УСТАМИ ВРАЧЕЙ — это медицинский интернет-проект, исключительной особенностью которого является то, что обо всех известных заболеваниях и состояниях организма человека рассказывают профессионалы своего дела.

5 принципов лечения золотистого стафилококка

Болезни, вызванные стафилококком, занимают одно из лидирующих мест среди гнойно-воспалительной инфекционной патологии. Золотистый стафилококк может вызвать воспалительный процесс почти в любом органе. Он способен поражать кожный покров и подкожную клетчатку вызывая: фурункулы, панариции, абсцессы, гидрадениты, пиодермии. Также может способствовать развитию болезней внутренних органов (пневмоний, эндокардитов, остеомиелитов, менингитов, абсцессов и т. д.). Энтеротоксин, который выделяет данный микроорганизм, может спровоцировать тяжёлую пищевую интоксикацию с энтероколитом.

Золотистый стафилококк
Фото: https://pixabay.com/photos/bacteria-electron-microscope-stained-808158/

Что за бактерия золотистый стафилококк и почему его следует бояться?

Данный термин известен практически каждому взрослому человеку. И у многих он вызывает негативные эмоции. А связано это с тем, что с этим возбудителем связывают возникновение множества болезней, которые трудно поддаются терапии.

Насчитывают около двадцати семи его штаммов, которые способны вызывать самые различные заболевания, а некоторые из них могут даже закончиться летальным исходом.

Этот термин впервые появился в 1880 году, дословно он переводится как «гроздь», потому что именно как гроздь винограда возбудитель выглядит под микроскопом, поэтому и получил такое своё название. Его выделили независимо друг от друга Александр Огстен и Луи Пастер из гноя, полученного из абсцессов.

Характеристика стафилококка

Золотистый стафилококк (лат. staphylococcus aureus) относится к роду стафилококков. Он имеет шарообразную форму. Бактерия диаметром 0.5 – 1.5 мкм, делится в нескольких плоскостях и образует скопления, которые внешне напоминают гроздья винограда.

25 – 45 % людей – это постоянные носители данного вида возбудителя.

Данные микроорганизмы спор не образуют. Жгутиков не имеют. Они являются факультативными аэробными грамположительными кокками. Оптимальная pH – 7.0 – 7.5. Они хорошо переносят высушивание, сохранят вирулентность при этом. Их гибель наступает при прямом воздействии солнечных лучей на протяжении 10 – 12 часов. При нагревании до 70 – 80 °C они погибают через 20 – 30 минут, а при 145 – 150 °C через 10 минут. Под действием сухого жара – через 2 часа.

Эти бактерии обнаруживают в носу, на кожных покровах, в кишечнике, горле, на половых органах, поэтому и заболевания, вызванные ими, многочисленны.

Патогенные свойства

Данные микроорганизмы являются условно-патогенными микробами.

К его факторам вирулентности относят:

  • Микрокапсулу. Она защищает микробы от фагоцитоза полиморфно-ядерными фагоцитами, а также способствует тому, что бактерии адгезируются и распространяются по тканям.
  • Компоненты клеточной стенки. За счёт них усиливается воспалительная реакция: повышается синтез ИЛ1 макрофагами, активируется система комплемента, вдобавок к этому они являются мощными хемоаттрактантами для нейрофилов. Благодаря тейхоевым кислотам запускается каскад комплемента по альтернативному пути, активируется свёртывающая и калликреин-кининовая система, а также облегчается адгезия к эпителиальным поверхностям. За счёт белка А (агглютиногена А) неспецифически связываются Fc-фрагменты молекул IgG (благодаря им происходит активация компонентов комплемента по классическому и альтернативному путям), усиливается активность естественных киллеров. Из-за того, что активируется система комплемента проявляются различные местные или воспалительные и системные реакции (например, анафилаксия).
  • Ферменты агрессии, которые могут проявлять различное действие: каталаза способствует защите микроорганизмов от действия кислородозависимых микробицидных механизмов фагоцитов; B-лактамаза способствует разрушению В-лактомных антибиотиков; липаза облегчает адгезию и попадание в ткани. Коагулаза может иметь три антигенные формы: вызывать свёртывание сыворотки; без взаимодействия фермента с фибриногеном, иметь способность образовывать тромбиноподобное вещество, взаимодействовать с протромбином.
Антигенные типы гемолизинов, способные вызвать полный гемолиз кровяных сред, бывают четырёх типов: α-гемолизин (он способствует некрозу и гибели животных, после того как он был введён внутривенно); β-гемолизин (максимальную активность он проявляет при низкой температуре); γ-гемолизин (он является двухкомпонентным гемолизином, который имеет умеренную активность в отношении эритроцитов человека); δ-гемолизин (имеет детергентные свойства, которые оказывают цитотоксичность широкого спектра).
  • Токсины. Из них наиболее значимыми являются: эксфолиатины А и В (они обуславливают возникновение синдрома «ошпаренной кожи»); токсин синдрома токсического шока (ответственный за его развитие); δ-токсин (замедляет процесс всасывание воды и активирует образование цАМФ, помимо этого обладает цитотоксическим действием на полиморфно-ядерные лейкоциты); энтеротоксины A – F (принимают участие в развитии пищевой токсикоинфекции).

