительными лабораторными данными.

Об интерстициальном цистите говорят при наличии цистита с постоянными болями в области таза, учащённом мочеиспускании с болью (в том числе в ночное время). Эта форма является наиболее тяжёлой и трудной в лечении.

Классификация хронического цистита

Какие симптомы указывают на хронический цистит?

Хронический цистит протекает в отличие от острого с менее выраженной симптоматикой. Зачастую больные, переболев острой формой и не долечившись, заболевают хронической формой. Общее самочувствие при этом страдает мало.

У мужчин

Боли в области паха и над лобком, мочеиспускание учащенное, малыми порциями, до 11-14 раз в сутки вне периода обострения, слизь в моче (появляется при обострении).

У женщин

Хронический цистит у женщин изредка протекает с болевым синдромом, боль возникает в области мочеиспускательного канала, может отдавать в промежность, влагалище, прямую кишку (при наличии воспалительного процесса в малом тазу). Мочеиспускание также учащено, малой порцией. Боли и рези после мочеиспускания возникают в период обострения.

Методы диагностики, или Как подтвердить диагноз

Совокупность жалоб и подтверждающих данных лабораторного и инструментального обследования помогут верно выставить диагноз.

Анамнез

Хронический цистит выставляют в случае течения его не менее 2 лет с характерными для него симптомами, перечисленными выше.

Лабораторная диагностика

Анализ мочи общий должен быть назначен обязательно. Типичные для острой формы цистита лейкоциты в моче, бактерии, белок, эритроциты и слизь могут не выявляться. Но для правильной постановки диагноза это исследование необходимо.

Лабораторная диагностика

Посев мочи на наличие бактерий и их чувствительность к антибиотикам рекомендован. При длительно текущих циститах с отсутствием эффекта от лечения поможет определиться с выбором антибиотика, действующего именно на данного возбудителя.

Обследование на половые инфекции – хламидиоз, гонорею, трихомониаз дополнит общую картину и позволит исключить данных микроорганизмов в качестве возбудителей хронического цистита.

Инструментальные методы диагностики хронического цистита

Цистоскопия – осмотр слизистой (внутренней) оболочки органа – является обязательным методом при затяжном течении процесса. Биопсия, выполнить которую становится возможным при цистоскопии, позволит исследовать кусочки изменённых тканей и также верно выставить диагноз, правильно обозначить лечение.

УЗИ мочевого пузыря и почек покажет изменения в почках и мочевом пузыре (например, наличие воспалительных очагов, камней в почках, способствующих и поддерживающих воспаление в мочевом пузыре, толщину стенки мочевого пузыря).

Подходы к лечению хронического цистита

Лечение хронического цистита нужно проводить комплексно. Оно должно быть направлено на исчезновение симптомов, отсутствие бактерий в моче, предотвращение повторных обострений и восстановление полноценной жизни больных.

Так как цистит – инфекционное заболевание (вызвано в большинстве случаев бактериями) – нужно бороться с возбудителями. Для этой цели назначают антибиотики.

Существует и оперативное лечение хронического цистита – оно становится необходимым при наличии врождённых анатомических дефектов мочевого пузыря (затруднении оттока мочи и, как следствие, её застое).

Основные группы лекарственных препаратов

Основными препаратами для лечения являются противомикробные препараты. Их необходимо принимать не менее трёх дней при хроническом течении заболевания. Длительность лечения определяется видом возбудителя и препаратом.

Основные группы лекарственных препаратов

В основном предпочтение отдаётся препаратам фторхинолонового ряда: Ципрофлоксацин, Норфлоксацин, Офлоксацин, Левофлоксацин. Часто их комбинируют с препаратами нитроимидазолов. При неэффективности фторхинолонов необходимо заменить антибиотик на другую группу – пенициллины (Цефтазидим, Цефтриаксон).

Исключение по длительности лечения составляет Монурал (фосфомицин) – его применяют однократно, в некоторых случаях двукратно – при наличии рецидивирующей формы заболевания. Антибактериальные препараты должны назначаться индивидуально с учётом чувствительности бактерий к антибиотикам.