Устойчивость к антибиотикам

Данный микроорганизм устойчив к антибиотикам и неблагоприятным факторам окружающей среды благодаря тому, что у него прочная клеточная стенка, которая содержит природный полимер – пептидогликан. Он чувствителен к антисептикам и дезинфектантам, но резистентный к чистому этанолу.

Эта бактерия становится невосприимчива все к большему количеству антибиотиков за короткий период времени. Так, к примеру, к солям Бензилпенициллина она стала устойчива за четыре года. А после того, как Пенициллин стали активно использовать в борьбе с данным возбудителем, произошла мутация и теперь множество штаммов устойчивы к нему, за счёт наличия у них фермента – пенициллиназы, который расщепляет молекулу антибиотика.

Как и откуда стафилококк попадает в организм?

Данный микроорганизм является представителем нормальной микрофлоры человека и животных. Наибольшее число их колоний располагается в организме человека на: коже, слизистой носа, зева, ротовой полости и т. д.

Источниками инфекции являются больные люди, у которых стёртая форма этой инфекции или носители. В редких случаях ими могут быть больные животные. Наиболее опасным контингентом являются медицинские работники в лечебно-профилактических учреждениях, которые могут быть носителями госпитальных штаммов данной бактерии.

Основная причина его размножения – ослабление защитных функций организма и обострение хронических болезней, которые вызваны данным возбудителем.

Пути его передачи:

  • контактный, после непосредственного контакта с больным человеком или заражёнными предметами;
  • воздушно-капельный, является характерным для развития многих инфекций, в том числе и этой;
В особую группу риска попадают новорождённые и недоношенные дети, так как у них значительно ослаблена иммунная система.
  • воздушно-пылевой. В воздухе и пыли очень много различных возбудителей, в том числе и стафилококк. Его вдыхание не лучшим образом сказывается на организме;
  • пищевой (алиментарный), наиболее часто встречается летом, потому что климат наиболее благоприятный для размножения возбудителя в продуктах питания.

Из этого следует, что этот микроорганизм может передаваться контактно через нестерильные медицинские инструменты, руки медицинского персонала, алиментарно с молочными продуктами, кондитерскими изделиями, аэрогенно, парентерально во время инъекции и т. д.

По Международным стандартам носители могут быть: постоянными (то есть данный микроорганизм постоянно высевается со слизистой носа) и перемежающимися (выделяющийся периодически).

Источником заражения может быть человек с воспалившимися миндалинами, кариозными зубами, не удалёнными зубными корнями, аденоидами, гнойным воспалением уха, гнойным конъюнктивитом, фурункулами или гнойничками на коже, «ячменями», воспалением мочевыводящей и половой системы и т. д.

Какие заболевания вызывает золотистый стафилококк?

Этот микроорганизм не имеет органного тропизма. Он поражает различные органы и ткани человека. Клинически может проявляться самым разнообразным образом, потому что клиническая картина зависит не только от вида микроба, но и от поражённого органа.

Существует ряд болезней, этиологическим фактором которых является данный возбудитель:

  • кожи и подкожной клетчатки;
В новорождённом возрасте эта бактерия может спровоцировать у крохи везикулопустулёз, пиодермию, пемфигус, эксфолиативный дерматит, а у более старших детей и во взрослом возрасте – абсцессы, фурункулы, гидрадениты, панариции и т. д.
  • органов дыхательной системы. Чаще всего он способствует развитию ангины, пневмонии, плеврита;
  • нервной системы и органов чувств. Эта бактерия чаще вызывает менингиты, отиты, конъюнктивиты, дакриоциститы и т. д.;
  • пищеварительной системы (стоматит, перитонит, парапроктит, энтерит, энтероколит, пищевую интоксикацию);
  • костно-мышечной системы и соединительной ткани. Данный микроорганизм способствует развитию артритов, остеомиелитов, периоститов и т. д.;
  • системы кровообращения. Примерами поражения данной системы являются: флебиты, перикардиты, эндокардиты и т. д.;
  • мочеполовых органов. Этот возбудитель может способствовать развитию пиелита, цистита, орхита, уретрита, мастита, эндометрита.
  • стафилококкового сепсиса.
Восприимчивость к данному возбудителю очень низкая у людей с нормальной иммунной системой и высокая – с ослабленной. Чаще всего развитию этой инфекции способствуют вторичные иммунодефициты, например, после перенесённого ОРВИ.

Большое количество болезней, вызванных данным возбудителем, носят гнойно-воспалительный характер. Для них характерно образование воспалительных очагов в поражаемых органах и тканях, которые чаще всего протекают с интоксикацией, температурой, а также нарушением общего самочувствия. То, насколько выражена клиническая картина, во многом зависит от поражаемого органа и от степени его поражения. Некоторые из болезней могут иметь острое течение или хроническое.

Наиболее опасны госпитальные штаммы этой бактерии, которые циркулируют в стационарах. У них высокая вирулентность и устойчивость к антибактериальным препаратам.

Для кого стафилококк наиболее опасен?

Наиболее опасен данный микроорганизм для:

Заразиться им малыш может как в утробе мамы, так и после рождения (в период грудного вскармливания). Инфицирование данным возбудителем на ранних сроках может способствовать прерыванию беременности.
  • кормящих женщин;
  • лиц с отягощённым аллергологическим анамнезом;
  • онкологических больных;
  • людей, длительно принимающих антибиотики.
Группа риска
Фото: https://pixabay.com/photos/baby-care-child-cute-hand-face-20339/

Осложнения заболеваний, вызванных золотистым стафилококком

Симптоматика, вызванная данным возбудителем, во многом схожа с другими болезнями, поэтому правильность выставления диагноза во многом зависит от квалификации врача!

Этот микроорганизм может поражать внутренние органы, слизистые оболочки, кожные покровы и способен вызывать генерализованное инфицирование. При массовом увеличении числа колоний чаще всего возникает пиодермия или обширный гнойный процесс. Терапия в этих случаях должна проводиться исключительно в стационарных условиях, так как при не правильной и не своевременной терапии может возникнуть летальный исход.

Чаще всего эта инфекция осложняется:

  • обширными флегмонами, которые поражают жировую ткань;
  • токсическим шоком;
  • сепсисом мягких тканей;
  • септицемией (заражением крови);
  • комой;
  • поражением сердца, лёгких, головного мозга, которое может проявляться эндокардитом, менингитом, пневмонией и т. д.;
  • летальным исходом.

Этот возбудитель может способствовать развитию нетипичных заболеваний. К ним относятся следующие синдромы:

  • «ошпаренных младенцев» (болезнь Риттера). Чаще всего эта патология возникает у новорождённых, которые инфицированы штаммами, продуцирующими эксфолиатины. Характеризуется образованием пузырей и мокнущих эрозий;
  • «ошпаренной кожи» (синдром Лайела). Возникает в большинстве случаев в старшем детском возрасте и во взрослом. Характерно образование на кожном покрове очагов эритем, пузырей, отхождение субэпидермального слоя;
  • «токсического шока». Для него может быть характерна высокая температура (больше 38,8°C), рвота, диарея, скарлатиноподобная сыпь (в большинстве случаев на ладонях и подошвах) с последующей десквамацией через 1–2 недели, снижение артериального давления и развитие шока, который часто приводит к летальному исходу.
Золотистый стафилококк в носу обнаруживается у 72 – 90 % здоровых людей.

Что поможет обнаружить возбудителя в организме? Методы диагностики

Поиски метода борьбы с этим микроорганизмом продолжаются. Тактика терапии должна быть индивидуальна в зависимости от конкретного случая.

Для того чтобы обнаружить эту бактерию, используют различные материалы: кровь, мокроту, гной, спинномозговую жидкость, кал, мочу, выделения из носовой полости и т. д. Выбор конкретного из них зависит от клинической картины заболевания. В том случае, если есть подозрение на токсический шок, пневмонию или сепсис, на анализ берут образец крови.