При выявлении половых инфекций предпочтение отдают группе макролидов (Джозамицин), тетрациклинам (Доксициклин).

Лечение хронического цистита необходимо начать с посещения врача. Перед применением препаратов необходима консультация специалиста, так как самолечение антибиотиками может привести к ухудшению течения заболевания и возникновению устойчивых к антибиотикам микробов. В этом случае длительность заболевания значительно увеличится.

Вспомогательная терапия

Для избавления от боли применяют обезболивающие и спазмолитические препараты (Анальгин, Диклофенак, свечи с индометацином, Но-шпа).

Физиотерапия в лечении хронического цистита

Физиотерапия не применяется как самостоятельный метод лечения. Она эффективна в комплексе с другими методами. Существуют различные физические факторы, обладающие противовоспалительным, обезболивающим, расслабляющим мускулатуру стенки пузыря действием. К ним относят: УВЧ, СВЧ-терапию, амплипульстерапию, сидячие ванны, диадинамотерапию, электрофорез.

Народная медицина в помощь

Народная медицина в помощь

После обострения и при хроническом течении эффективны как готовые урологические сборы, так и отвары ромашки, толокнянки, зверобоя, тысячелистника, брусники.

Диета и питьевой режим

При обострении следует воздерживаться от острой, соленой пищи, обладающей раздражающим действием. Пить рекомендуется не менее 2-2,5 литров в сутки.

Профилактика перехода цистита в хроническую форму

Чтобы не допустить хронизации процесса, необходимо вовремя обращаться к специалисту – урологу, терапевту и начинать лечение. Все назначаемые препараты должны быть применены полным назначенным курсом, ни в коем случае нельзя прекращать приём при исчезновении симптомов заболевания.

После выздоровления необходимо избегать переохлаждений.

Профосмотры

При проведении профосмотра выявленные жалобы и изменения в моче позволят выставить диагноз и не допустить развития осложнений. Особенно это касается латентных форм течения хронического цистита.

Лечение острых процессов

Лечение острых процессов

Острый цистит лечится амбулаторно антибиотиками полным курсом. Препаратами выбора являются фторхинолоны, при сомнительной их эффективности — Фурамаг (5 дней), Монурал, Нитроимидазолы. Для закрепления лечения показана фитотерапия (лечение отварами трав) и обильное питье.

Здоровый образ жизни

Соблюдение правил личной гигиены, достаточный питьевой режим, отказ от вредных привычек (курение, алкоголь), здоровый сон и занятия спортом помогут в борьбе со многими заболеваниями, включая хронический цистит.

Хронический цистит и планирование беременности

Планируя беременность нужно понимать, что имеющиеся скрыто текущие инфекции мочеполовых путей могут негативно отразиться как на самой беременности, так и на здоровье будущего ребёнка.

Поэтому важно своевременное комплексное обследование с целью их выявления и адекватного лечения. Особенно это касается половых инфекций.

Прогноз

Благоприятен в случае выполнения всех рекомендаций и отсутствии затруднённого опорожнения мочевого пузыря. Правильно подобранный антибактериальный препарат позволит избавиться от возбудителя, а, значит, ликвидировать основную причину развития болезни. Длительно текущий хронический цистит приводит к вовлечению в процесс всех слоёв стенки органа и уменьшению его в размерах.

Заключение

При обнаружении у себя любых признаков заболевания необходимо обращаться к врачу. Своевременная и адекватно оказанная помощь предотвратит нежелательные последствия, будь то переход острого цистита в хронический, либо такие грозные осложнения, как бесплодие и онкология.

Кристина Вылегжанина
Кристина Вылегжанина, Врач-терапевт, Врач судебно-медицинский экперт 8 статей на сайте
Проходила обучение с 2010 по 2016 год на лечебном факультете ОрГМУ. Окончила ординатуру по специальности "Судебно-медицинская экспертиза" в 2018 году. С 2014 по 2018 работала на должности медицинской сестры ГАУЗ ГКБ №1 г. Оренбурга. С 2018 работаю на должности врача судебно-медицинского эксперта.
Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (4 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
К этой статье пока нет комментариев. Сделайте это первым!

Напишите Ваш комментарий