С целью выявления данного возбудителя производятся лабораторные и микробиологические исследования. К ним относят:

  • определение титра специфических антител с помощью латекс-агглютинации. Данный метод исследования позволяет отдифференцировать видовую и штаммовую принадлежность микроорганизма;
  • пробу на коагулазу (для золотистого стафилококка). Длительность данного исследования составляет четыре часа, но если результат отрицательный, то продлевается на сутки;
  • посев биологического материала на питательные среды с дальнейшим определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. Чувствительность бактерии к ним определяют методом диффузии в агаре с помощью стандартных дисков или методом серийных разведений. Предварительный результат можно узнать через одни–двое суток.

К дополнительным методам исследования относят: общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, УЗИ, рентген и т. д. Выбор этих методов исследования во многом зависит от поражённого органа.

Ни в коем случае нельзя допускать самолечение, так как это грозит развитием самых серьёзных осложнений.

Чем лечат стафилококковую инфекцию?

Выбор необходимой терапии напрямую зависит от формы протекания болезни.

Цель проводимого лечения должна быть направлена на борьбу с возбудителем и на то, чтобы устранить последствия его жизнедеятельности.

При гнойных ранах и абсцессах в первую очередь необходимо хирургически вскрыть гнойники, промыть их антибиотиками и дренировать.

Антибиотики

Существует множество антибиотикорезистентных штаммов, поэтому при выборе антибиотика важно учитывать результаты антибиотикограммы.

При количестве микроорганизмов меньше 10 в 3 степени говорят о бессимптомном носительстве этой бактерии. Содержание его в носоглотке более 10 в 4 степени свидетельствует о необходимости назначения антибактериальной терапии.

В том случае если отсутствует возможность ожидать результаты антибиотикограммы, предпочтение следует отдать антибиотикам широкого спектра действия, к примеру, полусинтетическим пенициллинам, которые обладают устойчивостью к β-лактамазе. Достаточно эффективны комбинированные препараты, которые имеют в своём составе, например, амоксициллин и клавулановую кислоту.

В терапии этого микроорганизма используются следующие антибиотики:

  • полусинтетические пенициллины – «Ампиокс», «Оксациллин»;
  • комбинированные пенициллины – «Амоксиклав»;
  • аминогликозиды – «Гентамицин»;
  • цефалоспорины – «Цефепим», «Цефалексин», «Цефуроксим» и т. д.

На сегодняшний день существуют микроорганизмы, ферменты которых разрушают вышеперечисленные препараты. Их называют метициллин–резистентным золотистым стафилококком. Справиться с ними могу только: «Ванкомицин», «Фузидин», «Бисептол».

Запрещено самостоятельно назначать себе антибактериальные препараты. Этим должен заниматься только врач!

Нерациональное использование этой группы препаратов может:

  • нарушить нормальную микрофлору организма;
  • навредить здоровью;
  • осложнить течение этой инфекции;
  • нарушить работу внутренних органов.
Постинфекционный иммунитет – клеточно-гуморальный, нестойкий и ненапряжённый. То есть, иммунитет к данному возбудителю отсутствует. Если человек переболел такого вида инфекцией, то он может заразиться ей снова.

При лёгкой степени данной инфекции назначение антибактериальных препаратов не требуется.

Антибиотики

Бактериофаги

Эта группа препаратов служит биологическим оружием против данных микроорганизмов. Они представляют из себя вирусы, которые паразитируют в клетках (то есть данная группа вирусов размножается внутри бактериальной клетки и лизирует их). После того как они уничтожают бактерию – погибают сами. Их применяют в терапии многих заболеваний носоглотки, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, хирургических и урогенитальных инфекциях, сепсисе и т. д.

Для уничтожения этого микроорганизма необходимо местное и пероральное применение бактериофагов в течение десяти–двадцати дней, в зависимости от того, где локализована патология. Существует множество способов их введения в организм (в сустав, матку, влагалище, в плевральную полость, мочевой пузырь, внутрь, в прямую кишку, внутрикожно, в виде примочек, а также в виде носовых и ушных капель).

Стимуляторы иммунитета

К ним относят:

  • аутогемотрансфузию. Пациенту внутримышечно вводится собственная венозная кровь. Эту процедуру широко используют в терапии фурункулеза. Принцип её действия основывается на том, что продукты распада крови обладают стимулирующим действием на иммунную систему;
  • противостафилококковую антитоксическую сыворотку, которую вводят внутримышечно и подкожно или противостафилококковую плазму для внутривенного введения;
  • растительные иммуностимуляторы (Лимонник, Эхинацею, Элеутерококк, Хитозан, Женьшень). Их действие направленно на нормализацию энергетического и основного обмена веществ, адаптацию к стрессу и физическим нагрузкам;
  • синтетические иммуномодуляторы. Их назначают при выраженных признаках иммунной дисфункции. Примерами этой группы препаратов являются – Полиоксидоний, Исмиген, Тимоген, Амиксин.
Данные медикаменты влияют на различные звенья иммунитета, поэтому их назначение должно осуществляться исключительно лечащим врачом!

Общеукрепляющая терапия

Под общеукрепляющими мероприятиями следует подразумевать ведение правильного образа жизни, дозированные нагрузки, терапию сопутствующей патологии, занятия спортом, правильное питание, воздушные ванны, витаминотерапию.

При выборе витаминных комплексов основной упор необходимо осуществлять на витамины С и В. Особенно эффективны они при авитаминозе (весной, зимой), после перенесённой острой респираторной вирусной инфекции или оперативного вмешательства.

Когда нужно хирургическое вмешательство?

Назначение хирургического вмешательства должно осуществляться в тех случаях, когда имеются инфекционные очаги с гнойным содержимым (фурункулы, карбункулы, абсцессы) и консервативное лечение не является успешным.

Суть процедуры заключается во вскрытии абсцесса (фурункула и т. д.), иссечении тканей, подвергшихся некрозу, удалении гноя или инородных тел, его дренировании, чтобы происходил беспрепятственный отток содержимого, а также местное введение антибактериальных препаратов.

Довольно часто во время этого вмешательства хирургам приходиться устранять сам источник инфекции. Чаще всего ими являются имплантаты, катетеры, искусственные клапаны.

Профилактика

При близком контакте с заражённым этим микроорганизмом человеком необходимо одевать одноразовые медицинские повязки и соблюдать профилактические меры.

С целью предупреждения попадания этих болезнетворных микроорганизмов в организм или предупреждения обострения хронических болезней, вызванных данным возбудителем, рекомендуется соблюдать меры профилактики. К ним относят:

  • избегание местного и общего переохлаждения;
  • выявление и лечение больных и носителей инфекции;
  • соблюдение правил личной гигиены и санитарно-гигиенических мер;
  • избегание контакта с заражёнными людьми, а в случае контакта — соблюдение мер осторожности (ношение повязки);
  • санирование хронических очагов инфекции;
  • употребление пищи, в качестве которой Вы уверены;
  • укрепление иммунитета;
  • ведение здорового образа жизни;
  • ежедневный осмотр медицинского персонала и проведение его планового профилактического осмотра;
  • своевременная и правильная обработка порезов, ссадин и ран.
При наличии в семье новорождённого его следует изолировать от окружения, особенно от тех, кто имеет гнойничковые болезни, кариес зубов или хронический тонзиллит. В том случае если появились покраснения, припухлости, гнойнички или гнойное выделение из пупка необходимо срочно обратиться к педиатру!

Заключение

Данный микроорганизм является достаточно опасным для человеческого организма. Стафилококк вызывает множество тяжёлых болезней, с которыми ежедневно приходится сталкиваться врачам практически всех специальностей.

Поэтому очень важно и нужно своевременно обращаться за медицинской помощью для раннего его выявления и назначения правильной терапии. Для предупреждения попадания данной бактерии в организм рекомендовано соблюдать профилактические мероприятия.

Не стоит заниматься самолечением! Своевременная и правильно назначенная терапия – это залог успеха!

Литература

  1. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология, Воробьев А. А., 2012 год.
  2. Кузнецова Е. А. Микробная флора полости рта и ее роль в развитии патологических процессов, М., 1996.
  3. Медицинская микробиология, Воен.-мед. акад., Санкт-Петербург, 1999.
  4. Диагностика и лечение основных инфекционных заболеваний в современных условиях, Минск, 1990.
  5. Иванова Г. А. Про бактерию стафилококк/Здоровье, 2005, №8.
Эвелина Альбекова
Окончила КГМУ им. С.И. Георгиевского. Работаю в поликлинике города Евпатории. Специализация - педиатрия
Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Вам будет интересно
К этой статье пока нет комментариев. Сделайте это первым!

Напишите Ваш комментарий